胡明洁
沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁沈阳 110000
[摘要] 目的 探讨醒脑静注射液对脑梗死患者的临床疗效。方法 选取该院2012年1月—2014年1月收治的120例脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组两组，每组60例，对照组患者在基础治疗上加用复方丹参注射液治疗，实验组患者在基础治疗上加用醒脑静注射液治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 对照组患者的总有效率为71.67%，实验组患者的总有效率为91.67%，两组数据比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者的神经功能缺损评分均明显减小，与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者明显小于对照组患者（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应，患者的心电图检查、肝肾功能检查等均无异常。结论 在常规治疗的基础上，使用醒脑静注射液对脑梗死患者进行治疗，可明显改善患者的临床症状，促进患者各项生命体征的恢复，且无明显不良反应，疗效可靠，值得进一步推广和应用。
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关键词 ] 脑梗死；醒脑静注射液；临床疗效；不良反应
[中图分类号] R285.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0005-02
脑梗死是临床上的一种常见病与多发病，发病人群多为老年人，近年来，随着我国人口老龄化的加剧，该病已成为危害国人健康的一种重大疾病[1]。脑梗死的发病征兆较为轻微，且极易并发心肌梗死、肺部感染等疾病，致残率及死亡率较高，严重危害着广大老年人的身心健康[2]。脑梗死属于缺血性中风，主要是因为脑部血管发生痉挛而产生血栓，使患者供血区域的脑组织由于缺血、缺氧而坏死的现象，脑梗死患者若不及时治疗，将会对患者的神经功能造成极大的损伤，因此，该类患者的预后情况通常由急性期的治疗效果决定[3]。醒脑静注射液是一种安宫牛黄丸静脉制剂，主要含有麝香、郁金、黄连、冰片等成分，具有改善脑部供血、保护脑部受损的神经元等药理作用[4]，为探讨醒脑静注射液对脑梗死患者的临床疗效，该院选取2012年1月—2014年1月收治的60例脑梗死患者为研究对象，在常规治疗的基础上采用了醒脑静注射液治疗，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2012年1月—2014年1月收治的120例脑梗死患者，按照数字表法随机分为对照组和实验组两组，对照组60例，其中，男36例，女24例，年龄51~78岁，平均年龄（63±2.5）岁，重型29例，中型18例，轻型13例；实验组60例，其中，男37例，女23例，年龄50~80岁，平均年龄（63±2.8）岁，重型30例，中型17例，轻型13例。所有患者的入院时间均在24h以内，经脑CT、MRI及MRA确诊为脑梗死，所有患者均符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议制定的脑梗死临床诊断标准[5]，排除伴有肝肾功能不全、严重心脑疾病以及其他非血管性原因痴呆的患者。比较两组患者的年龄、性别等一般资料，差异较小，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2疾病分型标准
所有患者根据其临床症状分为重型、中型和轻型三类：重型：患者肌力水平在1级以下，存在意识障碍；中型：患者肌力水平在2~4级之间，无意识障碍；轻型：患者肌力水平在5级以上，无意识障碍[6]。
1.3治疗方法
基础治疗：主要包括抗血小板聚集，维持患者酸碱、电解质和水平衡，控制血压、血糖以及血脂，保持呼吸道的顺畅，预防感染等对症支持治疗。对照组患者在基础治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗，具体方法为：20 mL复方丹参注射液加入到500 mL生理盐水中静脉滴注，每日1次，连用2周；实验组患者在基础治疗的基础上加用醒脑静注射液治疗，具体方法为: 20 mL醒脑静注射液加入到250 mL0.9% 的氯化钠中静脉滴注，每日1次，连用2周。
1.4疗效评价标准
患者的临床疗效分为显效、有效和无效三类：患者的临床症状和生命体征明显好转，肌力水平恢复至2级以上，神志清楚者为显效；治疗后患者的主要临床症状及生命体征有所好转，肌力水平恢复至1级者为有效；治疗后患者的主要临床症状及各项生命体征较治疗前无任何变化或有加重趋势者为无效。总有效率为显效率和有效率之和[7]。
1.5统计方法
所有数据均采用spss 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的比较
对照组患者总有效率为71.67%，实验组患者总有效率为91.67%，两组数据比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分的比较
治疗前，两组患者神经功能缺损评分比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者的神经功能缺损评分均明显减小，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者又明显小于对照组患者（P＜0.05），具体情况见表2。
2.3两组患者不良反应的比较
两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应，患者的心电图检查、肝肾功能检查等均无异常。
3讨论
脑梗死是临床上的常见病，主要分为血栓性脑梗死、栓塞性脑梗死、腔隙性脑梗死和多发性脑梗死，主要是由缺氧等原因引发的局限性脑软化或脑组织缺血性坏死，患者常伴有出血症状且极易于并发心肌梗死、肺部感染和肾功能障碍等疾病，严重影响着患者的生活质量和生命健康[8]。目前，临床上对于脑梗死的治疗，主要以溶栓和抗凝为主。
醒脑静注射液是由安宫牛黄丸提取精制的一种静脉注射液，主要包括郁金、冰片、桅子、麝香等药物[9]，其中，麝香性味辛香，走窜能力较强，具有通闭开窍之功效；冰片具有清热解毒、开窍醒神的作用，与麝香同为君药，两者合用，可达到通诸窍的效果；郁金为臣药，具有破痕、行气、解郁的功效；桅子性味苦寒，能够泻火除烦，为佐药[10]。以上药物合用，具有开窍醒脑、清热凉血、溶栓解毒的作用，可明显改善脑梗死患者机体脑部的微循环、增强脑部质细胞耐受缺氧的能力，且能够抑制钙离子的内流，有效降低血脑屏障的通透性，降低血液中的纤维蛋白原，减少患者脑部的神经细胞损伤，改善大脑血氧供应，减轻脑水肿[11]。
该研究中，实验组患者的总有效率为91.67%，明显高于对照组患者的71.67%，治疗后，神经功能缺损评分明显低于对照组患者，脑部微循环改善程度明显增强，与周利希[3]、王建国[12]等的研究结果一致。综上所述，在常规治疗的基础上，使用醒脑静注射液对脑梗死患者进行治疗，可明显改善患者的临床症状，促进患者各项生命体征的恢复，无明显不良反应，疗效可靠，值得进一步推广和应用。
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（收稿日期：2014-09-20）