付 玉
江苏省镇江市中医院脑病科，江苏镇江 212008
[摘要] 目的 分析中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛的临床疗效。方法 从该院2010年10月—2012年10月收治的脑血管痉挛性头痛患者中随机选择40例进行研究，并将这40例患者随机分为观察组和对照组两组，每组各20例。其中，对观察组所有患者均采用中医中药辫证论治治疗，对照组所有患者均采用西医对症治疗。观察并记录这两组患者的大脑中动脉平均血流速度及最终的总有效率。结果 在经过治疗之后，两组患者大脑中动脉平均血流速度的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛能取较好的临床治疗效果，值得临床推广。
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关键词 中医中药；辨证论治；脑血管痉挛性头痛；疗效
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0024-02
[作者简介] 付玉（1978.7-），女，河南叶县人，本科，主治医师，研究方向：中西结合治疗脑血管病。
脑血管痉挛性头痛患者临床大多会感觉到持续性的头痛、头部闷痛等，严重影响到患者的生活质量[1]。从该院2010年10月—2012年10月收治的脑血管痉挛性头痛患者中随机选择40例进行研究，分析中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛的临床疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院收治的脑血管痉挛性头痛患者中随机选择40例进行研究，这40例患者全部接受了脑血流图检查，并经该院脑内科确诊患有脑血管痉挛性头痛。诊断时均排除由于上呼吸道感染、鼻窦炎、高血压病所引起的头痛，颈头部CT扫描排除器质性病变。将这40例患者随机分为观察组和对照组两组，每组各20例。其中，对照组的20例患者中，男性13例，女性7例，年龄分布13~67岁，病程最长20年，最短3个月；观察组的20例患者中，男性12例，女性8例，年龄分布15~68岁，病程最长17年，最短2个月。
1.2 方法
1.2.1 观察组 所有患者均采用中医中药辫证论治治疗。内伤头痛：①脑脉瘀阻型：化瘀通络、活血行气。用药：生地和山楂各15 g，桃仁和天麻各12 g，红花8 g，当归尾和赤芍、川芎、香附各10 g，丹参和葛根各20 g，甘草5 g，蜈蚣2条。②阴虚阳亢型：养阴活血、平肝熄风。用药：天麻15 g，石决明15 g，勾藤和桑寄生各10 g，牛膝和杜仲各15 g，生地和何首乌、枸杞子、旱莲草各10 g。③寒凝气滞型：行气活血、温阳散寒。用药：当归和赤芍、附片，以及白芷和香附、桂枝各10 g、麻黄8 g、甘草5 g、枳实12 g、丹参15 g、北辛3 g、葛根20 g。④气虚血瘀型：用补中益气、活血化瘀，自拟益气化瘀汤加味。用药：熟地和白芍各20 g，黄芪和党参各15 g，当归20 g，川芎20 g，生地15 g，甘草10 g，何首乌15 g，黄精和酸枣仁各10 g。外感头痛：用川芎茶调散加减治疗。基本方：川芎、荆芥、防风、细辛、白芷、芜活、薄荷、甘草各10 g。鼻塞流涕重者加苍耳子10 g，辛夷花10 g；颈项痛明显者加葛根20 g；身痛明显者加独活10 g；咳嗽者加杏仁、桔梗各10 g；咽痛者加射干10 g。
1.2.2 对照组 所有患者均采用西医对症治疗。给予所有患者每晚1次口服盐酸氟桂利嗪10 mg，3次/d口服尼莫地平片20 mg， 2周为1个疗程，连续治疗2个疗程，对症治疗联合使用芬必得来改善患者的头痛症状。
1.3 观察指标
治疗后两组患者的大脑中动脉的平均血流速度，以及最终的总有效率。
1.4 疗效判断标准
治愈：患者的头痛症状、体征完全消失，经颅多普勒超声（TCD）检测，大脑中动脉及双侧椎动脉血流速度恢复至正常水平，且半年内未出现复发情况；有效：患者的症状、体征消失了一半以上，经颅多普勒超声（TCD）检测，大脑中动脉及双侧椎动脉血流速度基本恢复至正常水平，但停止用药后仍出现头痛；无效：患者的症状、体征消失在一半以下，经颅多普勒超声（TCD）检测，大脑中动脉及双侧椎动脉血流速度没有出现显著的改善[2]。
在最后的统计中，将治愈和有效均计入总有效率中。
1.5 统计方法
采用spss15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者的大脑中动脉平均血流速度比较
在经过治疗之后，两组患者大脑中动脉平均血流速度的差异较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。即说明，采用中医中药辫证论治治疗取得了较好的治疗效果。见表1。
2.2 两组患者的最终治疗效果比较
该研究中观察组20例，治愈12例，有效6例，总有效率90%；对照组治6例，有效7例，无效7例，总有效率65%。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），即说明，观察组的治疗效果明显优于对照组。见表2。
3 讨论
现代医学认为脑血管痉挛和脑血流量减少，以及微小血栓形成等原因会引发头痛。如果人体的血管舒缩功能发生了紊乱、血管失去原有的弹性，便会引发血管痉挛，导致脑供血不足，从而出现而疼痛[3]。而中医理论认为，头痛即为“头风”，血管性头痛大多是风邪入侵引起脑络失和经气逆乱，所以导致气血凝滞，阻遏了络道而导致头痛是出现。脑血管痉挛性头痛大多病程较长，含有一部分患者标新出较为复杂多变的临床症状，所以，中医提倡在辨证中抓住主证头痛，并深入分析病因，采取辨证论治的方式进行治疗[4]。该研究中，对观察组的50例患者即采用中医中药辫证论治进行治疗，立足调节患者体内的阴阳平衡，并做到标本兼治，辩证用药，药方中含有的多种中药成分可以积极的发挥作用，有效的增加了患者脑部的血流量，有效解决或者缓解头痛症状。例如，桑寄生补肝肾；当归和川芎、白芍等具有养血调血的效果；而黄芪和何首乌、党参则可以气血双补；酸枣仁可以发挥出养心安神以助补血的功效；川芎茶调散具有解热镇痛的作用。该研究的结果还显示，在经过治疗之后，与对照组相比，采用中医中药辫证论治治疗的观察组取得了较好的治疗效果，治疗效果明显优于采用西医疗法的对照组。即说明，采用中医中药辩证论治治疗脑血管痉挛性头痛疗效显著。所以，在临床治疗治疗脑血管痉挛性头痛的时候，医生可以积极的根据患者的实际情况，采用中医中药辨证论治治疗方式，辨别寒热虚实，开具针对性的药方[5-6]。
综上，采用中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛能取较好的临床治疗效果，值得临床推广。
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参考文献
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（收稿日期：2013-12-11）