孔 玲
山西省长冶市城区第二人民医院内科，山西长冶 046000
[摘要] 目的 探讨隐匿性高血压的临床特点。方法 选取该院2012年8月—2013年7月收治的105例隐匿性高血压患者为A组，100例同期治疗的持续性高血压患者作为B组，对其临床资料进行回顾性分析。 结果 大部分隐匿性高血压患者不表现出任何临床症状，少部分出现头痛、头晕及机体乏力等临床症状；导致患者发生隐匿性高血压的因素包括吸烟、喝酒、肥胖以及打鼾等；患有隐匿性高血压的患者与持续性高血压患者相比，其体重、腰围以及各项指标之间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 隐匿性高血压患者不表现出较为明显的临床症状，其各项指标与持续性高血压患者无大的差异，而吸烟、喝酒、肥胖以及打鼾的人群可能会患有隐匿性高血压，临床诊断中要给予重视。
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关键词 隐匿性；高血压；特点
[中图分类号] R655.8[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０061-02
隐匿性高血压（MH）在临床上为常见疾病，随着年龄的增加发生率程上升趋势[1]。隐匿性高血压患者在诊室进行血压检测时一切表现正常，但是诊室外血压却高于正常血压值。据相关研究表明，隐匿性高血压和持续性高血压患者具有相似的靶器官损害，属于一种发展较隐秘、预后不良的临床疾病[2]，因此，早期对隐匿性高血压进行识别诊断并及时采取相应治疗措施具有较为重要的临床意义。该研究回顾性分析该院2012年8月—2013年7月收治的105例隐匿性高血压患者的临床资料，旨在探讨隐匿性高血压的临床特点，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该院收治的105例隐匿性高血压患者，其中男58例，女47例，年龄45~70岁，平均年龄（56.5±8.6）岁，将其作为A组，另选取100例同期进行治疗的持续性高血压患者作为B组，其中男55例，女45例，年龄42~69岁，平均年龄（55.5±7.9）岁。
1.2方法
所有患者均经过临床诊断、实验室检查以及相关辅助检查。对于隐匿性高血压的诊断标准有：患者诊室血压测量在正常范围，即血压值＜140/90 mmHg，对患者实行动态血压检测，其日间舒张压≥85 mmHg或者日间收缩压≥135 mmHg；患者肥胖程度标准：体重指数≥25 kg/m2；临床资料中需要了解的是吸烟史、饮酒史、体重、身高、打鼾情况等；临床症状诊断包括：头痛、头晕、肢体乏力等；实验室检查以及相关辅助检查需要了解的是患者体重指数（BMI）、腰围(WC)、空腹血糖（GLU)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)等。
1.3统计方法
采用spss17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1隐匿性高血压患者临床表现情况
大部分隐匿性高血压患者不表现出任何临床症状，出现头痛的患者有3例，占2.9%，头晕5例，占4.8%，机体乏力5例，占4.8%；导致患者发生隐匿性高血压的因素包括吸烟、喝酒、肥胖以及打鼾等，其中吸烟患者79例，占75.2%，喝酒91例，占86.7%，肥胖98例，占93.3%，打鼾96例，占91.4%。
2.2两组患者临床相关指标比较
患有隐匿性高血压的患者与持续性高血压患者相比，其体重、腰围以及各项指标之间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3讨论
大量研究资料表明，部分老年高血压患者存在着血压昼夜不规律现象，患者在诊室时血压不高而ABPM异常。目前的研究表明，当此类患者诊室测量诊断确诊为高血压时，其轻度及中度靶器官上的损害已经存在，故该类患者的确患有高血压，而被称为隐匿性高血压。隐匿性高血压根据其特点可分为3种，即体位性高血压、临界高血压和无症状高血压[3]。体位性高血压：患者处于站位或坐位时其血压值有所增高，而平躺时其血压却处于正常范围，患者一般不表现出高血压典型症状，该类患者以舒张压升高为主，其血浆肾素活性较正常人甚至较持续性高血压患者高；临界高血压：患者收缩压在140~160 mmHg、舒张压在90~95 mmHg，血压稍偏高，心、脑、肾等重要器官不发生器质性损害，但71.5%左右的临界高血压患者会发展成为高血压患者，并易并发脑血栓、脑出血、冠心病等疾病；无症状高血压：患者血压一般呈阶梯状缓慢上升状态，患者不表现出任何症状，最常见的严重后果就是患者突发急性心力衰竭、急性心肌梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、腹主动脉瘤破裂以及急慢性肾功能衰竭。积极治疗隐匿性高血压能有效预防卒中，并能有效延缓蛋白尿的进展，故临床上了解隐匿性高血压的特点对该疾病的诊治具有重要的意义。
该研究中，出现头痛的患者有3例，占2.9%，头晕5例，占4.8%，机体乏力5例，占4.8%，而大部分隐匿性高血压患者不表现出任何临床症状，这就给隐匿性高血压患者的早期临床诊断以及早期治疗带来一定的难度。该研究中，隐匿性高血压患者中吸烟患者79例，占75.2%，喝酒91例，占86.7%，肥胖98例，占93.3%，打鼾96例，占91.4%。饮酒属于隐匿性高血压的一种较为独立的高危因素，国内相关研究中发现体重指数、腰围、腰髋比例与隐匿性高血压具有一定的关联，研究发现多变量回归分析后，这种相关性仍然存在，该研究结果与其基本一致，吸烟、饮酒以及肥胖属于隐匿性高血压的高危影响因素。该研究中，具有打鼾史的患者占有比例为91.4%，这说明患者睡眠呼吸暂停与隐匿性高血压的发生具有一定相关性。故在对患者进行隐匿性高血压诊断时要特备注意这点。另外，该研究对患有隐匿性高血压的患者与持续性高血压患者的相关指标进行测评比较，发现其体重、腰围以及各项指标之间差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，隐匿性高血压不具有较为明显的临床症状，其各项指标与持续性高血压患者无大的差异，如治疗不及时会导致患者出现严重心血管疾病，对患者的生活以及生命安全具有较大的不利影响。因此，临床诊断中要抓住隐匿性高血压的这些特点，在诊断时尤其要对吸烟、喝酒、肥胖以及打鼾的人群给予重视，做到早期发现，早期治疗，最终改善患者预后，提高患者生活质量。
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参考文献
[1]李东煜.45例隐匿性高血压的临床分析[J].中国现代医生,2012,9(83):75-76.
[2]彭友.动态血压监测在隐匿性高血压诊治过程中的临床评价[J].中国当代医药,2013,3(18):71-74.
[3]毛骞,许卫东,周玉霞.高频超声诊断80例隐匿性甲状腺癌的临床分析[J].中国地方病防治杂志,2011,10(53):77-79.
（收稿日期：2013-12-31）