张安顺
山东省寿光市中医院药济科，山东寿光 262700
[摘要] 目的 对阿奇霉素注射液治疗下呼吸道感染临床疗效的探讨与分析。方法 将2012年12月—2013年12月我院收治的124例下呼吸道感染患者随机分为两组，对照组患者进行头孢他啶注射液治疗，观察组患者进行阿奇霉素注射液治疗，比较分析两组患者的临床疗效及止咳、退热和啰音消失的时间和不良反应情况。结果 观察组治疗的总有效率(95.16%)明显高于对照组（77.42%），且患者止咳、退热和啰音消失的时间均明显短于对照组, 两组结果对比差异显著(P<0.05)，有统计学意义。两组患者不良反应发生率相比，无明显差异（P>0.05），无统计学意义。结论 应用阿奇霉素治疗下呼吸道感染能取得显著的临床疗效，可有效快速改善病人临床症状，而且相对安全可靠，值得在临床上广泛推广。
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关键词 ] 阿奇霉素；下呼吸道感染；头孢他啶；临床应用
[中图分类号] R978.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0001-02
[作者简介] 张安顺（1964－），男，山东寿光市人，大学本科， 主管药济师，主要研究药学新药的发展前景。
下呼吸道感染是常见感染性疾病之一，主要是由细菌、病毒、支原体等微生物感染所引起的[1]。阿奇霉素是近年来临床应用广泛的一种氮杂内酯类的抗生素，可用于多种细菌性感染疾病的治疗，其作用机理是与敏感微生物核糖体的亚单位结合，影响蛋白质的合成，从而达到抑制微生物生长的目的[2]。本文对我院收治的124例下呼吸道感染患者采用阿奇霉素注射液治疗，通过与对照组的比较分析，取得满意结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月—2013年12月在我院收治的124例下呼吸道感染患者，随机分为两组，其中对照组共62例，男35例，女27例，年龄25～71岁，平均(46.0±2.7)岁，病程1~10 d，平均病程（5.3±4.2） d，其中急性支气管炎患者45例，单纯支气管炎患者17例；观察组共62例，男29例，女33例，年龄23～68岁，平均(44.8±3.2)岁，病程1~11 d，平均病程（6.1±5.2 ） d，其中急性支气管炎患者41例，单纯支气管炎患者21例。所有患者对阿奇霉素均不产生过敏反应。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者进行注射头孢他啶治疗：加入2 g头孢他啶及250 mL葡萄糖液进行静脉滴注，每天注射1次，速度为45滴/min，一个疗程为5 d左右。观察组患者进行注射阿奇霉素治疗：加入阿奇霉素0.5g及250 mL葡萄糖液进行静脉滴注，每天注射1次，速度为45滴/min，一个疗程为5 d左右。治疗期间密切观察两组患者的生命体征等，患者治疗前后均做好尿、血、肾、肝功能及胸透X线检查，以便对疗效分析对比。
1.3 疗效准则
①治愈：患者下呼吸道感染的临床症状全部消失，X线检查及实验室检查结果均显示正常；②显效：患者下呼吸道感染的的临床症状得到有效控制，但X线检查及实验室检查结果显示疾病未得到根治；③有效：患者下呼吸道感染的的临床症状得到部分控制，但效果不明显，仍需继续进行治疗；④无效：患者下呼吸道感染的临床症状没有得到任何有效改善，更甚者病情加重，X线检查及实验室检查结果均显示不正常。
1.4 统计学方法
采用spss 18.0软件对全部研究结果进行统计学处理，均数±标准差(x±s)表示计量资料，使用t检验方法；百分比(%)表示计数资料，使用检验方法，当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效的比较
观察组治疗的总有效率95.16%(59例)明显优于对照组77.42%(48例)，两组结果对比差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结果见表1所示。
2.2两组患者临床症状的比较
观察组临床症状(止咳、退热和啰音)消失和恢复的时间均明显快于对照组，对比差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结果见表2所示。
2.3 不良反应
两组患者均出现不同程度的不良反应，但发生率较低，观察组中3例出现腹痛，并伴有呕吐，发生率为4.8%；对照组有2例患者出现腹泻，1例腹痛和1例转氨酶升高，发生率为6.5%。两组患者在停药后不良症状均逐渐消失，两组不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
3 讨论
流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为下呼吸道感染的常见感染病原菌。临床上常应用大环内酯类药物治疗下呼吸道感染，因研究发现炎症组织内大环内酯类抗生素可积聚较高浓度，其位于肺组织中的浓度是同期血液中浓度的一倍多或更高。阿奇霉素是一类大环内酯类抗菌药物，其抗菌活性强，抗菌谱广泛，且不易引起耐药性，包括革兰氏阴性菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、革兰氏阳性菌、沙眼衣原体等等，目前被广泛应用于呼吸道感染性疾病[3,4]。阿奇霉素具有很强的细菌穿透能力，给药后会在巨噬细胞中迅速集中起来，当巨噬细胞迁移至炎症部位时，在高浓度、长时间的聚集下迫使病原菌释放出来，抑制细菌生长，从而起到治疗疾病的作用[5]。但是阿奇霉素在体内的半衰期为68~76 h，因此其用法用量为每天一次，一次500 mg，而且需要至少连续3 d的治疗，这样才能提高其抗菌浓度，才能发挥最好的药效。
本研究结果显示，在观察组中，62例患者中有35例患者经过5 d的治疗后就痊愈，而对照组仅有20例患者痊愈，且观察组在治疗总有效率 (95.16%) 及改善患者临床症状方面明显优于对照组(77.42%)，从表2中，观察组患者退热时间为（3.28±0.52）d，止咳时间为（3.14±0.17）d以及啰音消失时间为（3.79 ± 0.42）d，而对照组患者上述指标相应值分别为（7.46±0.92）、（6.38 ± 0.32）、（7.72±0.56） d，可以看到阿奇霉素能使病人快速退热，止咳和啰音消失时间也明显比对照组速度短，产生较好的消炎效果，两组差异对比有统计学意义(P＜0.05)，但两组不良反应比较差异不显著。
综上，应用阿奇霉素治疗下呼吸道感染能取得显著的临床疗效，可有效快速改善病人临床症状，而且相对安全可靠，值得在临床上广泛推广[6]。
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参考文献]
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[6]齐铭润,姜白明.阿奇霉素治疗呼吸道感染59例疗效观察[J].中国全科医学,2003,6(10):863-864.
（收稿日期：2014-07-25）