张 健
长春市儿童医院儿科，吉林长春 130000
[摘要] 目的 研究和分析不同治疗方法对急性胃炎小儿患者的临床效果。 方法 针对本院从2012年1月—2013年7月确诊并接受住院治疗的小儿急性胃炎患儿共150例，按照随机的原则，将患者分成观察组和对照组各75例，对照组患者给予蒙脱石散剂口服，观察组患者则根据不同的病因，分别给予葡萄糖注射液或者氯化钠注射液与甲氰咪呱静脉注射等治疗方法，疗程结束后，对两组的治疗效果进行对比分析。结果 全部患者经过治疗后，观察组患者的总有效率为98.7%，明显高于观察组患者（88%），该两组患者的总有效率对比具有明显的差异，存在统计学意义。 结论 对于小儿急性胃炎患者，只有根据患者不同的病因，而采取有效的治疗方案，才能够达到显著的临床治疗效果。
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关键词 ] 急性胃炎；小儿胃炎；胃粘膜损伤
[中图分类号] R2-031 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0029-02
小儿急性胃炎是指由多种原因而造成胃黏膜的一种急性炎症，其对患者的身体伤害是非常大的，如若不能及时的治疗，将会对儿童的身体成长起着不良影响，甚至会有少数急性胃炎而转变为慢性胃炎症状[1]。小儿急性胃炎一般都有明确的病因，临床上小儿急性胃炎的发病原因很复杂，只要明确了胃炎的发病原因才能更好地去治疗。而诱发急性胃炎的原因极多，其中包括物理原因与毒素原因以及化学原因等多个方面[2]。为了探究小儿急性胃炎的有效治疗方法，本文研究的资料选取在我院诊治的小儿急性胃炎的病例，并总结了诱发小儿急性胃炎的多种病因以及诊治的重点，取得了较好的研究效果，现将详情报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究的所有资料均选取本院从2012年1月—2013年7月确诊并接受住院治疗的小儿急性胃炎患儿共150例。依据临床观察，呕吐次数小于20次的共有96例患者，有呕吐在20次以上，并且伴有呕吐为咖啡样物的患者共有37例，伴有黑便现象的共有14例患者。按照随机的原则，将患者分成观察组和对照组各75例，观察组患者中，女性患者共31例，男性患者共44例，患者的年龄在1.2~13.5岁之间，平均的年龄为(10.9±1.8)岁，患者的病程为3~5 d。对照组患者中，女性患者共35例，男性患者共40例，患者的年龄在1.3~11.6岁之间，平均的年龄为(11.0±1.5)岁，患者的病程为2~6 d。该两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料对比，没有明显的差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予蒙脱石散剂口服，3岁以下每次1/3袋，3~5岁。每次2/3袋，5岁以上患者每次1袋，加入20~50 mL温水，每天3次，共治疗3 d。观察组患者则给予积极的对症治疗:针对有腹痛现象的患者可以根据其年龄口服抗酸剂药物；有呕吐严重现象的患者可以使用甲氧氯普胺药物进行肌肉注射；有脱水现象的患者可以进行补液以及调节酸碱的平衡等进行治疗。对于患者给予保护胃黏膜的治疗方法，将浓度为5 %的葡萄糖注射液或者0.9%的氯化钠注射液250 mL与甲氰咪呱0.4 g稀释后进行静脉注射，2次/d，治疗周期为3~5 d。患者一般会在用药以后的1~2 d后见效。其次是使用抗炎的治疗方法，给予患者克拉霉素（剂量为15 mg/(kg·d)，及替硝唑剂量为10 mg/(kg·d)，2次/d，治疗周期为7 d。两组患者均给流质或半流质饮食，避免刺激性食物和药物，并在治疗3 d后进行疗效评价。
1.3疗效判断标准
以患者在使用药物治疗1~2 d以后，腹痛以及呕吐等症状完全消失，并且能够进食则视为痊愈；以患者在治疗2 d以内，呕吐症状有消失现象，并且有明显的缓和腹痛的症状则为好转；以患者在治疗2 d内，腹痛以及呕吐等症状并没有明显的改善，而且也没有起到减轻痛苦的症状则视为无效。
1.4 统计学方法
运用spss 19.0统计学软件进行综合分析，计量资料采用均数加减标准差，计数资料用率表示，采用χ2检验，若P<0.05，表明具有明显的差异，存在统计学意义。
2结果
全部患者经过治疗后，观察组患者的总有效率为98.7%，明显高于观察组患者（88%），该两组患者的总有效率对比具有明显的差异，存在统计学意义。详见表1。
3讨论
小儿急性胃炎的患者经常伴有上腹部疼痛，恶心与呕吐以及食欲减退等症状[3]。其在临床上的症状往往轻重不等，但是发病都十分急，也有一部分患者有明显的致病因素：导致小儿急性胃炎的发生一般有以下几个明显的主要因素，主要是暴饮暴食、或者在饮食方面存在过冷和过热等不良习惯；或者服用其它类药物而引发胃黏膜的严重损伤和消化道的出血；再就是因为过敏和受凉而引起感染；此外，心理因素也是引起胃炎的原因，该现象一般多发生于低学龄儿童群体。在通常情况下，因药物与应激因素而引起的胃炎，大多为间歇性，一般会自行停止[4]，但也有会出现大出血的意外情况。
针对确诊为急性单纯性胃炎的患者，应当采取的治疗原则是尽快查找病因，并要求患者马上停止一切对胃部有刺激的食物以及药物，在短期之内，应当禁食或者给予流质性的食物，这样少数有症状比较轻的患者可以自愈，对于症状很明显的患者，则要实施对症进行治疗[5]。针对有腹痛症状的患者，可依据其年龄给予抗酸剂药物口服；如果呕吐，则给予甲氧氯普胺类药物肌肉注射；如果患者有脱水症状，需要进行补液，并调节酸碱的平衡[6-7]。本项研究针对75例急性胃炎的小儿患者，在排除患者造成急性胃黏膜损伤的主要原因基础上，分别对于患者给予对症治疗，并且和单独给予蒙脱石散剂的对照组75例患者进行对比，结果全部患者经过治疗后，观察组患者的总有效率为98.7%，明显高于对照组患者，该两组患者的总有效率对比具有明显的差异，存在统计学意义。这说明针对病因对症的治疗，比单独给予蒙脱石散剂治疗（本研究的有效率为88%）更为有效，也提示了按照病因治疗的重要性。
在小儿急性胃炎的患者采取抗炎的治疗过程中，可以有效的起到预防感染的效果。特别是在治疗急性出血性糜烂性胃炎的患者，还可以对合并幽门螺杆菌阳性的患者进行治疗，本研究中，在抗炎治疗方法方面，给予患者克拉霉素和替硝唑进行治疗，同样也取得了明显的治疗效果。根据有关文献报道[8]，幽门螺杆菌引发的原发性胃炎目前在儿科占到40%~95%之间，如果幽门螺杆菌感染的患者没有给予系统的治疗，患者则有可能会终身携带病菌[9]。所以，对于患者积极给予抗生素进行治疗，是当前治疗小儿急性胃炎较为有效的补充治疗方法。
总之，由于急性胃炎引发的多种病因不同，所以在治疗时，一定要根据患者不同的病因，有针对性地采取不同的治疗方案，只有这样，才能够达到显著的治疗效果。
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（收稿日期：2014-04-29）