摘 要：目的：分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭患者的效果。方法：2018年7月-2020年7月收治老年冠心病心力衰竭患者86例，随机分为两组，各43例。试验组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗；对照组给予曲美他嗪片治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均明显低于对照组，左室射血分数（LVEF）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采取美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗老年冠心病心力衰竭，能够很好地改善患者心功能。
关键词：美托洛尔 曲美他嗪 老年冠心病 心力衰竭
老年冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病，该疾病主要由于冠状动脉粥样硬化所致，当冠状动脉出现粥样硬化的时候，血管腔会变得狭窄或者堵塞，从而导致心肌缺血坏死，影响心脏功能[1]。其中，心力衰竭属于老年冠心病的常见并发症，针对老年冠心病心力衰竭患者，临床上大多采取药物治疗帮助恢复心功能，缓解心力衰竭症状。因此，本文主要探究分析在老年冠心病心力衰竭患者中采取美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗的效果，具体报告如下。
资料与方法
临床资料：2018年7月-2020年7月收治老年冠心病心力衰竭患者86例，随机分为两组，各43例。试验组男27例，女16例；年龄63～86岁，平均(69.35±2.15)岁；病程7个月～6年，平均(3.15±0.75)年；根据心功能分级分为Ⅳ级2例，Ⅲ级25例，Ⅱ级16例。对照组男26例，女17例；年龄64～85岁，平均(69.31±2.23)岁；病程8个月～5.5年，平均(3.21±0.68)年；根据心功能分级分为Ⅳ级1例，Ⅲ级27例，Ⅱ级15例。本研究获得医院伦理委员会批准，患者对研究内容完全知情同意，排除合并严重肝肾功能障碍者、沟通能力及表达能力不佳者、临床资料不完整者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：两组患者均接受一般治疗，包括血管扩张剂治疗、强心剂治疗、利尿剂治疗、血管紧张素转化酶抑制剂治疗等。(1)对照组单纯采取曲美他嗪片(20 mg)治疗，口服，3次/d,1片/次。(2)试验组采取美托洛尔片(50 mg)联合曲美他嗪片治疗：其中曲美他嗪片用法用量与对照组相同；美托洛尔片用法用量如下：口服，每天早晚服用，6.25 mg/次，可以根据患者的实际病情对药物剂量进行调节，但每天最大用药量不能>50 mg。两组患者均连续用药3个月，对比临床治疗效果。
观察指标：比较两组患者治疗前后心功能指标水平，心功能指标包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等。
统计学方法：数据采用spss 27.0软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
治疗前后心功能指标比较：两组患者治疗前后心功能指标水平比较：两组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后LVEDD、LVESD水平均明显低于对照组，LVEF水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组不良反应分析：两组患者治疗期间均出现一定不良反应，且均轻微，未影响治疗的实施。组间比较，观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
讨论
冠心病合并心力衰竭属于比较严重的合并症，患者疾病发作的时候，可能会出现心绞痛、呼吸不畅等情况，严重者可能会导致患者死亡。而临床上评价心功能的指标包括LVEDD、LVESD、LVEF等，在选用药物治疗的时候，需要提升LVEF，降低LVEDD、LVESD才能起到恢复心功能的效果[2]。
对冠心病合并心力衰竭进行治疗时，药物治疗是主要方法。其中，美托洛尔片、曲美他嗪片均为临床常见的治疗冠心病的药物，其中曲美他嗪片是一种抗心绞痛药物，主要起到预防性作用，在冠心病心力衰竭患者中，单纯使用曲美他嗪片很难起到良好的效果，需要与其他药物联合使用[10-12]。美托洛尔片是一种心脏选择性β1受体阻滞剂的长效制剂，是一种抗心律失常药物，可以有效降低血压，并且不会引起体位性低血压和电解质紊乱，同时还能提高运动耐量，减少冠心病的发作次数。且美托洛尔能够在短时间内达到有效血药浓度，服药3～4 d之后，经过自然代谢，可能基本排出体外，不会对人体产生危害，安全性较高[13-14]。
本研究结果显示，采取美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗后，LVEDD、LVESD指标水平明显更低，LVEF水平明显更高，表明美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗能够很好地改善患者心功能指标。该研究结果与王姣在论美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能[9]、心肌重塑和炎症因子的影响中相关研究结果相似度高。本研究同时对两组患者的不良反应进行观察，发现两组不良反应发生率无显著差异，可见，和对照组比，观察组虽然用药种类增多，但因美托洛尔本身具有较高安全性，在用药后不会和曲美他嗪发生反应，故而不会增加用药风险[10-12]。
综上所述，在老年冠心病心力衰竭患者中采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗，能够很好地改善患者心功能，用药安全性高，临床治疗效果显著，值得推广应用。
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