董治锋
银川市第一人民医院内科，宁夏银川 750000
[摘要] 目的 研究分析采用辛伐他汀联合依那普利治疗原发性高血压的临床效果。 方法 选取2011年12月—2013年12月在该院确诊收治的150例原发性高血压患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各75例。对照组患者单纯给予依那普利进行治疗，观察组患者在对照组基础上给予辛伐他汀进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果、血脂、炎症因子及血压指标变化情况，并作对比分析。结果 观察组的临床治疗有效率为96%（72/75），明显高于对照组的81.3%（61/75），两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者较治疗前血脂水平和血压均有明显改善，观察组的血脂水平和血压显著低于对照组，两组对比差异，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在治疗后出现2例干咳和1例头痛，不良反应发生率为4.00%（3/75），而对照组出现1例干咳和1例头痛，不良反应发生率为2.67%（2/75），两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用辛伐他汀联合依那普利治疗原发性高血压具有较高的临床应用价值，能够有效提高治疗有效率，改善血脂水平，值得临床推广运用。
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关键词 辛伐他汀；依那普利；原发性高血压；疗效
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（a）－０147-02
高血压是一种常见的心血管疾病，能够引发肾功能衰竭、冠心病、主动脉病等疾病。近几年，随着人口老龄化增加，高血压的发病率正呈逐年增长趋势[1]。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制药，其能够有效改善高血压患者的血管扩张特性，并且能够显著改善心功能各项指标[2]。大多数研究资料表明，辛伐他汀中含有的还原酶抑制剂，其能够促进高密度脂蛋白胆固醇的代谢清除，降低血脂水平[3]。为了进一步探究采用辛伐他汀联合依那普利治疗原发性高血压的临床效果。在该次研究选取2011年12月—2013年12月该院收治150例原发性高血压患者，对比分析单纯采用依那普利和采用辛伐他汀联合依那普利的临床治疗效果，取得满意效果。现将部分研究资料整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院确诊收治的150例原发性高血压患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各75例。对照组患者男41例，女34例，年龄45~74岁，平均年龄为（61.31±6.75）岁。观察组患者男45例，女30例，年龄47~78岁，平均年龄为（62.09±7.45）岁。排除标准：他汀类药物过敏、心脑血管病、糖尿病、继发性高血压以及心、肺、肝、肾等功能不全者。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均停用原降压药3 d左右，对照组患者给予依那普利（生产批号：国药准字H20083405）进行口服治疗，5 mg/d，每晚睡前服用。而观察组在对照组基础上给予辛伐他汀（生产批号：国药准字H20093221）进行治疗，口服20 mg/d，每晚睡前服用，共8周。两组患者观察60 d后评价疗效。
1.3 观察指标和疗效判定标准
观察对比两组患者的临床治疗效果，以及血压血脂的各项指标：血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）。根据《药物临床研究指导原则》进行疗效评价[4-5]：①显效：舒张压下降＞10 mmHg，降至正常范围；②有效：舒张压下降＜10 mmHg，已正常，或者下降10~19 mmHg，未达到正常；③无效：患者治疗前后血压情况无明显变化。总有效=显效+有效。
1.4 统计方法
采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
观察组的临床治疗有效率为96%（72/75），明显高于对照组的81.3%（61/75），两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者血脂及血压指标变化
两组患者较治疗前血脂水平和血压均有明显改善，观察组的血脂水平和血压显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良反应情况比较
观察组患者在治疗后出现2例干咳和1例头痛，不良反应发生率为4.00%（3/75），而对照组出现1例干咳和1例头痛，不良反应发生率为2.67%（2/75），两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
原发性高血压是一种以血压升高且伴心脑肾、血管壁的结构与功能进行性损害为主的心血管疾病[6]。近几年来，随着社会和经济的发展，人们的饮食习惯及生活模式有了很大转变，高血压、冠心病等病症呈现逐年上升趋势，严重降低患者生活质量。研究资料表明，冠心病、高血压以及高血脂症等疾病的形成与发展均与血脂的增高存在密切的联系[7]。因此，预防心血管疾病的最有效手段是降脂治疗。
依那普利是一种血管紧张转换酶抑制剂（ACEI），在口服后肝脏内会水解成普利拉，从而起到降血压的作用。普利拉对于血管紧张素转换酶的抑制非常强，降压作用也非常明显。相关研究表明，ACEI类降压药物能够有效降低高血压患者的血清总胆固醇和甘油三脂[8]。而他汀类药物已被广泛运用到高血压的临床治疗中，能够起到抑制其转化为甲基戌二酸盐的作用，阻碍胆固醇合成并减少低密度脂蛋白的生成。不仅如此，他汀类药物还具有降脂、增强血管舒张、抑制炎性反应以及减缓动脉粥样硬化等功能。辛伐伐他汀作为他汀类药物能够抑制胆固醇合成的关键酶的活性，控制LDL受体的合成，促进低密度脂蛋白清除以及TG代谢，从而降低TG及LDL水平。该次研究可以发现，采用辛伐他汀联合依那普利的观察组的临床治疗有效率为96%（72/75），明显高于对照组的81.3%（61/75），两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者较治疗前血脂水平和血压均有明显改善，观察组的血脂水平和血压显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在治疗后，不良反应发生率为4.00%（3/75），而对照组不良反应发生率为2.67%（2/75），两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。在金其川[9]的研究中，采用辛伐他汀联合依那普利治疗的观察组的总有效率达到95%，显著高于采用单独依那普利对照组的80%，其结果与该次研究结果相类似，均可体现出可见采用辛伐他汀联合依那普利治疗效果显著，能够有效改善患者血脂水平。
综上所述，采用辛伐他汀联合依那普利治疗原发性高血压具有较高的临床应用价值，能够有效提高治疗有效率，改善血脂水平，值得临床推广运用。
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参考文献
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[9] 金其川.辛伐他汀与依那普利联合治疗原发性高血压40例疗效观察[J].淮海医药,2012,30(2):159.
（收稿日期：2014-09-09）