吴华1 李艳梅2
1.河北省唐山市第四医院四病区，河北唐山 063000；2.迁安市传染病医院二病区，河北迁安 064400
[摘要] 目的 探讨针对肺结核合并糖尿病（PTB-DM）患者，对其临床特征以及自身营养状况进行分析，为患者临床疾病诊断与治疗以及营养支持提供必要参考依据。方法 选择该院2012年5月—2014年5月期间PTB-DM患者84例作为A1组（观察组），同期选择PTB患者60例作为A2组（对照组），选择60例健康体检人员作为A3组（对照组）。对A1组与A2组的临床特征进行分析，并且对比3组研究对象在T细胞亚群以及免疫球蛋白水平等方面表现出的差异。结果 A1组同A2组患者进行比较发现，临床表现出发热症状以及咳血症状的患者例数多于A2组患者明显（P<0.05）；A1组患者IgA水平为（2.5±0.8）g/L，A2组为（2.7±0.7）g/L，A3组为（3.2±1.1）g/L；A1组患者I gM水平为（1.4±0.9）g/L，A2组为（1.9±1.3）g/L，A3组为（2.0±1.5）g/L。A1组患者IgG水平为（9.1±2.3）g/L，A2组为（10.9±2.9）g/L，A3组为（11.6±2.5）g/L。A1组患者在I gA水平、I gM水平以及I gG水平等方面，低于A2组与A3组研究对象明显（P<0.05）。结论 针对PTB-DM患者，自身免疫功能受到严重损害，患者临床疾病情况较为严重，难以有效进行临床预后。并且对患者的血糖有效控制后，患者自身免疫功能可以获得一定的恢复。
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关键词 ] 肺结核；糖尿病；临床特征；免疫功能
[中图分类号] R521;R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０077-02
PTB以及DM是当前较为普遍的一种疾病，两种疾病之间相互制约并且相互联系。DM患者患有PTB疾病后，会导致自身糖代谢发生紊乱，难以有效控制自身血糖水平。针对DM患者，当其糖代谢发生紊乱后，极易导致患者表现出蛋白质代谢障碍以及脂肪代谢障碍，从而导致自身血液以及组织中的含糖量表现为一定程度的增高，自身免疫功能表现为一定程度的下降[1]。为了研究有效方法针对两种疾病加以治疗，该研究主要针对该院2012年5月—2014年5月间收治的PTB-DM患者，分别同PTB患者以及健康体检人员进行对比研究，以有效总结出疾病的临床特征，现将临床分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院PTB-DM患者84例作为A1组，同期选择PTB患者60例作为A2组，选择60例健康体检人员作为A3组。在A1组患者中，男44例，女40例；患者的年龄范围为25~85岁，患者的平均年龄为（55.6±1.3）岁；患者肺结核平均病程为（1.9±1.1）年；在A2组患者中，男34例，女26例；患者的年龄范围为26~83岁，患者的平均年龄为（55.9±1.6）岁；患者肺结核平均病程为（1.7±1.2）年；在A3组体检人员中，男32例，女28例；患者的年龄范围为22~82岁，患者的平均年龄为（55.3±1.1）岁。DM患者全部满足糖尿病疾病的相关诊断标准，PTB患者全部满足PTB的相关诊断标准。A1组、A2组以及A3组在年龄以及性别比等方面，存在均衡性（P>0.05）；A1组与A2组在肺结核病程方面具有均衡性（P>0.05）。
1.2 排除标准
将表现为心功能不全、肝功能不全以及肾功能不全的患者进行排除；将患有恶性肿瘤、患有血液系统疾病、患有获得性免疫缺陷性疾病以及患有结缔组织疾病的患者进行排除；将长时间选择激素或者选择免疫调节剂进行治疗的患者进行排除。
1.3 方法
针对所有研究对象，在初次或者体检过程中，要求所有研究对象空腹，对其进行静脉血采集，剂量为10 mL。对3组研究对象的T细胞亚群进行检测，主要包括CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+[2]。选择免疫比浊法对3组研究对象血清免疫球蛋白进行测定，主要包括I gA水平、I gM水平以及I gG水平。要求所有标本在实施单项检查过程中，需要于同一机器，由同一操作人员有效完成[3]。
1.4 观察指标
对3组研究对象的临床表现、实施常规胸部X线片检查的结果、痰涂片检查结果以及胸部CT平扫的结果等进行详细观察。
1.5 统计方法
该次对比研究过程中，通过spss17.0统计学软件包对3组研究对象临床数据资料进行分析，通过t检验以（x±s）形式表示计量资料，通过χ2检验以率形式表示计数资料。
2 结果
2.1 临床特征
A1组临床表现出发热症状患者30例，咳血症状患者32例；A2组表现出发热症状患者8例，咳血症状患者8例。A1组同A2组患者进行比较发现，临床表现出发热症状以及咳血症状的患者例数多于A2组患者明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 免疫功能
A1组患者在I gA水平、I gM水平以及I gG水平等方面，低于A2组与A3组研究对象明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 血糖控制同自身免疫功能之间关系
将A1组PTB-DM患者分为血糖控制达标组（34例）以及血糖控制未达标组（50例）。两组之间进行比较发现，在相关指标方面，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病属于对人们健康造成威胁的一种普遍性疾病。对于患者处于高血糖状态、自身胰岛素不足或者表现为胰岛素抵抗作用均会导致患者细胞免疫以及体液免疫出现紊乱现象。主要表现为CD4+水平以及CD4+/CD8+有所降低，此外在I gA水平、I gM水平以及I gG水平等方面也表现为一定程度的下降[4-5]。此外糖代谢紊乱还会造成患者出现蛋白质失调以及脂肪代谢失调现象，自身机体抵抗力也表现出一定程度的降低[6-10]。
经过该次研究发现，同PTB患者进行比较，PTB-DM患者在CD4+水平以及CD4+/CD8+比值方面有所降低，在CD8+水平方面表现为一定程度的升高；在免疫球蛋白方面表现为一定程度的降低。从而表明针对PTB-DM患者，自身免疫功能表现为严重受损，体液免疫功能也表现为一定程度的降低。并且血糖控制不良患者在上述两项指标受损方面，更为严重。A1组同A2组患者进行比较发现，临床表现出发热症状以及咳血症状的患者例数多于A2组患者明显（P<0.05）；A1组患者I gA水平为（2.5±0.8）g/L，A2组为（2.7±0.7）g/L，A3组为（3.2±1.1）g/L；A1组患者I gM水平为（1.4±0.9）g/L，A2组为（1.9±1.3）g/L，A3组为（2.0±1.5）g/L。A1组患者I gG水平为（9.1±2.3）g/L，A2组为（10.9±2.9）g/L，A3组为（11.6±2.5）g/L。A1组患者在I gA水平、I gM水平以及I gG水平等方面，低于A2组与A3组研究对象明显（P<0.05）。通过观察上述指标表现发现，患者患有PTB-DM疾病后，会对自身诸多指标以及临床相关症状表现带来严重的影响，在I gA水平、I gM水平以及I gG水平等方面表现为一定程度的下降。通过采用对患者血糖水平加以控制的处理方法，在促进患者疾病好转方面可以获得一定效果。
综上，对于PTB-DM患者，自身免疫功能受到严重损害，患者临床疾病情况较为严重，难以有效进行临床预后，分析同因为患有糖尿病导致出现自身免疫紊乱以及出现蛋白质与脂代谢失调具有一定程度的关系。并且对患者的血糖有效控制后，患者自身免疫功能可以获得一定的恢复。对此，在对患者实施抗结核治疗过程中，需要对患者血糖水平进行有效控制，最终显著促进患者疾病的恢复。
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参考文献]
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[4] 杨焕群，蔡志敏，王渚钦.肺结核病合并糖尿病134例临床特点分析[J].广东医学，2010（14）：1854-1855.
[5] 姚莹，王军，刘玉峰，等.肺结核合并糖尿病患者临床特征及血脂水平分析[J].中国防痨杂志，2013（4）：255-259.
(收稿日期：2014-08-16)