余兴化
云南省文山州丘北县疾病预防控制中心，云南丘北 663200
[摘要] 目的 探讨溶血标本于肝功能检验的准确性中所产生的影响以及纠正分析。方法 随机将73例分析对象进行分组：1标本组（36例）与2标本组（37例）。经细玻璃棒对1标本组的血液样本中的血块捣碎，分离血清。于室温下对2标本组的血液样品实施离心分离，经离心机离心之后，分离血清。结果 在对1标本组和2标本组的肝功能检测之后，结果显示1标本组的GGT（y-谷氨酰转移酶）、TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）分别是（13.95±5.28）U、（8.17±2.79）umol/L、（2.48±1.00）umol/L、（53.55±18.16）U，2标本组分别是（22.49±6.05）U、（11.46±5.29）umol/L、（4.27±1.08）umol/L、（95.07±27.49）U，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。1标本组的Alb（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TP（总蛋白）分别是（36.05±15.68）U/L、（33.38±15.26）U/L、（87.28±11.59）g/L、（55.39±5.57）g/L，2标本组分别是（23.58±4.69）U/L、（22.10±11.62）U/L、（22.10±11.62）g/L、（42.58±5.27）g/L，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 溶血标本于肝功能检验的准确性中所产生的影响很大，当积极重视对溶血标本的测量，使误差得以减小，进而使检验结果的临床精确度得以提升，协助临床诊断。
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关键词 ] 溶血标本；精确度；肝功能；纠正；临床诊断
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0175-02
血液发生红细胞破损的现象时，血液之中的血红蛋白从红细胞之中溢出的现象即为溶血现象。在临床中，溶血属于最常见的影响、干扰临床生化检验的因素，由于有特殊物质存在于血液红细胞的外部和内部，红细胞内浓度于待验物之中比血浆高，检测结果会因为溶血的作用而变得过高。此外生化检验结果还会受到血小板、白细胞以及红细胞在破损之后所外泄出的成分的干扰，最终导致生化检验结果出现假阳性、假阴性的状况[1]。在当前的临床中，肝功能检验属于有关血液指标的一项常见、基本的检测项目，因此当提升此项检验的精确性、技术指标，使溶血标本于肝功能检验的准确性中所产生的影响能够得到确定。本文，抽选2013年2月我院门诊接收的73例健康体检人员为溶血标本分析对象，报道详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2011年1月—2013年12月我院门诊接收的73例健康体检人员为溶血标本分析对象，男性40例，女性33例，年龄：19~60岁，平均：（37.79±5.46）岁，对73例分析对象于空腹时抽出4ml静脉血液标本，经肉眼对血液样本进行观察，血液样本无溶血、浑浊情况。随机将73例分析对象进行分组：1标本组（36例）与2标本组（37例）。1标本组和2标本组的一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2分析方法
经细玻璃棒对1标本组的血液样本中的血块捣碎，让血块可以溶血，并经肉眼观察，血清离心之后显出红色。与此同时，于室温下对2标本组的血液样品实施离心分离，经离心机离心之后，分离血清，离心机使用参数：1200转/min，离心操作时长：10 min，并吸出1 mL的血清当作检测样本。所用生化分析仪为日立全自动7020型，检测指标一共8项：Alb（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、AST（谷草转氨酶）、GGT（y-谷氨酰转移酶）、TP（总蛋白）、TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）。在检验之后，对比分析1标本组与2标本组的检验结果[2-3]。
1.3统计学处理
统计学软件：spss 14.0，计量资料表示方法：均数±标准差，数据整理检验：t检验（组间差异）、χ2检验（计数资料）[4]。
1.4纠正试验
经美国CLIA，88对检验质量、检验可接受性、纠正可接受性进行判断[5]。
2结果
血清标本在轻度溶血时,标本只有TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）升高，其他的酶波动不大没有意义，只有在重度溶血时,GGT（y-谷氨酰转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TP（总蛋白）呈线性升高，Alb（白蛋白）在轻度溶血和重度溶血是没有改变的。在对1标本组和2标本组的肝功能检测之后，结果显示，轻度溶血时，1标本组的GGT（y-谷氨酰转移酶）、TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）于血液指标中的浓度比2标本组低，P＜0.05。重度溶血时，1标本组的AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、Alb（白蛋白）、TP（总蛋白）于血液中的浓度比2标本组高，P＜0.05。比较1标本组与2标本组的肝功能各项指标的检测结果，见表1。
3 讨论
将血液从人体中抽出之后，由于骤冷效应，再加上机械性的振动、低渗、酸碱反应以及接触皂碱、胆碱盐、乙醚、乙醇等物质，血液都会显现溶血状况。在临床中，生化检验结果会因为溶血现象而变得难以确定，其中也包括肝功能检测[6]。溶血现象之所以会对生化检验结果造成干扰，有三点原因：①红细胞之中含有多种酶（参与细胞代谢），例如：钾离子、AS、LDH以及血红蛋白等，在溶血之后，血清之中含有该物质的数量会大幅度增多。②血液样本显现溶血之后，血清之中会进入多种物质（红细胞内部物质），加大了血清体积，减少了血清物质的原有浓度。③血清与红细胞之中原本含有的物质出现化学反应，例如：葡萄糖氧化酶与酸性磷酸酶之间的活性反应。此外，光吸收值结果也会因为溶血现象而被干扰。生化检验结果还会受到血小板、白细胞以及红细胞在破损之后所外泄出的成分的干扰，最终导致生化检验结果出现假阳性、假阴性的状况。在本文中，通过对1标本组与2标本组的肝功能的临床检测结果的分析，观察到1标本组之中的血液指标（Alb、ALT、ALP、AST、GGT、TP、TBil、DBil）检测结果和2标本组差异显著，P＜0.05。具体为1标本组的GGT（y-谷氨酰转移酶）、TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）于血液指标中的浓度比2标本组低，P＜0.05。1标本组的Alb（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、Alb（白蛋白）、TP（总蛋白）于血液中的浓度比2标本组高，P＜0.05。边小荣[7]等人的文献资料中指出在溶血标本的检测过程中，标本溶血会对AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、Alb（白蛋白）、TP（总蛋白）产生影响，呈直线上升趋势，而GGT（y-谷氨酰转移酶）、TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）会下降，与笔者探究结果保持一致。
由此观之，溶血标本于肝功能检验的准确性中所产生的影响很大，当积极重视对溶血标本的测量，使误差得以减小，进而使检验结果的临床精确度得以提升，协助临床诊断。
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参考文献]
[1] 周梅芳.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].白求恩军医学院学报,2011,9(12)：96-97,100-101.
[2] 朱志辉.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(16)：75-77,82.
[3] 穆昀，张韩瑞，王建国，等.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].现代诊断与治疗,2012,23(16)：125,132-133.
[4] 蒋晓仪，李艳东，张艾雪，等.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].检验医学与临床,2012,09(19)：204,301-303.
[5] 张依军.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].中国实用医药,2013,18(15)：99-100,103-105.
[6] 李兵.溶血对肝功能检验准确性的影响及纠正[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,11(11)：102-104,155.
[7] 边小荣，周金东，王章和.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].求医问药（学术版）,2012,10(9)：200,256-258.
（收稿日期：2014-07-02）