杨 静
个旧市人民医院妇科，云南个旧661000
[摘要] 目的 探讨优质护理服务应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用体会与临床效果。方法 随机选取90例接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者，平均分为研究组与对照组各45例患者，对照组采用常规护理方法，研究组采用优质护理服务，将两组患者护理后的临床疗效进行对照比较。结果 研究组的临床总有效率与对照组相比较高，并发症的发生率与对照组相比较低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者满意度方面，研究组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者在应用优质护理服务后，能够有效提高临床疗效以及患者满意度，预后情况明显改善，具有临床推广以及应用的价值。
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关键词 ] 优质护理服务；腹腔镜下；子宫肌瘤剔除术；临床疗效；应用体会
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0058-02
有效以及合理的围术期护理服务，能够提高行子宫肌瘤剔除术患者的临床疗效以及术后恢复水平。本次研究对腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术的患者应用优质护理服务，取得良好的临床效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的90例患者作为本次的研究对象，年龄范围在35~45岁之间，平均年龄为（35±3）岁，其中单发肌瘤62例，多发肌瘤28例，包括35例浆膜下肌瘤与55例肌壁间肌瘤，肌瘤体积范围在5~9.5 cm之间。将全部患者平均分为两组，研究组与对照组各45例患者，两组患者在年龄、病情、病程、肌瘤种类与大小等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2临床诊断
本次研究当中的两组患者均符合子宫肌瘤的诊断标准[1]，通过妇科的常规检查、术后的病理检查以及彩超检查等确诊为子宫肌瘤，并且对肌瘤的数量以及位置进行确定。手术前对患者进行诊断性刮宫，以此排除子宫内膜产生恶性病变或其他性质病变的可能性，且所有患者无严重器官功能障碍以及血液系统疾病，无腹腔手术的禁忌症。
1.3护理方法
在本次研究当中，对照组患者采用一般常规性护理，进行日常的基础与生活方面的护理，并对患者的生命体征进行观察与监测，研究组在对照组的基础上增加优质的护理服务项目，具体如下。
1.3.1术前护理 护理人员要在手术前与患者建立良好的护患关系，加强沟通与交流，对患者的内心需求充分了解，并将健康教育的知识以及患者自身的疾病知识进行讲解与宣传，对手术的必要性以及注意事项也要详细说明，使患者从根本上消除对手术的恐惧与顾虑，帮助患者建立康复的信心，使其能够积极配合治疗。对于即将接受手术的患者，加强体质与饮食方面的指导，注意营养的汲取与平衡，使患者能够以最好的状态接受手术，避免因术前准备不足而造成的手术中意外。
1.3.2术后护理 在手术后的12 h内，对患者的脉搏、呼吸、血压、心电等生命体征的变化进行严密观察，待患者术后清醒后提供常规氧气支持，以此来避免高碳酸血症的发生；将无菌敷料及时更换且加压包扎，避免穿刺孔出血的情况；术后指导患者采取胸膝卧位，将患者体内残留的CO2气体经盆腔排出，对肩痛的症状予以减轻；每0.5~1 h观察脉搏、呼吸、血压并记录1次，直到平稳后，改为每4 h1次，并进行康复训练的指导；对患者进行术后饮食的指导，增加维生素、热量较高的流质食品摄入，加快胃肠功能恢复；如果患者的切口、阴道以及导尿管出现感染的情况，要进行及时有效的对症护理，防止并发症的发生，若患者腹胀感明显且48 h内仍未排气，应采用0.5 mg新斯的明进行肌肉注射并加强监测[2]。
1.4临床观察指标
对两组患者的临床疗效以及并发症方面进行观察与统计，并对患者的满意程度进行调查比较。患者满意度的评分内容包括健康教育、医患关系、护理服务及主动性等方面，85分以上为满意，75~84分为基本满意，65~74分为一般，65分以下为不满意。
1.5疗效判定
对全部患者进行术后2个月的随访，对两组患者的临床疗效进行比较。疗效判定的标准为：总有效率=治愈率＋好转率。
治愈：临床症状基本消失，患者无任何不适感，术后经X光及其他常规检验后肌瘤完全剔除；
好转：临床症状明显减轻，患者基本无不适感，术后经X光及其他常规检验后肌瘤基本剔除；
无效：临床症状无减轻或恶化，患者不适感无变化或增加，术后经X光及其他常规检验后发现肌瘤并未完全剔除，存在残留现象[3]。
1.6统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用spss 19.0统计软件进行处理，均数表示采用（x±s），P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效与并发症对比
对两组患者术后的临床疗效以及并发症情况进行对照比较，研究组当中治愈的患者为29例，好转14例，无效2例，总有效率为95.56%；对照组当中治愈的患者为18例，好转17例，无效10例，有效率为77.78%。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
并发症方面，研究组当中共有2例并发症发生，发生率为4.44%；对照组发生并发症的患者为9例，发生率为20%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
注：与对照组相比较，*P＜0.05。
2.2满意度对比
对两组患者术后的护理满意度进行对照比较，满意度判定为总满意度＝满意＋基本满意＋一般。研究组45例患者当中有35例满意，10例基本满意，5例一般，总满意度为100%；对照组45例患者当中有21例满意，4例基本满意，7例一般，13例不满意，总满意度为71.11%。组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。
注：与对照组相比较，*P＜0.05。
3讨论
子宫肌瘤为女性生殖器方面的多发妇科疾病之一，主要发病人群为30~50岁的女性，发病率较高。随着医疗技术的发展，腹腔镜技术日趋成熟，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术成为了治疗子宫肌瘤最为有效的手术治疗方法，其优势在于创伤较小、出血量少、术后恢复较快、并发症较少以及患者住院时间短，得到了患者及其家属的一致好评。
优质的护理服务的主旨是以患者为护理工作的核心，在基础护理工作的强化之上，充分满足患者生理及心理的各项需求，能够对患者提供最为全面、适宜与及时的护理服务，能够有效减少患者的并发症发生几率、提高临床疗效以及患者的满意程度。本次研究当中应用优质护理服务的45例患者临床总有效率为95.56%，总满意度为100%，临床研究结果令人满意，具有推广及应用的价值与意义。
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参考文献]
[1] 王金玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18（11）：1308.
[2] 杨菊芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理[J].护理实践与研究，2011，8（4）：50.
[3] 毛芳，颜红霞，张琳.优质护理服务对脑卒中患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：73.
（收稿日期：2014-01-07）