卢旦旦 周 琦
浙江省台州市中心医院 浙江省台州市 318000
【摘 要】目的：针对结直肠癌患者在围术期采用加速康复外科护理方法的效果观察。方法：选取我院2011-2013 年间收治的102 例结直肠癌患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方法，观察组在围术期使用加速康复外科护理方法，对两组患者术后各项临床指标、并发症及营养状况进行跟踪检查。结果：观察组护理结果及临床康复指标均高于对照组，且观察组并发症发病率也低于对照组，营养状况较对照组效果显著（P<0.05）。结论：针对结直肠癌患者其围术期采用加速康复外科护理可有效改善患者的康复状况，减少并发症发生。
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关键词 加速康复外科护理；结直肠癌；护理
近年来，结直肠癌患者的数量不断增多，对其进行手术治疗是一种很好的治疗方法，但是结直肠癌手术的创面特别大，对患者的影响大，术后恢复缓慢，从而增大病人的痛苦，并且在护理期若不多加注意，易发生并发症，并且并发症的种类繁多，严重影响了病人的身心健康，不利于术后恢复，因此在围术期对病人护理方法的改进就显得尤为重要。随着科学技术的进步，医疗事业也在不断的发展，对术后病人的护理工作也在不断的发生变化和改革。本研究采用围术期的结直肠癌患者进行护理模式的对比试验，并取得了预期的康复效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料为2011-2013 年间入院的，采用便利抽样法选取的102 例结直肠癌病人。研究资料中男性55 人，女性47 人。病患年龄在19-63 岁之间。所有患者均为结直肠癌病人，并且采用手术进行肿瘤择期根治，手术中及手术后采用的麻醉剂止痛方式相同。
1.2 治疗方法
本研究中，研究资料的患者均有知情权，并自愿加入实验，签署了知情同意书，并经过了医院的伦理委员会的审批，批准研究实验的进行。最为实验的对照组中的患者，在围术期均采用了常规的术后恢复期的护理措施，具体是：在手术前，给予对照组患者心理护理，以及按照常规术前操作，对患者进行长时间的禁食、禁水，并进行机械灌肠等肠道的术前准备工作；在进行肿瘤择期根治术时，对患者进行适当的输液控制；在手术后，对患者下鼻胃管，以及腹腔引流管，保证患者营养的及时补充，使用广谱抗生素3-4d 以预防感染，并采用定时给予镇定止痛类药物（除阿片类）为患者缓解麻醉过后，体现出来的术后的疼痛现象，对患者的负面情绪起到安抚作用。对观察组的患者采取加速康复的外科护理工作，具体是：手术前的健康教育，以及相应的病理知识，从而使患者了解疾病的基础上，传授病患配合治疗的方法，以引导病患在整个治疗过程中的积极配合，缩短术前病患的禁食时间，并在术前2h 补充10% 的葡萄糖水，此后禁水，口服抗生素但不进行常规的灌肠清洁操作；在手术中进行适当的保温操作措施；术后在患者清醒后即将尿管拔出，并鼓励协助患者尽早下床活动，定时给予止痛剂。
1.3 临床观察指标
在研究资料病例中，患者均无肝、肾等人体内脏功能不全或严重代谢性疾病。患者在术前无肠梗阻或营养不良等现象出现。并且根据入院时间将患者分为对照组和观察组，各51 例，对照组病患采用常规护理方法进行康复护理，观察组的病患在围术期使用加速康复外科护理方法进行康复护理，对两组病人术后各项临床指标进行检测，包括术后的尿管留置时间、排便时间、排气时间及下床活动时间。并对患者并发症，包括手术切口感染、肺感染、尿潴留、口干烦躁等症状，及营养状况进行跟踪检查。
1.4 数据处理方法
使用spss 16.0 对数据结果进行描述性分析及回归分析。
2 结果
在对两组实验患者进行对比后发现，对照组与观察组病患在康复指标上进行对比，在肛门排气时间（3.9±0.7vs.2.1±0.5）、尿管潴留时间（4.7±1.2vs.1.7±0.4） 及排便时间（6.7±1.3vs.3.9±0.9）， 观察组均优于对照组。并且在下床活动时间（3.4±0.7vs.1.5±0.9）, 甚至是出院时间（9.2±1.0vs.4.8±1.1）等康复指标也明显好于对照组。在对患者的营养状况进行对比，也可观察出观察组的应用状况要好于对照组。
3 讨论
加速康复外科护理自2001 年被提出以来，在临床医学中获得了大量的推广，并且取得了良好的治疗效果。其实以优化患者围术期护理措施为手段，进而减轻各类患者的病痛，缩短手术后的恢复康复时间，从而起到加速患者手术后康复的目的。在广泛的临床应用中显示，采用加速康复外科对患者术后进行护理，可以明显缩短患者术后的住院恢复时间，并且患者的恢复状况也得到了明显的改善。
相较于传统的结直肠癌患者的术后护理工作，加速康复外科护理方式可以明显增加患者的舒适度，并且由于避免了机械灌肠的操作，较少了对患者机体的损伤，从而对患者的术后康复提供保障。加速康复外科护理更注重对患者体温的保护，从而保证了患者的正常体温，使患者的生理代谢正常，减少出血现象，从而减少并发症的发生。对镇痛剂的定时补充方式更加科学，更加人性化的缓解了病人的疼痛和焦躁情绪，从而促使患者对疾病恢复的信心和意志，从而缩短住院时间。
4 结语
综上所述，在针对结直肠癌患者围术期护理时采用加速康复外科护理方法，能够改善患者的恢复状况，提高患者的生命质量，有效减少并发症的发生，值得在临床护理中推广及应用。
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参考文献
[1] 王刚, 江志伟, 鲍扬, 李巍, 谢立飞,黎介寿. 加速康复外科的术前准备在结直肠手术中的应用[J]. 肠外与肠内营养,2010(05).
[2] 王顺道. 结肠癌并急性肠梗阻38 例诊治体会[J]. 中国现代医生,2010(10).
[3] 张红艳, 杨飞飞. 快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用[J]. 中外医疗,2010(33).