何 丽
吉林省梅河口市中心医院感染科，吉林梅河口 135000
[摘要] 目的 探析流行性出血热患者的最佳临床护理方式。方法 采用回顾性分析的方法，分析了我院在2012年1月—2013年12月间收治的124例流行性出血热患者的临床资料，根据患者所受护理的不同，随机地将本组患者分成两组，实验组和对照组，各62例。对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合性分期护理，观察比较两组患者的临床治疗效果和患者满意度。结果 对照组患者的临床治愈率为70.96%，实验组患者的临床治愈率为95.16%实验组患者临床治愈率明显高于对照组（P＜0.05）；对照组患者的满意度为66.13%，实验组为96.77%，实验组患者的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对于流行性出血热患者，给予其综合性分期护理效果好，能够显著提高临床治愈率，同时提高患者的满意度，缓和护患关系，值得临床广泛推广使用。
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关键词 ] 综合性分期护理；流行性出血热；临床效果；满意度
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0083-03
流行性出血热是由汉坦病毒引起的传染性疾病[1]，其主要的传染源是老鼠。此病损害患者多个脏器的功能，严重影响患者的生活质量[2]。为了探究分析流行性出血热患者的最佳临床护理方式，笔者回顾性分析了我院在2012年1月—2013年12月间收治的124例流行性出血热患者的临床资料，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2012年1月—2013年12月间收治的124例流行性出血热患者为研究对象，其中男性82例，女性42例；年龄5~56岁，平均年龄（38.9±2.1）岁；就诊时间2~48 h，平均就诊时间为（22.6±3.6）h。本组患者就诊时均表现为不同程度的发热、呼吸道感染症状、肾功能损害等。根据护理方法的不同将本组患者随机分成实验组和对照组，每组各62例，两组患者的性别、年龄、就诊时间等一般资料经统计学分析，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）,则具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，给予患者降温、吸氧、血管活性药物，纠正水、电解质、酸碱平衡失调，及时补充血容量，同时密切监测患者的各项临床指标，一旦发生异常，立即报告给医生，并采取相应的措施。实验组患者给予综合性粉其护理，具体护理方法如下。
1.2.1分期护理①发热期。流行性出血热常以寒战、高热起病，体温在1~2 d内即达到39~40℃，并且持续3~7 d，以发生全身中毒症状，因此应密切监测患者体温变化，给予物理降温，但不可使体温骤降，防止发生休克。同时监测患者皮肤黏膜、尿蛋白等，一旦发生异常，立即报告给医生，及时处理。②低血压休克期。当患者表现为烦躁、惊厥、脉搏细弱，表明患者进入低血压休克期，此时应立即给患者补充血容量，改善患者微循环状况。给予患者绝对的卧床休息，采取平卧体位，严禁四处搬动，同时注意患者的保暖情况。密切监测患者的血压和脉搏，每隔0.5 h测量一次，并观察记录患者的尿量。严格遵守医生的指挥，给予患者扩充血容量、纠正电解质紊乱、吸氧以及血管活性药物等，并调节最适的点滴速度。③少尿期。准确记录患者24 h尿量情况，同时注意记录尿的颜色、性状等，密切检查患者膀胱的充盈情况；严格控制静脉输液的速度，合理分配全天的输液量；注意患者是否发生出血，一经发现并确诊，应及时处理。④多尿期。准确记录患者24 h尿量情况，同时注意记录尿的颜色、性状等；加强对患者泌尿系统和呼吸系统的护理，防止继发感染，增加患者的痛苦；指导患者进行适当的锻炼，但仍需充分休息，严禁劳累。⑤恢复期。由于流行性出血热病程较长，严重消耗患者的体能，使得患者抵抗力低下，在恢复期易发生感染等疾病。因此，应给予患者隔离防护，补充营养，充分休息，尽快回复体能。
1.2.2心理疏导流行性出血热具有病程较长、治疗时间长等特点，给患者带来了严重的生理和心理压力，使患者严重信心不足，伴有焦虑、不安、恐惧等负面情绪，还会出现易怒、暴躁等性格改变，这些不良的心理因素将导致患者对临床治疗产生抗拒心理，不愿意配合相关的治疗。因此，在临床药物治疗的基础上，护理人员应根据患者病情情况，给予一定的心理疏导。护理人员应用和蔼、温柔的态度跟患者交流，多站在患者的角度考虑问题，多为患者的切身利益着想。首先应向患者详细讲解流行性出血热的临床特点以及转归预后情况，使患者对此病的认识增加。同时耐心回答患者的问题，告知患者溃疡性结肠炎是可以治愈的，从根本上消除患者的不安、恐惧等不良情绪，帮助患者建立自信心，使得患者能够正视此病，并积极主动配合医生的治疗。同时指导家属如何照顾患者的身体和心理，让患者能够获得更多的关怀和理解，并且能够减少患者对治疗的抵触。有条件的情况下，可以请那些已经治愈的溃疡性结肠炎的患者回院亲自说教，使患者树立信心，消除不良心理，积极配合治疗。
1.2.3饮食指导根据患者病情特点、个人口味等基本资料，为其制定合理健康的食谱，坚持定时定量的原则。给予患者高蛋白、高热量、低脂、富含维生素、粗纤维的食物为主，在保证营养的同时，要利于患者的消化、吸收、排泄，切忌生冷辛辣等刺激性食物和难消化的食物。同时患者应禁烟戒酒，保证饮食卫生，以防止胃肠道感染。
1.2.4健康教育向患者及其宣传讲解流行性出血热的传染源，加强防鼠、灭鼠意识，注意饮食卫生；一旦发生老鼠咬伤，应立即处理伤口，必要时应到医院就诊，加强疫苗接种的宣传力度；嘱咐患者出院后仍需定时复诊，加强锻炼，注意营养的摄取，充分休息。
1.3评价指标
治疗结束后，若患者的症状完全消失，实验室检查结果正常，无并发症发生，则为治愈；若患者症状明显缓解，伴有并发症，则为有效。
1.4统计学分析
采用spss 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者临床治愈率明显高于对照组，并且有显著性差（P<0.05）。结果见表1。
实验组患者对所受护理的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
3讨论
流行性出血热起病急，病情发展迅速，同时严重损伤患者的肾脏功能，易合并多器官功能衰竭，严重威胁患者的生命安全[3]。本研究根据流行性出血热的临床分期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期[4]给予患者综合性分期护理，针对出血热的各个时期的特点给予相应的合理，同时配合给予患者心理疏导、饮食指导和健康教育，从多方面、多角度给予患者最佳护理。本研究显示采用综合性分期护理的临床治愈率为95.16%，同时该护理方式的患者满意度为96.77%，均明显高于常规护理组。本结果充分显示了综合性分期护理的临床效果，该结果与易丽华，王泽艳[5-6]等人的研究结果相似，但更好，是因为本院注重加强对患者的心理护理，心理护理对于患者病情康复作用极大，在以后的护理工作中应更加完善对患者心理护理的具体措施，这样更有利于患者早日康复。
综上所述，对于流行性出血热患者，给予其综合性分期护理效果好，能够显著提高临床治愈率，同时提高患者的满意度，缓和护患关系，具有临床应用价值。
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参考文献]
[1]朱英，叶福苹.流行性出血热的护理[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：179.
[2]杨秀芬.肾病综合征出血热病人的护理体会[J].疾病监测与控制杂志，2014,8（3）：201-202.
[3]于悦菊，孟凡香.流行性出血热的观察与护理[J].中国保健营养，2013,7（4）：1984.
[4]高志远.12例流行性出血热护理体会[J].内蒙古中医药，2013,5（27）：143-144.
[5]易丽华，吴丽丽.流行性出血热的病情观察与护理[J].中国保健营养，2013，9（3）：1413.
[6]王泽艳.谈流行性出血热病人的临床护理[J].大家健康，2014,8（3）：250-251.
（收稿日期：2014-07-14）