柳树芝
云南省普洱市澜沧县中医医院妇产科，云南普洱 665699
[摘要] 目的 分析妇科阴道不规则出血临床治疗。方法 选取该院妇科从2013年6月—2014年6月收治的60例阴道不规则出血患者，进行回顾性分析，将其作为研究对象，并将其分为观察组和试验组，且每组都有30例患者，试验组的病患患者进行中医辨证治疗，观察组患者采用常规的止血、抗生素药物治疗，观察分析两组患者的疗效。结果 在两组患者中，试验组患者临床疗效高于观察组，试验组总有效率为93.3%，对照组总有效率66.7%两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床治疗中，中医辨证治疗对妇科阴道不规则出血有很好的疗效，可以提高临床中妇科疾病患者的治疗效果，值得在实际中推广。
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关键词 ] 妇科阴道不规则出血；临床治疗；疗效观察
[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0178-02
[作者简介] 柳树芝（1965-）,女,彝族,云南普洱澜沧县人,本科，副主任医师，研究方向：妇产科。
阴道不规则出血，就是妇女生殖系统在正常月经之外的出血，临床表现为月经期持续间歇性阴道出血，白带中有带血现象、月经出血过多等，对于临床上妇科阴道不规则出血疾病治疗中，由于该病会影响妇女的劳动力,还具有易复发感染的特点，严重危害妇女的生心健康，因此应该及早治疗。该研究对该院从2013年6月—2014年6月收治的60例患者进行分析,探讨妇科阴道不规则出血临床治疗疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院妇科收治的60例阴道不规则出血患者作为研究对象，患者年龄在22~65岁，平均年龄在（33.3±2.8）岁。患者中也都有性生活经历，没有糖尿病，在7d内也没使用雌激素、免疫抑制剂等治疗，且非妊娠期。功能失调性子宫出血患者21例，生殖器炎症出血患者14例，节育环引起出血患者24例，子宫颈癌患者1例。将患者随机分成两组，每组中都有30例患者，对照组患者平均年龄（33.3±2.8）岁，试验组患者平均年龄（33.3±2.8）岁，两组有可比性。
1.2方法
对两组患者都进行妇科检查，应用硬管型宫腔镜对患者进行检查，详细分析患者阴道不规则出血病因，所有患者临床给予患者临床分段诊断性刮宫，针对患者出血部位与出血量，进行宫颈脱落细胞检查与宫颈活体病理组织检查，并确诊有效治疗方案。对观察组患者给予常规的药物治疗，也就是根据患者的炎症情况，采取抗生素及止血药物进行治疗[1]；并使用止血、抗生素药物治疗，在患者月经干净后的第2～3天，应用双唑泰栓治疗，用法是阴道给药，患者可在睡前洗净双手，戴上指套，将双唑泰栓送入阴道深处，一次1枚，每晚1次，连用6d为一疗程，停药后第一次月经净后再重复一疗程；也可以联合云南白药胶囊进行治疗，用酒送服。对于试验组的患者，在观察组治疗的基础上，可以按照中医辨证治疗的方法，根据患者的自身情况，以及其临床表现，采用中药方法对症治疗，对于经间期阴道出血量少、色红、腰膝酸软的患者，多属于肾阴虚，可以采用滋肾养阴的治疗方法，给予患者口服益母草膏(国药准字Z45021860)，10mL/次，2次/d；对于经间期阴道出血色红、带下量多、口中黏腻的患者，中医为湿热内蕴，可以应用清利湿热的方法，给予患者固经汤进行治疗，方剂包含：生牡蜘12g、生苡仁6g、白芷10g、佐柴胡8g、黄柏12g、泽泻4g等药物组成；对于经间期出血量少、有小血块、情志抑郁的患者，多属于血淤症状，可以给予患者活血化淤、调经止血方法，应用逐癖汤进行治疗，方剂包含：赤芍12g、桃仁6g、刘寄奴10g、生地8g、三七粉12g、枳壳4g等药物组成。最后，观察分析两组患者2个月后病情的变化。
1.3疗效评估标准
痊愈：患者恢复正常体质，出血情况消失，经期出血量正常；好转：患者出血情况得到有效的改善，自觉症状明显转好，控制出血量；无效：患者的阴道出血情况没有得到改善，症状加重。
1.4统计方法
采用统计学软件spss12.0进行处理，计量资料t检验，计数资料采取χ2检验。
2结果
根据以上数据，两组患者中，通过对试验组患者进行中医辨证治疗，患者在治疗后身体状况得到很大改善，显效人数为23例，有效人数是5例，总有效率是93.3%；观察组患者中显效是16例，有效是4例，总有效率是66.7%；两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1所示。
结果在临床妇科阴道不规则出血疾病中，采用中医辨证方法，可以有效改善患者的出血情况，提高临床疗效，为患者的身体恢复打下良好基础，值得在实际中推广。
3讨论
随着我国医学事业的不断发展，对于妇科阴道不规则出血的治疗中，可以采用中医辨证治疗方法，能够有效改善患者的临床疗效，提高治疗有效率，可以达到93.3%，常规西医治疗有效率的66.7%，两组临床治疗存在差异，常规西药抗生素以及止血药物治疗效果并不理想，应用中医辨证治疗，可以根据患者病情分型治疗，有明显优势。
阴道炎的治疗是个漫长的过程，西医治疗阴道不规则出血治疗中，应用止血药只起到止血的作用，且应用抗生素还有一定的相关副作用，在实际应用中还存在一定弊端。妇科阴道不规则出血疾病，在中医属于“崩漏”、“崩中”范畴，该疾病多是由于宫腔内感染、经期延长而导致病菌侵入生殖器引发，中医《妇人良方》中记载该病因比较复杂，因此在治疗中可以根据患者的具体情况辨证治疗。
同时，对妇科阴道不规则出血患者进行中医辨证治疗中，应该根据患者的不同病症，采用不同的药物进行治疗，在治疗女性阴道不规则出血疾病过程中,在月经期用药时，注意不要使用寒凉的药物,这样就容易使得经血凝滞，从而加重患者的病情；对于产褥期的患者，也不能使用寒凉的药物,这样容易导致患者恶露凝滞不下，应该对患者的月经周期、孕产期等情况做详细的了解，然后再有针对性的给予药物治疗，这样才能取到非常好的疗效。对妇女阴道不规则出血治疗中，采取中药治疗的同时，还可以给予针灸、推拿以及局部蒸汽治疗，可以有效改善患者的症状，提高患者的疾病治愈率。血淤型患者的用药治疗中，该类型的患者中多伴有腹部胀痛以及刺痛,带下量多,婚久不孕,有癖斑等情况，在中药治疗中，可以采用活血化疲,理气止痛的理念，给予隔下逐癖汤进行治疗，该药方中包含中药当归、生地、赤芍、丹参、益母草、刘寄奴、香附、柴胡等中草药，可以有效改善患者炎症，提高治疗效果，可以化癖散结；益母草膏中，是将益母草煎煮、浓缩后制成的，属于煎膏剂，其主要富含益母草碱成分，可以显著增强子宫平滑肌的收缩力，发挥抗炎、止痛作用，促进子宫内膜修复，起到活血祛瘀的清热解毒功效，有效促使阴道不规则出血患者瘀血排出，更快发挥止血效果；白芷可以收敛止血，功长生肌，促使溃疡而愈合，生藕节只有收敛止血的功效，本品收敛之中兼有活血祛瘀，止血而无留瘀之弊，麦冬养阴益气，以顾护阴津，枳实疏肝理气和胃。在女性阴道不规则出血治疗中，多是以湿热为主,当患者在体弱气虚的时候，中药治疗阴道不规则出血中，可以给予生茂,这样不仅可以增强患者机体的抗病能力外,还可以提高治疗效果。对与月经量过多的阴道不规则出血患者，在治疗中使用活血药应该在月经干净后再进行治疗，并且可以加以佐柴胡、泽兰、生牡蜘来提升固涩,避免患者大出血，提高疗效。同时需要注意的是，不论采用西医治疗还是中医治疗中，患者都要保持好个人卫生，以免病菌感染影响治疗效果。
对阴道不规则出血患者应用药物治疗，需要注意保持患者的温度，避免患者着凉，保证患者出血部位的清洁，帮患者穿好衣服，盖好被子，密切监测患者的出血情况，记录患者心率、血压变化、不良反应等信息，安排阴道不规则出血患者合理进食，医生可以多与家属讲解阴道不规则出血患者的日常饮食的搭配，为患者提供合理的饮食护理，提高患者生活质量，还能改善患者的临床治病疗效，严格控制阴道不规则出血患者输液量，做好对患者病情的检测工作，提高疾病治愈率。在妇科阴道不规则出血患者治疗中，还应该与患者交流时应该态度和蔼、语言亲切，并给予患者心理上的安慰和鼓励，增强患者的治愈信心。
由上可知，临床对于妇科阴道不规则出血疾病的检查以及治疗中，需要对患者对症治疗，采用中医辨证治疗方法，利用中医药物对患者进行治疗，有效改善患者阴道出血的症状，具有很好的临床疗效，值得在实际中推广。
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参考文献]
[1]林惠君.分析50例妇科阴道不规则出血的临床治疗[J].医学信息(中旬刊)，2011(2)：31-32.
[2]陈士珍.绝经后阴道不规则出血临床诊治分析[J].中国卫生产业,2012(17)：101.
[3]丁丽,吴凡.卵巢子宫内膜异位症83例诊断与治疗分析[J].中外医疗，2010(6)：45-46.
[4]熊娅.妇产科阴道不规则出血临床治疗探析[J].中国卫生产业,2014(3)：186-187.
[5]徐立芬.臭氧治疗细菌性阴道病和滴虫性阴道炎的临床观察[J].中外医疗，2011(16)：76-77.
[6]王玥,陈秀云,周秀梅.宫血宁胶囊治疗药物流产后阴道出血160例疗效观察[J].包头医学院学报，2010(2)：45-46.
[7]林娟.妇产科阴道不规则出血临床治疗探析[J].大家健康：学术版，2014(6)：31-32.
[8]李东明.浅析妇产科阴道不规则出血的病因与临床治疗方法[J].中国药物经济学，2013(S3)：41-42.
（收稿日期：2014-09-07）