【摘要】 目的 探讨心脏搭桥术后神经系统并发症的护理方法， 观察护理干预效果。方法 52例心脏搭桥患者， 对其进行具有针对性的护理干预， 观察患者神经系统并发症发生情况及神经功能缺损评分。结果 经过科学合理的护理干预， 仅有3例患者在心脏搭桥术后出现神经系统并发症， 分别为2例脑血管受损、1例缺氧缺血性脑病。52例患者均存在一定神经功能缺损， 经过为期2周的护理干预后， 患者神经功能缺损程度明显降低， 干预前后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 良好的护理干预能够减少术后神经系统并发症发生几率， 并逐渐减少神经功能缺损程度， 能够为患者良好预后奠定坚实的基础。
【关键词】 心脏搭桥；神经系统；并发症
心脏搭桥手术是常见手术方法， 对心脏疾病患者来说意义重大。搭桥术后易出现神经系统并发症， 给患者预后及生活质量造成严重不良影响。权威文献报道结果显示， 围术期护理干预对患者预后具有重要推动作用[1]。本研究旨在探讨心脏搭桥术后神经系统并发症的护理方法， 观察护理干预效果， 为此选择本院2012年4月～2014年11月52例心脏搭桥患者作为观察对象， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机抽取本院2012年4月～2014年11月52例心脏搭桥患者， 并对其临床资料进行回顾性分析， 其中男31例， 女21例， 年龄48～69岁， 平均年龄（59.3±3.2）岁。其中， 冠心病28例， 心包积血12例， 其他12例。合并症状：合并高血压9例， 合并肾功能不全6例， 合并糖尿病5例。所有患者均符合心脏搭桥术诊疗标准[2]， 且知情同意。
1. 2 护理方法 所有患者均接受围术期护理干预， 严格根据医嘱实施护理干预服务， 具体方法如下。
1. 2. 1 术前护理干预方法 对心脏搭桥患者术前开展访视工作， 及时到病房探望患者和家属， 并详细讲解手术主要步骤、手术目标及手术室环境， 并告知患者心脏搭桥术后出现神经系统疾病属于正常现象， 减少患者恐惧感， 使其主动配合治疗。
1. 2. 2 术中良好配合 术中配合医师开展手术治疗， 有效连接相关输液器材， 方便实时监测患者血流动力学改变情况。对患者术中情况进行严密监测， 手术铺巾后， 可根据实际情况适当移开患者头部和面部区域布巾， 增加透明度。
1. 2. 3 预见性护理干预方法 心脏搭桥手术术后神经系统并发症主要有两种：①脑血管受损；②缺血缺氧脑病。因此， 护理人员在对其进行护理干预时， 要具备预见性能力。针对手术时间较长的患者， 不仅要在患者手术过程中对其进行降温处理， 也要在术后时刻关注患者生命体征状况， 进而减少脑细胞损伤程度。重视患者病房温度、湿度调节， 在降温处理过程中要加强局部皮肤护理干预力度。
1. 2. 4 综合护理干预 术后， 观察患者意识情况， 由于神经系统并发症临床表现不一， 且具有一定弥散性， 因此常常给护理工作的有序执行带来一定局限。因此， 护理人员要对病变位置加强监督， 防止患者出现继发性神经功能损伤。与此同时， 术后要重视对患者呼吸道进行护理干预， 严格控制患者使用呼吸机的时间， 进而避免患者出现颅内压上升现象。加强血气指标的监测， 根据患者实际情况调整呼吸机的相关参数。针对气管插管患者， 要指导患者正确咳嗽、咳痰方法， 防止分泌物堵塞呼吸道， 保证患者呼吸系统快速恢复正常水平。
1. 3 观察指标 观察患者神经系统并发症发生情况及神经功能缺损评分， 其中神经功能缺损程度（ESS评分）参照全国脑血管疾病会议所定标准， 评分范围0～45分， 分数越高， 表面神经缺损程度越高。
1. 4 统计学方法 采用spss18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过科学合理的护理干预， 仅有3例患者在心脏搭桥术后出现神经系统并发症， 分别为2例脑血管受损、1例缺氧缺血性脑病。52例患者均存在一定神经功能缺损， 经过为期2周的护理干预后， 患者的神经功能缺损程度评分由术前（41.3±6.4）分下降至（12.9±2.4）分。患者神经功能缺损程度明显降低，干预前后差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心脏疾病属于危急重症， 具有发病快、致死率高等特点。心脏疾病发病后， 病灶区域脑细胞大量坏死， 并出现脑水肿， 进而引起颅内压升高。心脏搭桥手术是心脏疾病常见手术治疗方法， 对心脏疾病患者来说意义重大。但是， 若忽视围术期护理干预， 则容易出现术后神经系统并发症， 进而导致认知障碍及智力损伤。权威资料显示， 在心脏搭桥手术患者开展积极的护理干预， 可有效减少神经功能缺损程度， 对患者预后创造良好条件[3]。
本研究所选病例均接受围术期护理干预， 结果显示， 仅有3例患者在心脏搭桥术后出现神经系统并发症， 分别为2例脑血管受损、1例缺氧缺血性脑病。52例患者均存在一定神经功能缺损， 经过为期2周的护理干预后， 患者神经功能缺损程度明显降低， 干预前后差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对心脏搭桥患者实施围术期护理干预， 不仅能够减少术后神经系统并发症， 也能够帮助患者尽快改善神经功能缺损情况， 值得临床推广。
总之， 心脏搭桥术后易出现神经系统并发症， 重视围术期护理干预， 对减少术后神经系统并发症具有重要意义， 且能够显著提高患者生活质量， 促进患者各项功能恢复。 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网专业代写教育教学论文和论文代写以及发表论文服务，欢迎光临dYlw.nET
参考文献
[1] 杜艳.全麻唤醒下脑功能区监测手术的护理配合.天津护理， 2011， 2（28）：126-127.
[2] 贺茂林， 陈清棠.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗及病理生理改变.中国危重病急救医学， 2012， 5（8）：69-70.
[3] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志， 1996， 29（6）：381.
