陈小平
湖南省衡南县人民医院 湖南衡阳 421141
[摘要] 目的 探讨观察宫颈炎患者应用利普刀治疗的临床疗效及其安全性。方法 将我院收治的90例宫颈炎患者按照随机数字表法分为观察组（实施利普刀治疗）以及对照组（实施微博治疗），对比观察两组患者治疗总有效率、手术各项指标等情况。结果 观察组患者治疗总有效率（97.8%）明显高于对照组（88.9%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量及阴道流液量等情况明显少于对照组（P<0.05）。结论 宫颈炎患者应用利普刀治疗的临床疗效显著，可显著缩短手术时间，减少术中出血量，可通过组织病理活检提高宫颈癌的诊断正确率，预防并降低宫颈癌发生率。
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关键词 ] 利普刀；宫颈炎；临床疗效；临床分析
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0165-02
[作者简介] 陈小平（1980-），女，汉族，湖南，本科，中级职称（主治），研究方向为妇产科。
宫颈炎是临床妇科较为常见的一种生殖健康疾病，主要是由于宫颈区域由于分娩、流产、长期机械性刺激等多方面因素共同作用导致宫颈黏膜处受到非特异性化脓性细菌等病原体侵袭所致，或者急性宫颈炎患者未采取及时有效、正确的治疗所致[1]。临床若未采取及时、有效的治疗极易导致宫颈癌变发生宫颈癌，过去临床上常采用微波方式治疗，虽有一定治疗效果，但极易复发，严重的话可能会使宫颈病变进一步加重，对患者生命安全造成严重威胁[2]。近年来利普刀凭借其无痛、手术时间短等优点在慢性宫颈炎临床诊断及治疗中体现出明显优势。为了进一步探讨分析利普刀治疗宫颈炎的临床疗效，本文对我院收治的90例患者分别采用微波治疗及利普刀治疗的临床疗效进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2010年3月—2014年2月收治的宫颈炎患者90例为研究对象，90例患者均属于II度或III度宫颈糜烂，术前经宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV病毒检测、阴道镜检查等多种检查将淋病、滴虫、宫颈癌等疾病患者予以排除。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（45例），观察组患者年龄介于24~57岁，平均（36.8±1.9）岁；病程最短8个月，最长达12.8年，平均（3.1±1.7）年。对照组患者年龄介于23~56岁，平均（36.5±2.0）岁；病程最短8.6个月，最长达13.1年，平均（3.4±1.8）年。两组患者基本资料等方面（包括年龄、病程等）差异对比较小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组所有患者采取微波治疗，常规消毒阴道、外阴后，预热微波，设置功率为40~55W左右，充分暴露宫颈后，使探头和宫颈糜烂病灶部位接触，深入宫颈口后按照从里到外的顺时针方向慢慢滑动探头，按照糜烂面病变程度确定治疗控制深度。最适宜的治疗范围应覆盖病变组织面积超过1~2 cm，通过探头灼治息肉蒂部或根部，一直到息肉脱落后，将其作为标本进行组织病理活检，若患者合并囊肿，应将针型探头插入将囊肿爆破，将其中的黏液彻底排除。术后应做好个人卫生，近期3个月尽可能不要盆浴，禁止性生活。
1.2.2观察组手术时间应选择在患者月经干净后3~7 d左右，术前将外阴进行常规消毒，取患者膀胱截石位，利用窥探器将宫颈充分暴露后，首先利用碘伏棉球擦拭、消毒阴道，然后将阴道分泌物以及宫颈分泌物利用干棉球擦干，在宫颈口处涂抹活力碘进行染色。结合宫颈糜烂面的面积以及深浅范围选择相应的利普刀功率档位以及利普电圈刀。应将相应病变组织超过0.5 cm范围切除，切除的深度应控制在0.2~1.5 cm左右。若患者合并有宫颈息肉或者重度宫颈肥大，应采用锥形切除术，应仔细观察并记录术中出血量来适当调节利普刀切割的速度，最后应用球形电极止血，并适当修整宫颈外形，切除宫颈组织后，利用95%酒精进行固定作为标本，并进行组织病理活检，避免癌变发生。术后应嘱咐患者连续3个月应禁止性生活、重体力劳动。术后每个月应定期复查3次。
1．3 观察指标
观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、阴道排液量、宫颈创面愈合等情况。
1.4临床疗效判定标准
①治愈：通过治疗，患者宫颈糜烂面愈合，宫颈重新恢复光滑，并未发现有接触性出血症状，宫颈形态无异常。②显效：宫颈糜烂面基本已经消失，宫颈肥大较之前显著缩小，但是宫颈创面并没有彻底恢复。③有效：宫颈糜烂创面愈合不良，在宫颈口可观察到红色肉芽组织（直径在1 cm以下）。④无效：宫颈创面并没有很大改善，宫颈糜烂深度以及面积并没有明显变化甚至进一步恶化、加重。
1．5统计学处理
选用软件spss 17.0对数据进行统计学处理，计量数据用（x±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组患者治疗总有效率（97.8%）明显高于对照组（88.9%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2两组患者手术各项指标情况对比
观察组患者手术时间、术中出血量及阴道流液量等情况明显少于对照组（P<0.05），具体报道如下。
3 讨论
任何年龄都有可能发生宫颈炎，对女性身心健康有很大影响，且相比正常人出现宫颈癌的概率超过7倍[3-4]。过去临床上常采用微波进行治疗，该种治疗手段的基本原理是通过微波热效应使炎症因子聚集高热量诱使蛋白质变性，使病变组织凝固后，宫颈上皮柱状细胞也会变性、坏死而脱落，再生鳞状上皮细胞，使宫颈创面得到修复，恢复正常的宫颈组织形态[5-6]。虽然微波治疗手段费用低廉，速度较快，但是很难控制治疗范围，对正常组织有损伤，对宫颈糜烂程度较深、范围较广的患者并没有很大的作用，术后愈合速度较慢，并不能将病变组织送往病理检查。利普刀是近年来新兴的一种微创治疗手段，可通过LEEP高频电刀金属丝产生超高频电波，一旦接触宫颈糜烂组织可使病变组织自身产生高热，将病变组织切除，并可快速止血。利普刀治疗可大范围将病变组织切除，在切除时也可利用低功率电圈，不会破坏转化区组织边缘，术后可将病变组织及时送往病理组织活检，有利于排除宫颈癌前病变，预防宫颈癌的发生。本组研究显示，观察组患者治疗总有效率提高了8.9%，其手术时间、术中出血量、阴道流液量等均明显减少（P<0.05），与邵丽英[7]研究报道基本一致。
综上所述，宫颈炎患者应用利普刀治疗的临床疗效显著，可显著缩短手术时间，减少术中出血量，可通过组织病理活检提高宫颈癌的诊断正确率，预防并降低宫颈癌发生率。
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参考文献]
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[2]李莉．应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[Ｊ]．中国医药指南，2012，9（6）：277-278．
[3]阙瑜妮．微波和LEEP 治疗宫颈糜烂160例临床分析[Ｊ]．中国现代药物应用，2012，3（1）：64-65．
[4]白延琴，白海燕，毕雪玲，等．利普刀与微波治疗慢性宫颈炎疗效观察[Ｊ]．当代医学，2012，17（4）：92-93．
[5]高树苓.“利普刀”技术配合西瓜霜治疗宫颈炎128例临床观察[J].中国医药指南，2011，14(9):68-69.
[6]赖凤新.高频利普刀在宫颈尖锐湿疣治疗中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，17(21)：54-55.
[7]邵丽英.利普刀治疗重度宫颈糜烂200例临床效果观察[J].中国现代药物应用，2012，18(13)：238-239.
（收稿日期：2014-09-05）