杨金菊
广东省江门市妇幼保健院,广东江门 529000
[摘要] 目的 探讨分析硫酸镁治疗妊高症的临床有效性与安全性。方法 选取该院该收治的156例妊高征患者作为研究对象，所有患者住院行硫酸镁药物治疗，妊高症患者首次行硫酸镁药物治疗时使用方法与剂量为25%的硫酸镁药物20mL+10%的葡萄糖溶液10mL行静脉推注，推注时长为10min左右；再次使用硫酸镁药物治疗剂量为25%的硫酸镁药剂60mL+5%的葡萄糖500mL，使用方法为静脉滴注，滴注时长为2g/h左右，第2次药物治疗的过程中还针对部分患者使用硫酸镁联合利多卡因药物行臀部注射进行辅助治疗。结果 患者治疗过程中高血压等指标均得到有效控制，并在治疗过程中密切监测患者的生命体征与不良反应，该组患者治疗后无一例产妇死亡,治疗结果比较理想。结论 硫酸镁药物治疗妊娠高血压综合征能够稳定患者的机体指标，疗效十分明显，患者生命危险明显降低，但在药物使用过程中要注意药物对胎儿影响，必要时科学确定妊娠终止方案。
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关键词 ] 妊娠高血压综合征；硫酸镁；临床效果
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0108-02
妊娠期高血压综合征是女性妊娠期常见的并发症之一，近年来，妊娠期高血压综合征的发病率逐年升高，我国一项临床统计结果显示，国内妊娠期高血压综合征疾病的发生率高达9.5%左右[1]，是当前临床上引起产妇、婴孩死亡的关键性影响因素之一。妊娠期高血压综合征严重影响着产妇的生命安全与生活质量，为了提高产妇的生活质量与婴儿安全出生率，众多学者就妊娠期高血压综合征治疗方法与效果进行细化临床探究，为妊高征的临床治疗提供了有效指导。该研究选取该院2010年6月—2013年6月间收治的156例妊高征患者作为研究对象，着重分析总结了硫酸镁治疗妊高症的临床有效性与安全性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的156例妊高征患者作为研究对象，该组患者参照妊娠期高血压综合征诊断标准确诊为妊高征，确诊后均住院进行监护治疗。该组患者年龄分布在21~38岁，平均年龄为(28.4±6.9)岁，孕程为18~39周，其中18~34周孕程的患者有46例，孕程为34~37周的患者有53例，另37~38周孕程的患者有57例，平均孕程为(36.8±7.6)周。本组患者患者住院治疗前先进行了妊高征病情检查并参照疾病诊断进行病情等级划分，其中中度妊娠期高血压综合征患者有76例，重度妊娠期高血压综合征患者80例，中度妊高症患者BP指标为158.6/109.4mmHg，重度妊高症患者BP指标为159.8~109.6mmHg，两等级妊高症患者尿蛋白指标检查结果显示所有妊高症患者尿蛋白伴有不同程度的异常。
1.2 治疗方法
患者经确诊住院后均进行必要的呼吸检测、尿量测量、脉搏频率测量、胎心状态检查及膝盖反射情况检查等环节[2]。在药物治疗过程中按照患者的病情等级划分进行了个性化药物治疗方案。其中针对中度妊高征患者确定的用药方案为：患者首次行硫酸镁药物治疗时使用方法与剂量为25%的硫酸镁药物20mL+10%的葡萄糖溶液10mL行静脉推注，推注时长为10min左右；第5次使用硫酸镁药物治疗剂量为25%的硫酸镁药剂60mL+5%的葡萄糖500mL，使用方法为静脉滴注，滴注时长为2g/h左右，此外药物治疗过程中还辅助使用右旋酐药物，使用剂量与方法为10g糖旋酐+5%浓度的葡萄糖溶液500mL，该种药物治疗方案持续时长为10d左右。重度妊高症患者基础的药物使用方法与剂量与中度患者妊高症患者药物使用方法等细节无差异。需要注意的是重度妊高征患者每次使用硫酸镁药物静脉滴注后，时隔5h左右还要行1次剂量为5g的硫酸镁药物肌注，在硫酸镁药物使用过程中还密切监测患者的血镁浓度[3]，该过程持续时长为14d左右。所有患者在进行药物治疗的过程中均要进行3次以上的NST检测，首次NST检测时间在住院初期且未进行药物治疗前，NST检测时间长度为30min，第5次检测时间是首次使用硫酸镁药物推注后，NST检测时长同样为30min，第3次检测时间是最后一次使用硫酸镁药物治疗后间隔4h左右行NST检测[4]，检测时间长度为30min。整个硫酸镁药物治疗过程持续时长为14d左右，药物治疗期间密切关注患者的药物反应与生命体征变化并做好记录。
1.3 治疗效果评定标准
NST检测评定标准：该检测主要参照胎心率检测指标来进行评定，总的来看，NST检查中包括胎心率基线变异振幅、胎心变异频率、胎心率加速、胎动情况及胎心减速情况等[5]，具体而言NST检测指标达到以下几项方被视为NST检测有反应：胎心率基线为100~170次/min；胎心率基线变异振幅达10~30次/min，且胎心变异频率高达每分钟以上；胎心率30min内超过4次，有加速倾向等。药物治疗效果评价标准：药物治疗期间病情变化、不良反应情况及血压指标变化均被统计在内，其中显效：患者治疗后血压下降出现大幅下降，其中收缩压下降幅度超过30mmHg，舒张压下降幅度超过20mmHg，高血压病症均消失，产后无严重的并发症发生；有效：患者血压下降幅度较小，收缩压下降幅度为20~30mmHg，舒张压下降幅度为10~20mmHg，患者高血压病症明显缓解，产后并发症的发生率较低；无效：患者药物治疗后血压指标无明显的下降倾向，妊高症病情无缓解，产后伴有较高的并发症发生率。
1.4 统计方法
采用spss 15.0统计软件对数据进行数据处理，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 NST检测结果
药物治疗过程中NST检测结果显示，药物治疗前、治疗中与治疗后患者均出现了NST试验反应，其中治疗前117例符合胎心率变异振幅指标，治疗中发现109例患者胎心变异消失；治疗前有140例患者胎心频率变异，用药后31例患者胎心平率变异消失；有108例患者胎心加速，用药后56例患者胎心加速情况消失。由此可见，硫酸镁药物治疗前后，患者胎心基线变异情况、胎心变异频率及胎心加速等指标差异，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 治疗前后疗效比较
156例妊高征患者经硫酸镁药物治疗后，显效的患者有82例，有效患者69例，无效患者5例，总有效率为96.8%。患者药物治疗过程中血压便出现了明显下降，患者血压指标治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.05)；患者药物治疗后产后并发症的发生率明显降低，治疗前后产后并发症的发生情况差异有统计学意义(P<0.05)，其中156例妊高征患者药物治疗后生产时8例患者发生产后出血，另有3例患者出现了产后子痫，无其它严重的产后并发症，并发症发生率为7.1%，且治疗过程中无发生孕产妇死亡病例，1例胎死宫内，安全性较高。见表1、表2。
3 讨论
3.1 硫酸镁药物应用机理
硫酸镁是妊高征临床治疗的常用药物，能够有效抑制血管痉挛，加快神经肌肉中的乙酸胆碱成分的释放，进而起到扩张血管的作用，这种药物功用在当前的妊高征治疗中能够针对妊高征小动脉痉挛病症具有十分突出的临床效果。硫酸镁临床应用中能够有效改善患者的机体血液循环，该文数据统计发现，应用硫酸镁治疗妊高征并发症的发生率为7.1%(其中包括8例患者产后出血，3例患者产后子痫)，治疗效果与安全性结果与国际临床数据统计结果相一致[6]，由此可见，对于降低患者产后并发症的发生几率以及提升患者的生活质量有重大的应用价值。将硫酸镁药物应用于妊高征的临床治疗中还能够对患者机体中的中枢区域进行抑制，缓解患者机体中的肝肾等脏器衰竭或功能障碍情况，进而药物提升机体中血液循环畅通度，降低患者脑组织缺氧情况，间接缓解患者机体中血瘀、水肿等病症，在改善患者机体内部环境的同时进行抑制神经痉挛、抽搐，对于疾病的治疗与婴孩的健康生长作用显著。
3.2 硫酸镁药物治疗的注意事项
该文研究发现，将硫酸镁药物应用于妊高症治疗中有效率高达96.8%，疾病治疗效果十分理想，而且硫酸镁临床应用中还能降低患者产后并发症的发生几率，临床有效性与安全性十分显著。但是在硫酸镁使用过程中要注意剂量控制，还要注意控制药物治疗过程中的不良反应，硫酸镁药物治疗过程中伴有的不良反应有胸闷恶心、发热、面部潮红等症状，这需要适当降低药物滴注的速度，针对不良反应较为严重的患者需要在医生实施临床救治或处理，以免引发药物中毒时间，引发窒息，进而影响母婴的机体健康与生命安全。相关的临床研究活动发现在硫酸镁药物应用过程中尤其要注意硫酸镁药物的首次推注操作，推注前要进行严格的稀释处理，保证药物浓度适中，在行药物推注的过程中要注意把握推注的速度与时间，切实保证患者舒适度。在硫酸镁药物使用过程中药物浓度过高将会直接作用于患者的呼吸系统，还会引发患者出现神经障碍等症状，严重的还会引起患者出现内膜下出血、肠梗阻及皮肤麻痹等[7]，为患者带来极大的痛苦。因此，应用硫酸镁治疗妊高征疾病的过程中要注意药物引起的不良反应观察，并及时进行药物滴注与浓度控制，争取在提高患者治疗效果的同时保证患者的治疗安全。
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参考文献]
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[2]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100侵疗效对比分析[J].中外医疗，2013，23(1)：13-14.
[3]刘彩丰.40例重度妊高症临床分析与护理体会[J].医学信息,2012，25(12)：312-313.
[4]杨贵莲.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症80例疗效观察[J].中国伤残医学,2012,20(11)：110-111.
[5]黄小英,李龙英.应用硫酸镁治疗妊高症的临床疗效分析[J].大众健康：理论版,2012,27(7)：90.
[6]陆荣莉.硫酸镁治疗妊高症58例临床疗效分析[J].中国当代医药，2012,19(18)：75-75,77.
[7]周雪静,张鸿斌.硫酸镁在妊高症治疗中的应用体会[J].内蒙古中医药,2012,31(4)：83-84.
(收稿日期:2014-11-10)