张 明 张红梅
商河县人民医院普外科,山东济南 251600
[摘要] 目的 分析奥曲肽治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 收集该院2013年5月—2014年5月期间诊治的晚期胃癌患者80例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各40例。对照组患者单纯采用5-Fu腹腔化疗，试验组患者在对照组的基础上加用奥曲肽治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果 研究结果显示，试验组总有效率为77.5%，对照组治疗总有效率为45.0%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0．05)。通过对患者实施为期3年的随访发现，试验组生存率亦显著高于对照组(P<0．05)。结论 奥曲肽治疗晚期胃癌具有良好的临床疗效，能有效提高患者的生存率，值得在临床应用上推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 奥曲肽；晚期胃癌；临床疗效
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0017-02
[作者简介] 张明（1971-），男，山东省济南市商河县人，学士，主治医师，主要从事普外科临床工作。
张红梅（1971-），女，山东省济南市商河县人，学士，主治医师，主要从事消化内科、呼吸内科临床工作。
胃癌是临床上的常见病症，由于该病在早期无典型症状，患者发病时往往已步入晚期，失去了手术根治的机会。对这部分患者的治疗，临床上主要通过化疗方式[1-2]。该研究旨在分析奥曲肽治疗晚期胃癌的临床疗效，特收集该院2013年5月—2014年5月期间诊治的80例支晚期胃癌患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集该院2013年5月—2014年5月期间诊治的80例晚期胃癌患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各40例，试验组中男25例，女15例，年龄27~80岁，平均年龄（56.44±14.24）岁，其中有27例为术后复发转移，另外13例未行手术，病理类型：有5例为中分化腺癌，8例黏液腺癌，22例低分化腺癌，5例印戒细胞癌；对照组中男26例，女14例，年龄26~81岁，平均年龄（55.97±14.21）岁，其中有26例为术后复发转移，另外14例未行手术，病理类型：有4例为中分化腺癌，9例黏液腺癌，21例低分化腺癌，6例印戒细胞癌。两组患者年龄、性别、病理类型等各项基本资料差异无统计学意义，不具可比性（P>0．05）。
1.2方法
对照组患者单纯采用5-Fu腹腔化疗，常规应用5-Fu0.5g腹腔内注射，2次/周，应用一个月后对治疗效果进行评价；试验组患者在对照组的基础上加用奥曲肽（注射用醋酸奥曲肽；国药准字H20040639）治疗，剂量为0.1mg，用药方式为皮下注射，8h/次，持续应用5d后停药2d，在腹腔注射5-Fu的时候将奥曲肽剂量增至0.2mg，并将用药方式改为腹腔内注射，连续治疗1周为一个疗程。对比分析两组患者的治疗效果，同时对患者实施为期3年的随访，对患者的生存率进行对比分析。
1.3效果判定标准
完全缓解：患者治疗两周后腹水减少超过50%并持续一个月以上；部分缓解：患者治疗两周后腹水减少超过30%并持续一个月以上；无效：患者治疗两周后腹水减少低于30%并持续一个月以上；恶化：腹水未减少或者增加[3]。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4统计方法
数据以spss18.0统计学软件分析，以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究结果显示，试验组总有效率为77.5%，对照组治疗总有效率为45.0%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0．05)。通过对患者实施为期3年的随访发现，试验组生存率亦显著高于对照组(P<0．05)。具体情况见表1。
3讨论
5-Fu腹腔化疗是如今临床上常用的化疗方式，可使腹腔内的抗癌药保持恒定高浓度，以此提高了化疗效果。而大量的临床案例表明，单纯的采用5-Fu腹腔化疗容易产生耐药性，且治疗效果不够理想。现代药理学研究表明，奥曲肽能够在机体内外对多种消化系实体肿瘤产生抑制作用，药理作用主要是通过生长抑素受体对细胞内信号传导途径造成影响，或者通过引导肿瘤细胞凋亡等方式发挥对肿瘤细胞生长的抑制作用[4-6]。著名医学研究者章兴灿[7]等通过试验表明，奥曲肽能够与5-Fu腹腔化疗协同抑制胃癌SGC7901细胞生长，同时表明了奥曲肽诱导G0/G1期阻滞伴S期减少，由此提示奥曲肽对S期DNA的合成造成干扰，而5-Fu腹腔镜化疗主要是通过对尿嘧啶脱氧核苷酸向胸腺嘧啶脱氧核苷酸的转变产生阻滞作用，从而使S期DNA的合成受到干扰，以达到抗癌的效果，由此可见两者在抗癌机制上具有一定的相似性，这可能就是其协同作用的主要机制之一[8]。该文主要对该院2013年5月—2014年5月期间诊治的80例晚期胃癌患者进行了研究分析，研究结果显示，试验组总有效率为77.5%，对照组治疗总有效率为45.0%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0．05)。通过对患者实施为期3年的随访发现，试验组患者三年生存率为12.5%，而对照组患病者的三年生存率仅为2.5%，试验组生存率亦显著高于对照组（P<0．05)。由此提示，奥曲肽治疗晚期胃癌具有良好的临床疗效，能有效提高患者的生存率，值得在临床应用上推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]田蕾,李舒.生长抑素类似物奥曲肽对人胃癌生长的抑制作用研究[J].中国全科医学,2011（15）:1652-1655.
[2]惠起源,魏晓萍.奥曲肽与胃癌治疗的研究现状[J].现代肿瘤医学,2011（7）:1452-1454.
[3]田蕾,李舒.生长抑素类似物奥曲肽对人胃癌p53和Ras蛋白表达的影响[J].南方医科大学学报,2011（7）:1245-1248.
[4]吴洋东.奥曲肽联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹水的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012（2）:93-94.
[5]江卓和.奥曲肽联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效分析[J].中国医药科学,2012（10）:74，76.
[6]韩丽英,张少清.醋酸奥曲肽治疗胃癌根治术后淋巴漏的护理体会[J].中国药业,2012（19）:72.
[7]章兴灿,何兰兰,张小玉,等.胃癌急性出血的临床特点及奥曲肽止血效果观察[J].中华临床医师杂志：电子版，2013（9）:4113-4114.
[8]徐瀚峰,朱传东,王礼学,等.奥曲肽联合雷替曲塞对胃癌细胞株SGC-7901增殖的影响[J].现代中西医结合杂志,2013（30）:3317-3319，3322.
（收稿日期：2014-09-07）