许红霞 江瑞平
山东省即墨市第三人民医院，山东即墨 266200
[摘要] 目的 探讨高血压性心脏病伴心房颤动患者采用全面护理干预的临床效果和心电图影响。方法 选择我院就诊的80例高血压性心脏病伴心房颤动患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者接受常规治疗和护理，实验组患者接受全面护理干预，对比分析两组患者临床效果和心电图检查结果。结果 实验组患者经过系统的临床治疗和护理干预，患者心房颤动症状均显著改善，仅1例患者发生心力衰竭症状，2例患者发生晕厥症状，无一例患者发生心律失常症状，且所有发生并发症的患者经相应治疗后得到有效控制；对照组患者中，3例发生心力衰竭症状，6例患者发生晕厥症状，1例患者出现心律失常症状，两组观察对象临床护理效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。同时，实验组观察对象室间隔/左室后壁、左室舒张末期内径、E/A和左室内径等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论 高血压性心脏病伴心房颤动患者在常规治疗措施基础上，接受全面护理干预，有助于深化患者对于疾病相关知识的认识，巩固临床治疗的效果，促进患者心电图检查指标的及时恢复，因此，应在积极控制疾病相关危险因素的基础上，采取系统有效的护理干预措施。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 高血压性心脏病；心房颤动；全面护理干预
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0023-03
The influence of hypertensive heart disease with atrial fibrillation were treated with comprehensive nursing intervention in clinical effect and ECG
XU Hongxia JIANG Ruiping
The thira people´s Hospital of City Shandong Province, Shandong 266200 ,China
[Abstract] Objective To investigate hypertensive heart disease with atrial fibrillation electrocardiogram in patients with clinical effect and influence of comprehensive nursing intervention. Methods 80 cases of hypertensive heart disease with atrial fibrillation patients were enrolled, and randomly divided into the control group and the experimental group, the control group with routine treatment and nursing to accept, accept the comprehensive nursing intervention for patients in the experimental group, of two groups of patients with clinical effect and ECG examination results. Results Patients in the experimental group after the treatment and nursing intervention system, symptoms improved significantly in patients with atrial fibrillation, only 1 cases occurred in patients with heart failure symptoms, 2 cases of syncope in patients with symptoms, no patients with arrhythmia symptoms, and all complications occurred in patients after the treatment has been effectively controlled; the control group patients, 3 cases of heart failure symptoms, 6 cases of syncope in patients with symptoms, 1 patients experienced arrhythmia symptoms, compared with two groups of clinical nursing effect is statistically significant (P<0.05). At the same time, the experimental group observed object ventricular septal and left ventricular posterior wall, left ventricular end diastolic diameter, E/A and left ventricular diameterwere superior to the control group (P<0.05). Conclusion Hypertensive heart disease with atrial fibrillation patients in the conventional treatment based on the comprehensive nursing intervention measures, acceptance, understanding helps deepen the patients for diseases related knowledge, consolidate the clinical treatment effect, promote the ECG indexes in patients with timely recovery, therefore, should be based on the active control of the risk factors of the disease, take care effective intervention measures system.
[Key words] Hypertensive heart disease; Atrial fibrillation; Comprehensive nursing intervention
心房颤动是临床上较为常见的一种心律失常疾病，医学统计结果表明，心房颤动疾病在我国30岁以上人群的发生率在0.77%左右，且随着人们年龄的增长，其心房颤动的发生率也会逐渐上升，女性的发病率略低于男性。心房颤动可以呈现为持续性或是阵发性的发作态势，且冠心病、高血压等心血管疾病患者的发生率较高，也有部分患者发生在大量饮酒、运动、手术后以及情绪激动时。对于无心血管系统病变的中青年患者，其心房颤动症状的发生可称为孤立性房颤，而老年房颤患者的症状主要表现为心动过缓或是心动过速。慢性房颤患者通常栓塞发病率较高，而有冠心病、糖尿病和高血压等病史的患者，其栓塞发生率更高。本次医学研究就对高血压性心脏病伴心房颤动患者采用全面护理干预的临床效果和心电图影响进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次医学研究选择2009年1月—2012年12月之间在我院就诊的80例高血压性心脏病伴心房颤动患者为观察对象，男性53例，女性27例，患者年龄范围在52~76岁之间，平均年龄为（62.4±11.4）岁。其中，并发永久性房颤6例，并发持续性房颤15例，并发阵发性房颤47例，并发急性房颤12例。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组40例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
①加强健康教育。首先，向患者说明药物治疗注意事项和具体用法。其次，详细讲解高血压和心房颤动方面相关知识。最后，向患者说明心房颤动的诱发原因，嘱患者按时足量用药，戒烟限酒，禁食刺激性食物，保持大便通畅，低盐低脂饮食，保持情绪轻松稳定，保证充足睡眠。
②指导患者定时进行步行、健身操等有氧运动，控制好运动的时间和强度，避免其过于劳累[1]。
③加强患者及其家属的心理护理干预，指导患者掌握自我放松的方法，减轻患者的心理负担，缓解紧张和焦虑情绪，充分调动患者家属和社会支持力量。
④对患者病情进行密切监测。护理人员应充分关注患者病情的变化，及时查明患者心律失常的诱发原因，以及心房颤动的发作时间、临床表现以及患者的生理和心理状态。加强患者晕厥、头晕、胸闷、乏力和心悸等症状的持续时间和程度。通过心电图检查了解患者的心肌功能相关指标，心房颤动患者的心电图检查特征主要表现为：清晰的 P波转变为凹凸不平的 F 波基线，QRS 波群形态正常，QRS 间距绝对不规则，心率在350~600次/min之间[2]。
⑤加强患者的药物护理。护理人员应嘱患者按时足量应用降压和心房颤动治疗药物，严格落实三查七对制度，加强患者药物不良反应监测，患者药物治疗过程中应接受血压和心电图检测，避免病情的进一步加重。在静脉注射胺碘酮时，应控制要给药的速度和药物浓度，防止给药速度过快诱发循环系统疾病。
⑥疾病危险因素控制。一旦患者治疗过程中出现酸碱平衡失调、电解质紊乱等症状，则应及时停止药物治疗，从而降低心房颤动发生率[3]。
1.3 心电图检查方法
本次医学研究选择P4-2经胸探头型心电图检查设备，设置频率为2.5~3.6MHz之间，扫描速度控制在50 mm/s左右。依据美国超声心动图协会制定的检测方法，度患者胸骨旁左心室长轴进行M型连续性扫描，对比分析两组观察对象LVEDd(左室舒张末期内径) 、LAD(左房内径)、LVPWa(左室后壁)和IVSd(室间隔)等心电图指标[4]。
1.4 统计学处理
使用spss 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[5]。
2结果
两组高血压并发心房颤动观察对象均未发生脑卒中事件和猝死现象，患者血压水平均有所降低。其中，实验组观察对象中，1例发生心力衰竭症状，经相应治疗后得到有效控制，2例患者发生晕厥症状，经相应治疗后得到有效控制，无一例患者发生心律失常症状。对照组观察对象中，3例发生心力衰竭症状，6例患者发生晕厥症状，1例患者出现心律失常症状，患者经过相应的临床治疗症状有所改善，两组观察对象临床护理效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。同时，实验组观察对象室间隔/左室后壁、左室舒张末期内径、E/A和左室内径等指标均明显优于对照组（P<0.05）。如表1所示。
表1两组观察对象心电图检查指标对比分析
3讨论
心房颤动是高血压性心脏病患者较为常见的一种临床并发症，也是导致患者发生心衰和脑卒中事件的主要危险因素。高血压症是导致患者出现心房颤动症状的主要原发病类型，其左室舒张功能障碍症状会累及左房，进而影响左房的基本功能和机构，诱发心房颤动症状。随着患者年龄的增加，高血压性心脏病心房颤动的发生率也会有所提高，且患者的死亡率明显高于非高血压患者[6]。
综上所述，高血压性心脏病心房颤动患者在积极有效临床治疗措施的基础上，接受系统全面的护理干预，有助于缓解患者家属的经济和心理负担，提高其生活质量，降低心力衰竭、体循环栓塞、脑卒中等并发症发生率。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]黄红梅.厄贝沙坦联合胺碘酮对高血压合并阵发性心房颤动的疗效 [J].实用临床医学，2011，3(3):56-58.
[2]尹卫华.应变率成像评价高血压合并阵发性心房颤动患者左心房心肌功能 [J].中国临床医学影像杂志，2011，7(4):90-92.
[3]杨茹，潘玲新.老年高血压患者并发心房颤动危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：4685-4686.
[4]张杰，郑冬芳，史忠良，等.高血压病患者心房颤动的相关因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(2):207-208.
[5]何小君，何喜民，钟江华，等.高血压患者左室重量指数和相对室壁厚度与心率震荡的关系及比索洛尔的干预效应[J].临床心血管病杂志，2010，26(6):414-417.
[6]高文谦，朱平，杨庭树.原发性高血压并发心房颤动的预测因素探讨[J].心血管康复医学杂志，2010，19(1):36-38.
（收稿日期：2014-03-15）