周 丽
吉首市人民医院 湖南省吉首市 416000
【摘 要】目的：总结负压封闭引流术（VSD）在骨科临床应用中的护理体会。方法：回顾性分析60 例创口传统换药和负压引流术的骨科患者的临床资料。结果：观察组感染几率为3.3%，对照组为23.3%；观察组满意率为100%，对照组为76.7%。感染几率、满意度差异有统计学意义（P<0.05）。结论：负压封闭引流术效果显著，在做好体征观察、皮肤护理、健康教育等常规护理的同时，还应引流管护理、观察负压状况、日常饮食和功能锻炼等日常护理措施。
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关键词 负压封闭引流术；骨科；护理体会
骨科患者多存在切口及伤口，患者伤口及切口感染几率极大，尤其是对于开放性骨折合并大面积软组织皮肤缺损以及重要组织外漏的严重患者来说，更应重视预防创面感染。传统预防创面方式为游离皮瓣移植术。该治疗方式的术后病程长，患者需长期反复换药，出现感染的几率极高，导致治疗效果不佳。近年来，我院骨科应用负压封闭引流术，并取得较好的效果。本文回顾性分析2013 年11 月至2015 年5月在我院应用负压封闭引流术患者的临床资料，总结护理体会，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013 年11 月至2015 年5 月在我院应用负压封闭引流术患者60 例，男性患者36 例，女性患者24 例。年龄14~52 岁，平均年龄（31.58±6.33）岁。疾病类型：四肢严重软组织缺损13 例，感染性伤口13 例，开放性骨折26 例，软组织缺损合并肌腱外漏8 例。根据处理方式，将患者分为观察组（负压封闭引流术）和对照组（传统换药），两组患者的性别、年龄和疾病类型无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
回顾性分析患者的临床资料，收集应用总结应用负压封闭引流术护理的体会。临床护理方法包括术前护理和术后护理，术前护理包括皮肤准备工作、术前准备工作、准备各种必需品；术后护理包括检测生命体征、观察肢体血液循环情况、敷料护理、吸引器护理、饮食护理和功能锻炼。
1.3 统计学分析
采用spss19.0 统计学软件包进行分析，计数资料使用频数和率（%）表示，并采用X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组感染几率为3.3%， 对照组为23.3%， 感染几率差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 满意度
观察组满意率为100%， 对照组为76.7%，满意度差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
负压封闭引流术是指是将创面形成密封状态，通过给予持续负压吸引作用，将创面及内部渗出物经敷料微孔和引流管及时排除，促进创面愈合，减少换药，预防感染和减轻换药痛苦[2]。在应用负压封闭引流护理时，护理人员应重点做好以下几项护理工作。
3.1 常规护理
常规护理包括以下几个方面的护理，一是观察敷料是否有塌陷、引流管是否受压、弯曲以及堵塞。及时更换清洁消毒引流瓶，更换前应关闭引流管，预防引流液或引流物逆流而引起感染。对于采用冲洗液的患者，记录冲洗液冲洗情况，观察引流物颜色、性状，保证引流通畅。二是皮肤护理。帮助患者定期翻身，部分患者使用医用气垫抬高患部，促进血液回流，预防肢体肿胀。同时预防引流管受压、折叠或扭曲。三是观察患者的生命体征，记录患者的体温、脉搏、意识、血压等指标状况，保持水电解质平衡。四是健康教育。
3.2 引流管护理
引流过程中，可能因引流物变干导致引流管堵塞，例如血凝块或坏死组织进入引流管。引流管堵塞会导致负压源截断，引起敷料无法？鼓起或不见管型。本组患者中，6 例患者术后2d 内发生引流管堵塞，1 例患者术后2h 后发生堵塞。引流管堵塞应采用生理盐水冲洗引流管道，将引流物软化，再接通负压源。为预防引流管堵塞，可每日采用生理盐水冲洗管道，保证引流管路通畅。
3.3 封闭负压观察
负压间断或负压过高过低都会导致引流管堵塞，还会引起出血、张力水疱等并发症。护理人员需要不断补充失去的负压，维持负压平衡。预防负压过小导致引流不畅，引起引流管堵塞。发现负压失效后应立即查找原因，告知责任医生，并重新封闭引流区，或更换引流管。观察负压情况可依据敷料情况确定，判断负压是否失效，分析失效原因。漏气引起覆盖半透膜，引流管堵塞引起可采用生理盐水疏通，并重新接通负压源。如无效，再考虑更换引流管道或故障设备。
3.4 日常护理
一是日常饮食护理；
二是日常功能锻炼。
综上所述，负压封闭引流术效果显著，在做好体征观察、皮肤护理、健康教育等常规护理的同时，还应引流管护理、观察负压状况、日常饮食和功能锻炼等日常护理措施。
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参考文献
[1] 谢迎春. 负压封闭引流术在骨科中的应用及护理[J]. 中国社区医师,2014,01(21):138-139.
[2] 潘丽然. 负压封闭引流术应用在骨科肢体创伤的护理体会[J]. 中国医药指南,2014,05(28):342-343.