安小花
甘肃省金昌市中医医院 甘肃省金昌市 737100
【摘 要】目的：观察银翘散加减治疗感冒的临床疗效。方法：将67 例感冒痛患者给予银翘散加减口服治疗，5 天为1 个疗程，2 个疗程后观察临床疗效。结果：痊愈41 例，占61.2%，有效24 例，占35.8%，无效2 例，占3%，总有效率为97%。结论：银翘散加减治疗感冒患者疗效确切，副作用小，值得基层临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 银翘散；感冒；临床疗效
感冒一年四季均可发生，尤以冬春两季为多，病情轻者，病程短很少传变者，称为“伤风”，病情重者，多为感受非时之邪，称为“重伤风”，若感受时疫之邪，病情严重，在一个时期内传染迅速，广泛流行者，称“时行感冒”。感冒相当于现代医学的急性上呼吸道感染，时行感冒相当于现代医学的流行性感冒。近年来，本病发病率逐年上升。笔者自2013 年10 月至2014 年10 月以来在临床上采用银翘散加减治疗感冒取得了显著疗效，现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
67 例患者均来自我院门诊及住院患者，其中男性31 例，女性36 例，年龄最小为14 岁，年龄最大为70 岁，平均年龄为39 岁，病程最短为5 天，病程最长为2个月。
1.2 诊断标准
参照《中医内科学》[1] 感冒的诊断标准：（1）初起多见鼻窍和肌表症状，常见鼻塞，声重，流涕，喷嚏，恶风，头痛，继之出现恶寒发热，咳嗽，咽痒或咽痛，肢节酸楚不适。部分患者病及脾胃，而出现胃脘痞满，恶心，呕吐，纳差，腹泻等症状。病程一般3-10 天。（2）时行感冒，患者突然恶寒，高热，周身酸痛，神疲乏力。1-3 天后出现明显的鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，咽痛等，可化热入里，变生它证，具有传染性，可引起广泛的流行。（3）时行感冒一年四季均可发病，尤以冬春季节多见。（4）病程一般为3-10 天，时行感冒略长。（5）患者多有生活起居不适，寒温失调，或过度劳累抗邪能力下降，卒遇风寒史。
2 治疗方法
给予银翘散加减治疗。基本方： 薄荷12g，淡豆豉12g，荆芥穗12g，金银花15g，连翘10g，竹叶10g，桔梗10g，牛蒡子10g，甘草8g，鲜芦根20g，加减：若胸膈满闷者可加藿香10g，郁金10g 以芳香辟秽，梳理气机，若口渴较甚者可加天花粉10g 以清热生津。兼加湿毒腮腺肿者可加马勃8g，元参10g，板蓝根10g 以解毒消肿， 咳嗽较甚者加杏仁10g 以宣利肺气。如见舌红而干，心中烦扰者，可加生地10g，麦冬10g 以清热生津。若热伤津液而小便短赤者可加知母10g，黄芩10g，栀子10g 以清热泻火。水煎服取汁600ml，分3 次口服，每日1 剂，5 天为1个疗程，2 个疗程后观察疗效，治疗期间禁止辛辣刺激性食物，避免受凉再次感冒。
3 结果
3.1 疗效标准
参照《中医内科学》[1] 制定。痊愈：治疗5--10 天后，鼻塞，声重，流涕，喷嚏，恶风，头痛，继之出现恶寒发热，咳嗽，咽痒或咽痛，肢节酸楚不适等症状全部已无，全身症状缓解。有效：治疗5-10 天后，患者鼻塞，声重，流涕，喷嚏，恶风，头痛，继之出现恶寒发热，咳嗽，咽痒或咽痛，肢节酸楚不适等症基本缓解。患者病情明显缓解。无效：治疗5-10 天后，患者鼻塞，声重，流涕，喷嚏，恶风，头痛，继之出现恶寒发热，咳嗽，咽痒或咽痛，肢节酸楚不适等症状无缓解，个别患者加重。无效的及时西医输液治疗。
3.2 治疗结果
痊愈41 例， 占61.2%， 有效24 例，占35.8%，无效2 例，占3%，总有效率为97%。
4 典型病例
患者，王某，男，43 岁，农民，2014年2 月21 日就诊，患者自诉前几日由于外出户外活动，出汗后出现鼻塞，声重，流涕，喷嚏，头痛，继之出现发热重，恶寒轻，微恶风，汗出不畅，面赤，咳嗽，流黄涕，咽痒或咽痛，咳黄痰，口干欲饮，肢节酸楚不适等症状，在家服用感冒药物后未见好转，具体药物及剂量不详，次日随来我院就诊，门诊中医科诊断为感冒。入院后查体：患者生命体征平稳，舌红，苔薄黄，脉象浮数。诊断为感冒。辩证类型属于风热证，病及概要：由于风热犯表，热郁肌奏，奏卫不和，肺失清肃所致。治疗方法为：辛凉透表，清热解毒。给予银翘散加减治疗，方药：薄荷12g，淡豆豉12g，荆芥穗12g， 金银花15g， 连翘10g， 竹叶10g，桔梗10g，牛蒡子10g，甘草8g，鲜芦根20g，藿香10g，郁金10g，天花粉10g，马勃8g，元参10g，板蓝根10g，杏仁10g，生地10g，麦冬10g，知母10g，黄芩10g，栀子10g。水煎服取汁600ml，分3 次口服，每日1 剂，连续服用5 天后，患者鼻塞，声重，流涕，喷嚏，头痛，面赤，咳嗽，流黄涕，咽痒或咽痛，咳黄痰，口干欲饮，肢节酸楚等症状基本缓解，之后在原方的基础上加减服用两个疗程后，鼻塞，声重，流涕，喷嚏，头痛，面赤，咳嗽，流黄涕，咽痒或咽痛，咳黄痰，口干欲饮，肢节酸楚等症状已无，全身症状已无，病情明显好转。随访至今未复发。治疗期间禁止辛辣刺激性食物，避免受凉再次感冒。
5 讨论
感冒是由于六淫，时行之邪侵袭，致使肺卫肌表不和，肺失宣肃发病，感受六淫之邪以风邪为主，风为百病之长，六淫之首，最易侵犯机体而致病，风邪伤人，常兼时令之邪而致感冒。其感冒的病机可归纳为卫表不和，肺失宣肃，其病位在肺。而本方中金银花、连翘芳香透达，既能疏散风热，辟秽化浊，又可清热解毒，为君药。薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目。淡豆豉、荆芥穗辛温而不燥烈，与大量辛凉药配伍，既有利于解表透邪，又不化燥助热，为“制性存用”之法，共为臣药。芦根、竹叶清热生津止渴，桔梗、甘草宣肺利咽，化痰止咳，共为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。加减中藿香、郁金以芳香辟秽，梳理气机。天花粉以清热生津。马勃、元参、板蓝根以解毒消肿。杏仁以宣利肺气。生地、麦冬以清热生津。知母、黄芩、栀子以清热泻火。诸药合用，共奏辛凉透表，清热解毒之功。为治疗风热感冒之要方，疗效显著，值得临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 姚军汉, 陈兆修, 程桂真. 中医内科学( 第一版)[M]. 西安: 第四军医大学出版社,2005(08):35-40.
[2] 吴红彦, 周天寒, 汪欣. 方剂学（第一版）[M]. 北京: 高等教育出版社,2006(01):33-34.
作者简介
安小花，女，现为甘肃省金昌市中医医院中医内科主治医师。