师俊亮
新疆新源县人民医院心血管内科，新疆新源 835800
[摘要] 目的 研究分析步长稳心颗粒联合倍他乐克应用于心律失常的治疗效果及临床不良反应。方法 择取2013年8月—2014年8月期间在我院接受治疗的88例心律失常患者，通过计算机将其随机性分成2组，一组44例患者应用倍他乐克进行治疗设为对照组；一组44例患者应用步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗的设为研究组。结果 研究组患者临床总有效率约为93.18%（41/44）远远大于对照组的79.55%（35/44），差异P<0.05有统计学意义。结论 步长稳心颗粒与倍他乐克联合应用心律失常的治疗效果甚佳，并且不良反应较轻，可在今后临床治疗中进一步推广、应用。
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关键词 ] 步长稳心颗粒；倍他乐克；心律失常；效果；不良反应
[中图分类号] R541.7[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0008-02
[作者简介] 师俊亮（1968-），男，新疆，汉族，新疆新源县人民医院， 专业：心血管内科，本科，研究方向：冠心病及心律失常主任医。
心律失常不仅见于心脏患者，还可见于正常人，其发生率随着年龄的递增而增多[1]，所以大部分发生于老年人群，特别是室性早搏。心律失常对患者的正常生活具有一定的影响，病情严重时还会对血液动力学效应有所影响，甚至会危及患者的生命，发生猝死。临床治疗时一般应用β-受体阻滞剂，例如倍他乐克，但是效果并不满意，现择取2013年8月—2014年8月期间在我院接受治疗的88例心律失常患者，进一步探寻更为有效的治疗方法，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013年8月—2014年8月期间在我院接受治疗的88例心律失常患者，通过计算机将其随机性分成2组，对照组与研究组各有44例患者。研究组中，包括25例男性患者，19例女性患者。年龄范围37~87岁，平均年龄（64.55±4.25）岁。其中，冠心病者28例，高血压心脏病者8例，肺源性心脏病者4例，心肌炎者4例。心律失常类型：室性期前收缩者29例，室上性期前收缩者15例。对照组中，包括26例男性患者，18例女性患者。年龄范围35~88岁，平均年龄（62.77±4.24）岁。其中，冠心病者27例，高血压心脏病者9例，肺源性心脏病者4例，心肌炎者4例。心律失常类型：室性期前收缩者27例，室上性期前收缩者17例。两组患者的心律失常类型、疾病、年龄等基本情况相比，差异P>0.05不存在统计学意义，研究可比性明显。
1.2方法
对照组：44例患者应用倍他乐克进行治疗。倍他乐克（国药准字H32025391），应用剂量为25.0 mg，2次/d，口服用药，连续给药4周为一个疗程。
研究组：44例患者应用步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗。倍他乐克的给药方法及剂量与对照组相同。步长稳心颗粒（国药准字Z10950026），应用剂量为9.0 g，餐后用温水冲服，每天3次，连续给药4周为一个疗程。
1.3指标观察
治疗前、治疗后，观察两组患者出现的临床症状、体征，例如睡眠不安、头昏、乏力、心前区不适以及心悸等，监测24 h动态心电图、血、尿及便常规、肝肾功能、心电图、临床不良反应等指标变化情况[2]，并详实做好每项记录。
1.4疗效评判
显效：临床症状、体征均已经消失不见，24 h内没有发生期前收缩，或是期前收缩减少程度超过75%；有效：临床症状、体征均得到不同程度的好转，24 h期前收缩减少程度为30%~70%；无效：临床症状、体征没有出现好转，甚至持续加重，24 h期前收缩减少程度小于30%或是有所增加。
1.5统计学分析
选用统计学软件spss 13.0对试验数据实施系统化处理，运用χ2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2结果
2.1疗效情况
研究组患者临床总有效率约为93.18%（41/44）远远大于对照组的79.55%（35/44），差异P<0.05有统计学意义。详见表1。
2.2不良反应
两组患者均未出现肝肾功能、血尿常规等严重不良反应，研究组中1例患者出现恶心，1例患者出现轻度上腹不适，通过及时、有效的处理后得到改善。两组患者不良反应的发生情况没有显著差异性，P>0.05不具统计学意义。
3讨论
倍他乐克是2A类药物，即为没有部分激动活性的β1-受体阻断药[3]。该药对β1-受体具有较强的选择性阻断作用，没有PAA（就是部分激动活性），没有膜稳定作用。该药对β-受体的阻断作用与普萘洛儿（英简PP）相当，对β-受体的选择性作用略逊于阿替洛尔。步长稳心颗粒药物的主要成分包括甘松、琥珀、黄精、三七以及党参等药材，黄精、党参以及三七能够有效改善心肌缺血，减少儿茶酚胺的兴奋性，进而降低心率，减少氧的消耗量。甘松则具有很好的膜抑制，或是还能延长动作电位，对折返激动的阻断作用较好，从而降低心率。所以，步长稳心颗粒具有很好的宁心复脉、活血化瘀、定剂安神以及益气养阴等作用。步长稳心颗粒应用心律失常的治疗效果明显，关键在于其能够克服西药易产生新的心律失常的缺点，安全性较好。该药在发挥活血化瘀、改善心功能等功效的同时还能够低机体的原发病起到针对性的治疗。本次研究结果可见，研究组患者临床总有效率约为93.18%远远大于对照组的79.55%，并且两组患者临床不良反应的发生情况没有显著差异,这与马菲等研究人员的试验结果相符，补偿稳心颗粒与倍他乐克联合治疗具有很好的协同作用，可以更好的发挥药效，治疗效果远远优于单纯应用倍他乐克。由此进一步验证了，步长稳心颗粒与倍他乐克联合应用心律失常的治疗效果甚佳，明显改善患者的临床症状及24 h期前收缩，并且不良反应较轻，可在今后临床治疗中进一步推广、应用。
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参考文献]
[1]宁靓,杨波.稳心颗粒与倍他乐克联合治疗心律失常的临床观察[J].内蒙古中医药,2013,15(32):27-28.
[2]宋世飞.步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常的临床观察[J].实用医技杂志,2011,15(3):335-336.
[3]侯哲.步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗室上性心律失常[J].医药论坛杂志,2011,28(9):68-69.
[4]马菲.步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常80例疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,15(2):541-542.
[5]刘晓丽.步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗高血压并心律失常临床观察[J].山东医药,2011,15(7):322-323.
[6]张晶.步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常的效果分析[J].中国卫生产业,2012,12(7):104-105.
（收稿日期：2014-09-25）
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