尤忠红
云南省临沧市第三人民医院神经科，云南临沧 677000
[摘要] 目的研究分析呼吸内科治疗慢性咳嗽的临床措施和治疗效果，为其临床研究提供理论依据。方法回顾性分析2010年3月—2012年12月期间，我院呼吸内科收治的120例慢性咳嗽患者的临床资料，所有患者治疗期间均给予阿斯美联合酮替芬治疗，观察病评估患者治疗前后的症状变化。结果 经临床治疗和研究发现，采用阿斯美联合酮替芬治疗咳嗽的有效率为93.3%，治疗喘息的有效率为69.8%，治疗咳痰的有效率为91.2%，治疗反流症状的有效率为83.0%，治疗咽部发痒的有效率为96.1%，上述结果与喘息症状的治疗有效率比较具有明显差异，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论呼吸内科慢性咳嗽的主要症状表现为喘息、咳痰、咳嗽，临床期间采用阿斯美加酮替芬治疗可有效的改善患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床关注。
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关键词 ] 呼吸内科；慢性咳嗽；临床症状；阿斯美加酮替芬；治疗效果
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0168-02
[作者简介] 尤忠红（1976-），女，彝族，云南临沧人，大学本科，主治医师，主要从事内科工作。
慢性咳嗽是呼吸内科门诊治疗中的常见疾病，导致患者发病的原因较为复杂，近年来，采用Iwrin解剖学诊断方式对患者进行病因的诊断取得显著进步。国外的相关文献报道，大约有90%的慢性咳嗽患者均可确定病因，欧美国家及我国都相继制定了慢性咳嗽的诊断和治疗指南。这些指南主要以解剖学诊断方式为基础，需在大量辅助检查的基础上进行。临床中关于慢性咳嗽的研究报道较多，但主要仍然按照解剖学的诊断方式进行相应的病学研究。本文 回顾性分析2010年3月—2012年12月期间，我院呼吸内科收治的120例慢性咳嗽患者的临床资料，探究呼吸内科治疗慢性咳嗽的临床措施和治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2010年3月—2012年12月期间，我院呼吸内科收治的120例慢性咳嗽患者；所有患者入院后均经过严格的临床检查，并符合WHO中规定的相关诊断标准[1]，经X线临床检查未见明显的异常症状，不存在严重的肺功能和心功能障碍，排除具有精神系统、血液系统疾病患者、妊娠哺乳期妇女，以及其他原因引起的咳嗽患者；其中男性患者70例，女性患者50例；最大年龄80岁，最小年龄11岁，平均年龄（45.37±13.25）；病程在3个月~12年之间不等，平均（5.88±1.04）年；疾病类型主要表现为慢性支气管炎18例，慢性阻塞性肺疾病42例，其他60例。
1.2方法
所有患者入院后均给予阿斯美治疗，每次1~2粒，3次/d；酮替芬每次1 mg，2次/d，连续用药治疗7 d[2]，并根据患者的临床症状特点选择适宜的抗生素治疗，但是均不给予咳痰药物和抗组胺药物治疗，治疗期间常规检查患者的肝肾功能和血常规。记录患者的症状变化情况。
1.3临床观察
治疗期间注意观察患者的临床症状变化，主要观察其咳痰、咳嗽、喘息、咽部发扬、反流等症状变化，记录患者的症状改善情况，一旦有异常应及时给予相应的处理。
1.4疗效标准
根据国家卫生部颁发的《镇咳平喘药物临床研究指导原则》分析其临床症状，并判断其疗效。治疗后患者的咳痰、咳嗽、喘息、反流、咽部发痒等症状全部消失，为0分；治疗后观察组患者的喘息、咳痰、咳嗽、反流、咽部发痒等症状有所改善，对正常工作和学习无任何影响，为1分；治疗后患者的喘息、咳痰、咳嗽、反流、咽部发痒等症状改善较少，介于严重和轻微之间，为2分；治疗后患者的喘息、咳痰、咳嗽、反流、咽部发痒等症状严重，对正常生活造成严重影响，为3分。疗效情况=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗后积分×100%，评分水平在80%以上，为控制，60%＜评分＜79%，为显效，30%＜评分＜59%，为好转，评分低于30%，为无效。
1.5统计分析
本组研究采用spss 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经本组研究的临床治疗和研究分析发现，咳嗽患者的临床治疗有效率为93.3%，其余咳痰、喘息、咽部发痒、反流症状患者的治疗有效率依次为91.2%、69.8%、96.1%、83.0%。上述症状改善情况与喘息症状的治疗有效率比较具有明显差异，差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。
3讨论
咳嗽是临床中十分常见的一种病症，主要是由于多种因素导致的呼吸道症状综合征，适当的咳嗽对于祛除呼吸道中的细菌具有促进作用，但是频繁、剧烈的咳嗽会为患者带来较大的痛苦，严重时甚至会影响患者的睡眠和休息，对患者的正常生活造成较大的负面影响。镇咳药物主要是经过提高传入和传出的神经冲动以及咳嗽的中枢阈值[3]，能够有效的达到降低呼吸机收缩的治疗效果，但是这种方式只能达到治标的效果，对于慢性咳嗽的治疗尚不十分明显，并且，导致患者咳嗽的原因较为复杂，治疗效果不十分显著。
根据导致患者咳嗽的发病原因进行分析，主要的发病机制是支气管痉挛、组胺等炎症介质，气道高反应以及异常咳嗽反射。其中包括本组研究中的慢性阻塞性肺疾病患者，由于病毒仍然为其主要的病原体，炎症会引起患者的气道高反应，进而导致咳嗽症状的发生。本组研究中对所有患者给予阿斯美联合酮替芬治疗，其中阿斯美中含有马来酸氯苯那敏、那可丁、盐酸甲氧那明、氨茶碱等，可解除气管平滑肌痉挛，增强患者气管支气管上皮的纤毛运动，抑制肺牵张反射[4]。酮替芬具有抗组胺、抗过敏的作用，可有效的增强β受体的敏感度，强化氨茶碱的支气管扩张作用。二者联合治疗可显著改善咳嗽患者的咳痰、咳嗽、咽部发痒等症状。本组研究中对120例慢性咳嗽患者均给予阿斯美联合酮替芬治疗，经临床治疗和研究发现，采用阿斯美联合酮替芬治疗咳嗽的有效率为93.3%，治疗喘息的有效率为69.8%，治疗咳痰的有效率为91.2%，治疗反流症状的有效率为83.0%，治疗咽部发痒的有效率为96.1%，仅有4例患者表现出乏力、嗜睡症状，2例心悸，6例有胃肠道反应，但是停止用药后上述症状全部消失，与蒋艳芳研究结论基本吻合[5]。本组患者经血常规检查和心电图复查未见明显变化，可见阿斯美联合酮替芬是治疗慢性咳嗽的良好药物，不良反应较少。
根据文献中的相关报道[6]，临床治疗慢性咳嗽疗效不明显的患者可能是由于医师过于依赖抗生素和镇咳药的作用导致，只是暂时性的满足咳嗽症状的缓解，未能够进一步查找原因，或者对于《指南》中规定的流程不熟悉，依赖糖皮质激素导致，这要求在慢性咳嗽的治疗中应从患者的身体实际出发。
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参考文献]
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[2]刘学胜,于志英,李建敏,等.干扰素、转移因子防治反复呼吸道感染的疗效观察[J].实用儿科临床杂志，2012,13（4）：198-199.
[3]张永明，林江.呼出气一氧化氮在慢性咳嗽诊治中应用价值的临床研究[A].中华医学会第七届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第三次大会论文汇编[C].2012,15（14）：106-107.
[4]仲昭双.非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘在慢性咳嗽的病因分布和气道炎症特征的探讨[D].中国医科大学，2012,20（17）：120-121.
[5]蒋艳芳.呼吸内科慢性咳嗽症状的临床观察[J].中国医药科学，2012，2（24）：219-221.
[6]杨静．早期抗炎对反复上呼吸道感染后慢性咳嗽患者气道高反应的预防作用[J].广东医学，2011，32(5)：627-629.
（收稿日期：2014-08-05）