何秀娟1 黄庆愿2
1.武警青海总队医院内科，青海西宁 810000；2. 第三军医大学病理生理学教研室，青海西宁 810000
[摘要] 目的 探讨布地奈德／福莫特罗吸入剂对老年COPD稳定期患者生活质量的影响。 方法 将2010年1月—2011年1月间来该院接受治疗的150例老年COPD稳定期患者随机分为观察组（75例）和对照组（75例）,对照组给予常规治疗，同时进行疾病知识教育。观察组在对照组的基础上，给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂，两个季度后进行疗效评价。结果 治疗前，两组SGRQ评分、肺功能比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，对照组上述指标无明显变化，观察组SGRQ评分各指标均下降，肺功能各指标均增大(P<0.05或P<0.01)。 结论 布地奈德/福莫特罗吸入剂应用于老年COPD患者，可改善肺功能，提高生活质量，降低不良反应，值得推广。
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关键词 布地奈德/福莫特罗； COPD稳定期；生活质量
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０090-03
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征且呈进行性发展的疾病，其气流受限不完全可逆，其与肺部对香烟烟雾等有害颗粒的异常炎症反应密切相关[1]，该疾病可严重地降低了患者的生活质量。该研究通过选取该院于2010年1月—2011年1月收治的150例老年COPD患者为研究对象，对COPD稳定期老年患者应用布地奈德／福莫特罗吸入剂，观察其对该类患者生活质量的影响，以此来评价其疗效和安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月一2011年1月间来该院接受治疗的老年COPD稳定期患者150例，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[2]。将其随机分为观察组（75例）和对照组（75例），其中，观察组男41例，女34例，年龄(64.03±11.1)岁，病程为(8.9±1.3)年；对照组男39例，女36例，年龄(65.83±5.8)岁，病程为(10.1±3.9)年。两组在性别、年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：常规治疗，同时给予疾病知识教育。对患者及其家属进行相关知识的讲解，提高其对于自身疾病的认识程度及处理疾病的能力。观察组：观察组在对照组的基础上，给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂（规格，80 μg），5.0 μg /次，每日早、晚各1次，每季度复诊1次，共计两个季度。
1.3 观察指标
1.3.1 SGRQ评分法 采用 StGeorge呼吸问卷评分法（SGRQ）对患者症状（如气促、咳嗽、咳痰等）、活动受限（如家务、运动、生活等）、疾病影响（如痛苦、抑郁、烦躁、缺乏安全感等）三方面进行评分。具体评分如下：症状采取5分制，后两者采取“Y（是）”或“N（否）”的形式进行。取分范围为0~100分，数值越小，表明患者身体素质越高。
1.3.2 肺功能指标的测定 采用美国森迪斯肺功能仪测定患者治疗前后肺功能系统的改变情况，具体有用力呼气量(FEVl ) , FEVl与用力肺活量（FVC）的比值以及FEVl占预计值的百分比。
1.3.3 不良反应 包括头晕、眼痒、咽喉不适、声音嘶哑、口干等。
1.4 统计方法
采用spss 17.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组内治疗前后的比较用计量资料的配对t检验，两组间的比较采用成组t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后SGRQ评分比较
治疗前，两组患者StGeorge呼吸问卷指标差异均无统计学意义（P＞0.05），经过治疗，观察组和对照组患者上述评分均下降，但观察组下降明显，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01) ,具体见表1。
2.2 两组患者治疗前后肺功能比较
治疗前，两组肺功能指标差异均无统计学意义（P＞0.05），经过治疗，观察组和对照组患者上述指标值均增大，但观察组升高明显，且与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
2.3 不良反应统计
治疗后，观察组2例出现口干、咽喉不适；对照组1例有口干、头晕现象，经治疗症状缓解，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
COPD是一种以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征的病症，气道炎症和气流受限是COPD最重要的病理生理学改变。当发生COPD时，外周小气道出现不可逆性改变，气道变得狭窄，肺泡融合，肺毛细血管收缩，生理无效腔变大，从而导致气流受限。气流受限由FEVl、FEVl/FVC来确定，而FEVl占预计值（%）可反映外周气道受阻情况[3-5]。SGRQ评分是在国外的应用被证实与肺功能及临床症状相关性很好[6-7]，可以用于评估中国人群中COPD等患者的健康相关生存质量、药物治疗和肺康复的效果。
COPD稳定期的整体治疗原则为改善症状和提高生活质量。福莫特罗作为选择性β2-肾上腺素受体激动剂，对有可逆性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的作用，布地奈德通过细胞分裂素活化蛋白激酶的作用来激活无活性的糖皮质激素受体，增加受体对类固醇的刺激的敏感性，可减轻哮喘症状，阻缓病情恶化[8-9]。临床联合应用，在吸入皮质激素的同时，给予长效β2-受体激动剂治疗，对于COPD稳定期患者效果显著。研究结果显示，SGRQ评分比较，治疗前，观察组和对照组患者呼吸症状、活动受限、疾病影响积分无差异，经过治疗，观察组上述评分均下降 (P<0.05或P<0.01)； FEVl、FEVl/FVC及FEVl占预计值（%）均增大（P<0.05）。
综上所述，给予老年COPD患者布地奈德/福莫特罗粉吸入剂 ，可显著改善其肺功能，提高其生活质量。药物直接作用于气道，起效快且用药量降低，不良反应减小，值得推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-12-05）