刘立 迟国兴
吉林省长春市白求恩医科大学制药厂，吉林长春 130012
[摘要] 目的 探讨硒酵母治疗在糖尿病伴桥本甲状炎的治疗中所起到的临床效果。方法 将62例患者分为研究组和对照组，两组均进行常规西医药物治疗，同时，研究组在治疗过程中还给予硒酵母片的药物治疗。治疗后观察两组患者的治疗效果，并对治疗前后症状的改善进行评价。结果 在治疗后对两组患者的疗效进行判定，研究组患者的临床效果相较于对照组更优，研究组患者的甲状腺肿胀、甲状腺疼痛、腹胀及粘液性水肿等临床症状的治愈率情况更为显著，研究组的总有效率为96.8%，明显高于对照组的51.6%。 结论 在糖尿病伴桥本甲状炎的治疗中要尽可能的寻找适宜的治疗方式，结合患者的发病情况有针对性的进行治疗，硒酵母在治疗中的效果是显著的，在治疗过程中可以提高患者的治疗效果。
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关键词 桥本甲状炎；硒酵母；糖尿病
[中图分类号] R581.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０100-02
桥本甲状炎是由自身免疫系统功能紊乱后引起的一种淋巴细胞浸润、纤维化和滤泡细胞破坏,引起的甲状腺组织的肺胀及结构紊乱的疾病，主要导致患者出现甲状腺肿胀、甲状腺疼痛、腹胀及粘液性水肿多种症状，是一种具有严重危害性的疾病[1]。在发生该疾病后，应立即进行治疗，否则会给患者带来永久性的伤害[2]。糖尿病是目前威胁人类健康的三大杀手之一，该病是近几十年来被广泛认识并且被广泛研究的一种常见疾病[3]。因此，当患者出现了糖尿病伴桥本甲状炎的情况时，实施必要的治疗对策是非常重要的。近年来，硒酵母药物疗法无疑成为糖尿病伴桥本甲状炎的首选治疗方式[4]。并且，相关报道也指出在行西药治疗该疾病的同时，结合硒酵母治疗的方式会使得治疗效果更为显著。为探讨硒酵母治疗在糖尿病伴桥本甲状炎的治疗中所起到的临床效果，该研究主要以2011年9月—2012年9月的在糖尿病伴桥本甲状炎治疗中使用常规西医治疗的62例患者作为研究对象，并选取其中的31例患者作为研究组，在治疗中结合硒酵母治疗，并将治疗后的效果进行比较分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院在糖尿病伴桥本甲状炎治疗中使用常规西医治疗的62例患者作为研究对象。患者的年龄范围为19~66岁，平均年龄（31.6±9.68）岁。在62例患者中，女56例，男6例。按照随机分组的方法将患者分为对照组和研究组各31例。在31例研究组患者中，男性3例，女性28例，年龄在19~76岁之间，平均年龄32.2岁。在实验组患者中，出现甲状腺肿胀者31例，出现甲状腺疼痛者29例，出现腹胀者26例，出现粘液性水肿者25例。在对照组31例患者中，男性患者3例，女性患者28例，平均年龄30.6岁，出现甲状腺肿胀者31例，出现甲状腺疼痛者28例，出现腹胀者26例，出现粘液性水肿者25例。
1.2治疗方法
两组患者均进行常规的西医常规药物治疗方法，实验组患者在常规治疗基础上，进行口服硒酵母（批准文号:国药准字H10940161)的结合治疗方法。该研究的实验组患者，在进行常规治疗时，给予晨起空腹口服左旋甲状腺素纳(亚临床甲减者12. 5 ug/d,甲减者根据其甲状腺素水平调整用量)。疗程为3个月，治疗后3个月，观察患者的临床症状改善情况。对照组则采用单纯的左旋甲状腺素纳口服治疗的方法，治疗步骤与研究组基本一致，方法相同，治疗后均采用相关辅助治疗，治疗后处理方式相同，也在3个月后对疗效进行评定。
1.3疗效判定标准及比较方法
按患者所患疾病的情况对两组患者进行治疗后，对患者进行常规甲状腺细针穿刺细胞学检查和超声图像试等临床疗效检查和愈后观察。根据患者的疾病治疗和控制情况，依据卫生部颁发的桥本甲状炎临床研究指导的诊断标准，临床症状完全消失，患者的穿刺细胞学结果为正常，患者的超声图像检查正常，各种桥本甲状炎疾病的典型症状几乎不见为痊愈；患者还是会出现一些轻微的典型症状，穿刺细胞学检测发现结果正常或还是存在少量不足以造成危险的病征，超声图像结果尚可者为有效；患者的各项临床症状依然存在，穿刺细胞学检查结果显示病情没有得到控制或者有加重的趋势为无效。按疗程对两组患者进行治疗后，对两组患者进行疗效分析。疗效分析主要参照卫生部颁发的桥本甲状炎临床研究指导的诊断标准进行，并依据常规甲状腺细针穿刺细胞学检查和超声图像结果，显效和有效的总效率即为总有效率。
1.4统计方法
利用统计学分析软件spss16.0对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者治疗前后临床症状治愈率比较
在按疗程对31例研究组患者进行治疗后，要对其进行基本的临床诊断。在诊断中着重观察患者的甲状腺肿胀、甲状腺疼痛、腹胀和粘液性水肿等症状的改善情况。通过检查结果可以看出使用常规西药治疗结合口服硒酵母治疗后，研究组患者的症状改善情况明显好于治疗前，而31例对照组患者虽然也有所改善，但是相较于研究组治疗后的症状改善不显著。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组疗效判定结果比较
经过常规西药治疗结合口服硒酵母治疗后，患者的临床症状得到不同程度的控制，在31例研究组病例中，19例为显效，11例为有效，1例为无效，总有效率为96.8%。而对照组的临床治疗效果明显差于研究组,差异有统计学意义（χ2＝3.016，P<0.05）。见表2。
3讨论
桥本甲状炎是一种常见的由免疫系统功能紊乱引发的甲状腺疾病，严重危害着患者的健康[5]。桥本甲状炎常伴有甲状腺肿胀和疼痛等症状，尤其当患者在发病后没有及时治疗，极易造成患者发生其它具有极度危害性的并发症，危及生命。同时，糖尿病是比较常见的一种心血管疾病，对患者的身体伤害是不言而喻的。当患有糖尿病的患者伴有桥本甲状炎时，对患者的身心造成严重的危害。目前，对于糖尿病伴桥本甲状炎的研究已经受到广泛的关注。对于尿病伴桥本甲状炎的治疗多以药物治疗为主，所用药物主要为降低血糖，调节血脂，降低全血黏稠度，含有碘元素类制剂以及肾上腺皮质激素类药物[6]。
目前，口服硒酵母在临床上越来越频繁的用于桥本甲状炎的治疗。传统西药对于桥本甲状炎的治疗作用是得到广泛证实的。然而，其与硒酵母相结合的治疗方法目前也得到了广泛关注，相关报道逐渐增多。
硒元素在人体中主要以硒蛋白的形式存在，对甲状腺激素的合成、代谢以及活化过程中具有中重要作用，是人体免疫系统中不可缺少的元素之一[7]。只有在硒元素含量正常的情况下甲状腺激素才能正常分泌，缺硒时肝肾脱碘酶活性下降,T4在外周脱碘变成T3以及rT3的降解能力下降,导致血清T3水平下降,TSH水平升高[8]。因此，已经有报道指出，在糖尿病伴桥本甲状炎治疗中，选择对于疾病治疗有积极作用的硒酵母治疗可以提高治愈的效果，并对保证患者的健康起到正向的推进作用[9]。
该研究中，依据桥本甲状炎的病理特性以及硒酵母药理学特点，在常规治疗的同时，加入了硒酵母的治疗方法。通过研究发现，按疗程对研究患者进行治疗后，研究组患者的研究组患者的症状改善情况明显好于治疗前，且并没有不良反应发生。同时，经过硒酵母治疗后，患者的临床症状得到不同程度的控制，在36例研究组病例中，21例为显效，11例为有效，3例为无效，总有效率为91.6%。而对照组的临床治疗效果明显差于研究组。而目前有关口服硒酵母治疗桥本甲状炎的报道也是层出不穷，我们的治疗效果与其他学者的报道结果基本是一致的。李桂芹等人将52例桥本甲状炎患者按照常规的药物治疗进行正常处理的同时，尝试在治疗中为患者补充硒元素，经过1个疗程的观察后，适当的硒元素补充对于患者的疾病控制是效果显著的，患者通过各项常规检查后也证明通过这种结合治疗可以促进桥本甲状炎的治愈。李琦则通过对39例桥本甲状炎患者进行一般治疗与硒酵母结合治疗比较研究后发现，按照一般疗法的治疗原则对患者的疾病进行针对性治疗，并结合着硒酵母的辅助配合，患者的疾病控制是理想的，其临床价值远远超过一般治疗的效果。然而，研究发现在硒酵母结合常规治疗后，还是有1例患者在治疗后疗效不乐观，这也为我们提出了思考，这例患者疗效不佳的问题出现在哪里，将是进一步研究的问题。
综上，该研究令人比较满意的结果，以及相关报道的支持，可以证明在糖尿病伴桥本甲状炎的治疗中要尽可能的寻找适宜的治疗方式，结合患者的发病情况有针对性的进行治疗，硒酵母在治疗中的效果是显著的，在治疗过程中可以提高患者的治疗效果。
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参考文献
[1]李永成，焦全爽.桥本甲状腺炎伴甲状腺激素抵抗综合征并1型糖尿病酮症酸中毒[J].临床误诊误治，2013，26（2）：22-24.
[2]徐丹凤,郭丽萍,王志利.桥本氏甲状腺炎的超声诊断及鉴别诊断[J].当代医学,2012,18(3):29-30.
[3]茹志成，李国斌.甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎疗效观察[J].当代医学,2012, 18(16):140-141.
[4]徐丹凤,郭丽萍,王志利.桥本氏甲状腺炎的超声诊断及鉴别诊断[J].当代医学,2012,18(3):29-30.
[5]马淑芳,杜志坡.桥本甲状腺炎的诊治进展[J].中国医药指南,2012,10(7):76-77.
[6]姚昆琛，李瑛晖，边雪峰，等.甲状腺弥漫性病变的CT表现及诊断价值[J].中国现代医生，2013，51（18）：88-90.
[7]薛冀苏,幸思忠.补硒治疗对桥本氏甲状腺炎的临床观察研究[J].当代医学,2012,18 (12):90-91.
[8]吴玲燕,徐少明,王平,等.桥本甲状腺炎183例外科治疗分析[J].中国实用外科杂志,2010,30(2):127-129.
[9]吴丽楠,张少玲.硒与甲状腺[J].国际内科学杂志,2008,35(12):713-718.
（收稿日期：2013-12-21）