张兴蓉 陈雪玉 陈世兰
福建中医药大学第五临床医学院；三明市第二医院中医科，福建三明 366000
[摘要]目的 探讨临床护理路径在重度支气管哮喘患者中的应用效果。方法 选取该院2012年8月—2014年8月收治的148例重症支气管哮喘患者，随机将其分为对照组与干预组各74例，对照组患者仅采用常规护理措施，干预组患者则开展临床护理路径，比较两组病例护理后症状消失时间、认知程度、遵医行为及满意程度，并行临床应用价值分析。结果 干预组患者的症状消失时间为（9.8±3.9）d，认知率为82.4%，遵医率为91.9%，满意率为97.3%，均显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，该组患者的FEV1为（2.2±0.3）L，PEF为（6.3±0.3）L/s，FEV1/FVC为（66.9±4.0）%，亦明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对重症支气管哮喘患者采用临床护理路径可显著提高病症与肺功能改善效果，并良好提升临床认知率、遵医率及满意程度，值得广泛推广应用。
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关键词 ]临床护理路径；重度支气管哮喘；效果
[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0144-03
[作者简介]张兴蓉（1978.12.2-），女，重庆人，专科，主管护师，研究方向：呼吸系统护理。
重症支气管哮喘是呼吸系统常见重症疾病之一[1]，主要为多因素影响下所引发的支气管平滑肌痉挛症状，持续哮喘发作状态下患者经常伴随呼吸困难、意识障碍、机体循环紊乱与平衡失调等临床表现，一旦病情控制不当可直接危及生命[2]。临床护理路径是目前临床中的新型高效护理模式[3]，主要通过不同治疗时期给予最合理的护理服务来缓解临床护理遗漏或偏差等问题，依照护理路径表相应完成干预工作，最终获得最为满意的临床辅助配合效果。该研究在2012年8月—2014年8月期间针对部分重症支气管哮喘患者采用了该种护理方式，经与常规护理患者比较体现了显著的临床优势，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究中148例重症支气管哮喘患者均为该院2012年8月—2014年8月所收治全部患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会对该疾病的诊断标准[4]。随机将其分为对照组与干预组各74例，对照组中男性42例，女性32例，年龄范围24~66岁，平均（40.7±11.3）岁，病程2~8年，平均（3.3±0.6）年；干预组中男性44例，女性30例，年龄范围23~64岁，平均（41.2±10.9）岁，病程2~9年，平均（3.7±0.5）年。两组患者入组时均签署知情同意书，其基本资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用常规护理干预措施，具体内容如下。给予整洁、舒适的病房环境，调节温度为24~26 ℃，湿度为55%~70%，并避免应用存在刺激性气味的医疗用品。保持清淡饮食方式，严格控制辛辣、刺激及甜类食品。根据医师要求指导正确的用药方式，观察吸入剂药物的应用方法，治疗期间具有明显不良反应者及时上报并处理。常规方式完成临床健康宣教，将疾病病机、治疗方法及注意事项分别交代，确保患者基础认知程度。
1.2.2 干预组 采用临床护理路径模式，建立临床护理小组，由护士长承担小组管理工作，并监督护理开展的质量与效果。首先依据奥瑞姆自理理论针对患者进行临床基础评估，将病患的自理能力与自理缺陷合理总结，再判定临床健康教育目标，明确不同治疗阶段的具体干预内容与方法。开展护理过程中及时反馈病患实际状况，依据临床表现给予适当调整，以确保护理服务内容的完善程度，见表1。
1.3 观察指标
记录两组患者相关临床症状的消失时间，护理后应用该院自制量表开展认知程度、遵医行为与护理满意度的调查与总结工作，同时，在出院前分别检测患者肺功能状况，具体指标包括一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。
1.4 统计方法
采用spss 17.0统计学软件，计量数据以（x-±s）表示，组间采用t检验，计数数据采用c2检验。
2 结果
2.1 组间症状消失时间与临床调查结果比较
干预组患者症状消失时间、认知程度、遵医行为及护理满意度均显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 组间护理后肺功能比较
干预组患者FEV1、PEF与FEV1/FVC等肺功能均显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
支气管哮喘的发病机制相对较为复杂[5]，机体免疫、遗传、环境等多因素均会对疾病发生产生诱导影响，发病患者经常存在喘息、咳嗽、呼吸困难等临床症状，并存在气道平滑肌痉挛与支气管黏膜水肿等体征表现[6]，不仅影响病患生活质量，甚至会直接危害其生命安全。重症患者的哮喘症状发作较频繁，对其呼吸功能的损害程度更为严峻，使得合理护理干预措施尤为重要[7]。临床护理路径模式是当前临床中的新型护理方式之一[8]，主要将住院患者的不同治疗阶段加以细化，经针对性护理重点内容的总结来良好实现最佳护理干预效果。该研究中部分重症支气管哮喘患者均采用了该种护理方式，分别在入院第1天、2天、3天后及出院前1d采用了针对性干预内容，以提高病患自我防御能力，加速病症缓解速度，最终积极促进疾病好转。经临床护理后该组患者的临床认知率、遵医行为及护理满意程度均得到显著提升，表现临床护理路径模式对病患住院期间的基本状态有显著改善作用。同时，该组患者护理后的症状消失时间为（9.8±3.9）d，肺功能指标中FEV1为（2.2±0.3）L，PEF为（6.3±0.3）L/s，FEV1/FVC为（66.9±4.0）%，均明显好于常规护理的对照组患者。进一步证实临床护理路径的应用可缩短症状改善时间，并提升肺功能恢复效果，增强患者预后疗效。
综上所述，针对重症支气管哮喘患者采用临床护理路径可显著提高病症与肺功能改善效果，并良好提升临床认知率、遵医率及满意程度，值得广泛推广应用。
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（收稿日期：2015-01-06）