林芳
李小姐怀孕四个月了，一次孕检时报告显示：巨细胞病毒感染呈阳性。拿着报告，李小姐网上搜了一下“巨细胞病毒感染”，结果显示，孕妇感染巨细胞病毒后，除了会对孕妇造成某些损害外，还能通过胎盘感染胎儿，造成胎儿先天性感染、流产或死胎。先天性感染的患儿中，约有10%左右出生时会有明显的临床症状，如肝脾肿大、黄疸、小头畸形、生长迟缓，听力、视力等不同程度的损伤，意识、运动障碍，智力迟钝等。这对李小姐来说无疑是晴天霹雳，让她忧心忡忡。
其实，巨细胞病毒感染在人群中是非常常见的，它有个特点，一旦感染后，大部分人只是呈现出一种隐性感染状态。多数人在感染巨细胞病毒后仍会反复感染。隐性感染者虽然没有临床症状，但会长时间处于带病毒的状态，病毒可以长期或间歇性地通过唾液、乳汁、尿液等体液，因性交、输血、器官移植等行为传播。
妊娠期由于内分泌等一系列生理变化及孕妇本身免疫反应功能下降，容易使得潜伏的病毒被激活。那是不是所有孕期发现感染了巨细胞病毒，孩子都不能要了呢？
据统计，孕妇中约有85%都曾感染过巨细胞病毒。而这部分孕妇即使孕期复发巨细胞病毒感染，胎儿获得宫内感染几率也较小，通常小于1%。但如果是孕期初次感染巨细胞病毒，其胎儿获得宫内感染的几率就大得多了，通常为40%~60%。
那么我们如何才能判断孕期感染的巨细胞病毒会不会对孩子造成影响呢？这就得看看孕期所感染的病毒是属于原发性的还是继发性的。
通常医生会建议在孕前先做一个巨细胞病毒IgG的检查。如果巨细胞病毒IgG呈阳性，说明曾经感染过巨细胞病毒并已有抗体，怀孕后出现的巨细胞病毒感染就属于复发或再发。由于继发性感染发生宫内感染的几率小，我们可不必太过担心。但也并不是绝对安全的，还可考虑抽脐血或者超声检查进行产前诊断。另外，到了孕36~ 39周时，可行宫颈分泌物CMV-PCR的检查，选择分娩方式，避免发生胎儿通过产道感染巨细胞病毒。
如果孕前巨细胞病毒IgG为阴性，孕期发生了巨细胞感染，则要提高警惕了。这种情况下感染的巨细胞病毒多为原发性感染，建议再抽个脐带血检测以排除胎儿受到宫内感染的可能。一般情况下，当脐带血检测出胎儿已存在宫内感染的风险时，从优生优育的角度建议终止妊娠。
目前，对于巨细胞病毒感染尚无特效疗法，如果育龄妇女在怀孕前发现感染了巨细胞病毒，一定要在医生的指导下使用抗病毒制剂等治疗，待复查巨细胞病毒转阴，向医生咨询如没问题后才可以考虑受孕。
如果是孕期感染了巨细胞病毒，为了避免胎儿通过带有病毒的产道而受到感染，最好选择剖腹产。孩子出生后，如果母亲乳汁的CMV-PCR为阴性且IgG阳性的话，母乳喂养一般是不禁忌的，但具体的喂养方法最好咨询专业医生。
巨细胞病毒感染重在预防。计划怀孕前，应该要在生理、心理和物质上做好准备，有意识地提高身体健康素质，提高免疫功能及抗病力，同时最好能到医院进行孕前检查。巨细胞病毒IgG为阴性的女性，在怀孕时要高度警惕巨细胞病毒的感染，孕期要注意卫生、均衡膳食，避免感冒等病毒性感染的发生，并定期做好产前检查。
（编辑／李靖）