牛丽辉
河北省中医院药学部，河北石家庄 050011
[摘要]目的 探讨参松养心胶囊在冠心病治疗中的临床疗效。方法 收集2012年6月—2013年12月该院收治的冠心病患者76例，分为2组，各38例。对照组采用西药进行常规治疗。观察组在此基础上给予中药参松养心胶囊治疗，观察两组心电图疗效、心绞痛疗效及对微循环功能的影响。结果 心电图：对照组痊愈8例，有效15例，无效15例，总有效率60.52%。观察组痊愈14例，有效18例，无效6例，总有效率84.21%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。心绞痛：对照组痊愈6例，有效13例，无效20例，总有效率47.37%。观察组痊愈15例，有效16例，无效7例，总有效率81.57%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。有效观察组治疗后对微循环改善情况明显高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论 参松养心胶囊联合西药治疗冠心病临床疗效显著，具有重要的临床价值。
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关键词 ]参松养心胶囊；冠心病；疗效观察
[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0154-02
[作者简介]牛丽辉（1976-），女，河北赵县人，本科，主管中药师，主要从事临床中药学的研究。
参松养心胶囊属于人工合成的降脂药物，在临床的治疗中经常被应用于冠心病的治疗，而且，近几年来临床的报告研究显示，给予应用参松养心胶囊药物可以通过影响机体的炎性反应、血栓形成等过程，在冠心病患者的治疗中占据主导作用[1]。西医在治疗冠心病方面有一定的局限性，而中医学认为冠心病属于“心痛”、“胸痹”范畴[2]，采用中西联合治疗，效果明显。该研究选取该院2012年6月—2013年12月接受治疗的76例冠心病患者，在西药治疗的基础上联合参松养心胶囊治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院共收治的冠心病患者76例，将患者随机分为两组，各38例。观察组男22例，女16例，平均年龄（49±2.3）岁，平均病程（5.8±6.37）年。对照组男21例，女17例，平均年龄（52±2.5）岁，平均病程（6.4±5.2）年。两组在年龄性别的方面的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法
①对照组患者给予西药单硝酸异山梨酯片（国药准字H10940039）治疗，10~20 mg/次，2~3次/d口服，严重病例可用40 mg，2~3次/d口服。
②观察组患者在对照组基础上加服参松养心胶囊（国药准字Z201203032），主要成份有人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨，口服，2~4粒/次，3次/d。两组患者均以1个月为1个治疗疗程。
1.3 观察指标
对比分析两组患者心电图、心绞痛疗效，分析两组治疗前后对微循环功能的影响。微循环半更新率（MHR）；微循环半更新时间（MRT）；微循环平均滞留的时间（MST）。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 心绞痛疗效标准 痊愈：患者的相关临床症状显著缓解，心绞痛的发作次数和持续时间明显也减少；有效：患者的相关临床症状有所缓解，心绞痛得发作次数和持续时间有所减少；无效：患者的相关临床症状无明显变化，心绞痛无明显变化。
1.4.2 心电图疗效标准痊愈 患者的运动耐量上升两级，心电图 ST 段恢复正常；有效：患者的运动耐量上升一级，心电图 ST 段低平，治疗后回升>1.6 mm，但无正常；无效：与治疗前比较静息心电图基本相同。
1.5 统计方法
该研究使用统计学软件spss 17.0对该研究病患的数据资料进行回顾分析，计数资料采用百分率表示，用c2进行检验，将P<0.05作为差异有统计学意义的检验标准。
2 结果
2.1 两组患者的心电图疗效比较
对照组：痊愈8例，有效15例，无效15例，总有效率为60.52%；观察组：痊愈14例，有效18，无效6例，总有效率为84.21%。两组比较差异有统计学意义c2=3.45（P<0.05）。
2.2 两组心绞痛疗效对比
对照组痊愈6例，有效13例，无效20例，总有效率47.37%。观察组痊愈15例，有效16例，无效7例，总有效率81.57%，两组比较差异有统计学意义c2=4.37（P<0.05）。
2.3 微循环功能影响对比
两组治疗前后微循环影响差异有统计学意义（P<0.05），观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来随着现代生活水平的提高，我国冠心病的发病率和死亡率均出现显著上升的趋势。冠心病是临床上严重危害人们健康的疾病，在我国占心脏病病死数量的10%~20%。随着现代人们目前生活水平和质量的增长，老年人患者患冠心病的发病率也在呈现逐年增高的趋势[2]。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉内的血管发生了动脉粥样硬化病变的情况，因此引起了血管腔狭窄或阻塞，造成患者的心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
参松养心胶囊是由众多中药组合而成，具有益气养阴、活血通络、清心安神的功能[4]。方中人参、麦冬、五味子益气养阴，具有改善心肌细胞代谢，降低心肌细胞自律性，调节植物神经功能等作用；桑寄生补胸中大气；山茱萸补血敛精，现代药理证明[5]其含有多种氨基酸，有延长心肌动作电位、降低心肌组织自律性等作用；酸枣养血安神，对乌头碱、氯化钡所致的心律失常有良好的治疗作用[6]；龙骨重镇安神；丹参、赤芍、土鳖虫活血通络，丹参酮增加冠脉血流量，其抗心律失常作用类似钙拮抗剂；赤芍中的芍药能使血栓形成时间明显延长，改善血液流变学，其抗血小板聚集作用与干扰血小板能量代谢、抑制血栓素A2的生物合成及提高血小板的内磷酸腺苷含量有关。还有赤芍能增加冠脉血流量，降低外周阻力，降低血压，对缺血心肌有明显保护作用[6]。土鳖虫能降低血小板粘附、聚集，有抗血栓形成和溶栓作用。本品具有扩张冠状血管，增加冠脉流量，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血，并对缺血性心肌有保护作用。药效学试验表明，本品可使垂体后叶素所致的大鼠缺血性心电图改善，使体外血小板聚集率降低，使离体大鼠心脏冠脉流量增加。该研究结果显示，对照组心电图疗效总有效率为60.52%；观察组总有效率为84.21%；对照组心绞痛疗效总有效率47.37%。观察组总有效率81.57%；说明参松养心胶囊可以明显增加冠脉血流量，效果明显。邢丽霞等研究结果显示[7]；观察组经过给予参松养心胶囊治疗总有效率为93.3%；对照组经过治疗总有效率为78.3%，说明参松养心胶囊治疗冠心病方面效果确切。差异有统计学意义（P<0.05），与该研究结果一致。
综上所述，参松养心胶囊可以明显增加患者的冠脉血流量，并且可以抑制血小板聚集，临床治疗效果明显，可改善患者的临床症状，值得临床推广。
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（收稿日期：2015-11-17）