谢 意
吉林省桦甸市人民医院神经中毒内科，吉林桦甸 132400
[摘要] 目的 观察和探析地奥心血康和尼莫地平在治疗偏头痛患者的临床治疗效果。方法 选取该院2012年6月—2014年5月收治的偏头痛患者共265例，按照随机的原则，将其分成观察组130例和对照组各135例，对照组给予尼莫西平进行治疗，对于观察组患者，则在对照组治疗的基础上，另外加用地奥心血康，每3个月为一疗程。然后对比两组患者的治愈率和总有效率。结果 经过60 d治疗，观察组患者的治愈率和总有效率分别为82.3%和95.4%，明显高于对照组患者，两组患者的治愈率和总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者均没有发生不良反应。结论 对于偏头痛患者，地奥心血康和尼莫地平联合使用，有着安全有效和副作用少的优点，非常值得在临床推广和应用。
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关键词 偏头痛；尼莫地平；地奥心血康
[中图分类号] R727.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）12（b）－０020-02
[作者简介] 谢意（1974-），女，吉林桦甸人，本科，主治医师，研究方向：神经中毒。
偏头痛属于比较常见的多发性病症。是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐及羞明，经一段歇期后再次发病[1]。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍，为患者工作和生活带来较大不便。为了研究有效的治疗方法，该院对于2013年6月—2014年5月收治的偏头痛患者，采用尼莫地平和地奥心血康联合治疗，取得了非常良好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
临床资料选取该院门诊收治的偏头痛患者共265例，按照随机的原则，分为观察组130例和对照组135例。观察组患者中，男39例，女96例，年龄19岁~55岁之间，病程为0.5~7年，其中属于普通偏头痛的共102例，属于典型偏头痛的共28例。对照组患者中，男41例，女94例，患者年龄21~57岁，病程0.5~5年；其中普通型偏头痛患者共97例，典型偏头痛患者共33例。该两组患者在年龄、性别和病程及偏头痛类型等一般资料对比，差异无统计学意义，存在可比性。
1.2诊断标准
依据国际头痛学会所制定的国际性头痛分类诊断标准[2]进行诊断：具有偏头痛现象的家族病史;经常在精神极度紧张与过度愤怒疲劳、出现气温气候骤变和低血糖等状况下被诱发；有长期经常反复发作的头痛病史，在间隙期一切都很正常。主要表现为发作时出现单侧或者双侧搏动性的头痛，伴随着恶心、呕吐与羞明，经过间隙期以后再一次发作；经过彩色经颅多普勒超声仪检查，结果提示存在脑血管痉孪症状（但要排除脑血管痉孪患者）。
1.3治疗方法
对于对照组患者，给予尼莫地平（批准文号：国药准字H10910040）口服，40 mg/次，3次/d，对于观察组患者，则在对照组患者治疗的基础上，另外加用药物地奥心血康（批准文号：国药准字00626150Z）口服，剂量为200 mg/次，3次/d，两组患者均以15 d为一个治疗周期;连续治疗60 d，在治疗的同时，要注意保持患者体内水电解质的平衡。
1.4疗效判定标准
以患者用药1~2个治疗周期以后，偏头痛的症状得到完全消失，在6个月之内没有复发为治愈;以患者用药经两个治疗周期以后，偏头痛的症状得到基本消失，在6个月之内少有复发为显效;以患者用药经两个治疗周期以后偏头痛的发作次数得到明显减少，其头痛的程度也明显地减轻，发作的持续时间也明显缩短为有效;以患者用药两个治疗周期以后，偏头痛的症状没有减轻[3-4]。
1.5统计方法
数据均运用spss 19.0统计学软件进行分析，所有计数资料使用百分率表示，行χ2检验，如果P＜0.05，则表明其差异有统计学意义。
2结果
经过60 d治疗，观察组患者的治愈率和总有效率分别为82.3%和95.4%，明显高于对照组患者，该两组患者的治愈率和总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05），该两组患者均没有发生不良反应。见表1。
3讨论
偏头痛是属于一种极为常见的病症，具有多发性，女性患者多于男性特点患者[5]。引起偏头痛症发作的原因非常的复杂。相关研究表明，偏头痛症的起源地在人体中枢神经系统中，内分泌的变化以及血管扩张收缩的障碍都属于一种继发的现象，而偏头痛病的血管舒缩的表现都属于继发神经中枢系统的“释放”。偏头痛病表现每个非常复杂的症状，都属于人们大脑皮质功能发生紊乱的后果[6]，也极为可能属于下丘脑或者间脑的兴奋阈值的下降从而诱发头偏痛的发作，此外，三叉神经末梢系统也能释放诸如血管扩张和致病肽类、P物质等血管活性物质，也会引起患者的头痛感。
药物尼莫地平属于双氢吡啶类第2代钙通道的阻滞剂，有着很高的脂溶性特点，非常容易通过血脑屏障的阻止，对于大脑血管具有选择性作用[7-8]，不但能够阻断平滑肌的细胞动作电位与延缓钙离子内流，而且也能阻断钙离子超负荷运行所导致的细胞内中毒，从而使大脑血管的平滑肌收缩性能降低，因此达到抑制偏头痛发作初期的大脑内血管收缩，改善大脑细胞缺血缺氧的状态，缓解与消除继发性大脑血管的扩张的目的。王冬等研究[9]认为，尼莫地平可以同时拮抗5-羟色胺与组胺，达到减少血小板聚集的目的。药物地奥心血康能够阻滞细胞外面钙离子通过受体操纵和电压依赖钙通道的内流。张毅、Prensky AL等相关研究[10-11]表明，使用具有抑制血小板聚集作用的药物地奥心血康，可以抑制血小板释放5-HT，并阻止大脑内外血管的异常收缩，还能阻断大脑血管的异常收缩的恶性循环。所以，尼莫地平和地奥心血康联合使用，可以起到很好的协同作用，从而达到治疗和防止偏头痛反复发作的目的。
该研究结果显示，经过60 d治疗，观察组患者的治愈率和总有效率分别为82.3%和95.4%，明显高于对照组患者，两组患者的治愈率和总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。这充分说明，尼莫地平和地奥心血康联合使用，发挥了较好的效果。王玉萍等研究[12]认为，包含甲肾上腺素以及5-羟色胺的神经元所的支配某些头颅内的血管，其细胞体分别处于大脑脑干的蓝斑以及缝际核。若患者精神极度紧张、性格非常焦虑、过度疲劳，或者是其它因素造成的大脑脑干神经元兴奋以及递质释放量迅速增多现象，致使患者头颅内血管运动速度发生变化，或者出现大脑缺血以及大脑血管“无菌性的炎症”，从而刺激到血管里的三叉神经系统末梢，进而地伤害感受系统，传输到大脑里引起患者的疼痛感。所以，在临床治疗中，还应及时给予患者精神指导，以舒缓情绪，缓解精神压力，对于治疗的效果，有明显的促进作用。
综上所述，尼莫地平和地奥心血康联合使用治疗偏头痛，不但简单实用，而且安全有效，且没有不良反应和副作用，非常值得在临床大力推广和运用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-09-23）