窦艳丽
甘肃省张掖市甘州区党寨镇中心卫生院 甘肃省张掖市 734000
【摘 要】目的：分析我院外阴部炎症及阴道炎患者临床护理与健康教育，探讨最佳的护理方法与健康教育方案。方法：回顾性分析外阴部炎症及阴道炎患者的临床护理及其健康教育。结果：我院外阴部炎症及阴道炎患者通过临床亲身护理与健康教育，均有所好转。结论：精心的临床护理与健康教育在外阴部炎症及阴道炎患者中至关重要，对预防外阴部炎症及阴道炎的复发和转移起到良好作用，可提高患者的生活质量。
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关键词 外阴部炎症阴道炎；临床护理；健康教育
外阴部炎症及阴道炎是妇科最常见的疾病，外阴部炎症包括外阴炎和前庭大腺炎。外阴炎是外阴皮肤及粘膜的炎症，主要由于外阴不洁及阴道炎性分泌物刺激所致，尿液浸渍，粪便刺激也可引起外阴炎。前庭大腺炎位于两侧大阴唇后1/3 深部，开口于处女膜与小阴唇之间，在性交，分娩或其他情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起前庭大腺炎。而阴道炎是由于阴道滴虫引起的最常见炎症，滴虫在温暖，潮湿，酸性减低的环境中最易繁殖生长，月经前后阴道ph 变化易引起感染或发作。多发于已婚妇女，期病因多由于不良卫生习惯，阴道损伤，手术易致外界病原体感染，大量使用抗生素，卵巢功能减退，疾病等使机体免疫力下降，阴道内寄生的菌群可成为条件致病菌而导致炎症。现将我院43例外阴部炎症及阴道炎患者在我院住院的护理措施和健康教育方案总结如下。
1 一般资料
43 例外阴部炎症及阴道炎患者均来自我院2010 年7 月-2015 年7 月收治患者，年龄最小为16 岁，年龄最大为71 岁，平均年龄在37 岁之间。其大多数患者早外阴部瘙痒，疼痛，烧灼感，行走不便，伴尿频，尿痛及性交感，每于活动，性交，排尿，排便时加重。检查见外阴皮肤红肿，有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。白带量增多，白带清晰，个别患者白带呈豆腐渣样物质，还有一部分患者白带呈黄绿色泡沫状，慢性期外阴部皮肤增厚，粗糙或皲裂。实验室白带检查可确诊。我院的特色护理和健康教育，对患者的治疗上上起到很大的作用，可减轻患者的痛苦。经过我院的临床治疗，精心护理及其医院的健康教育，43例外阴部炎症及阴道炎患者均好转后出院。
2 护理措施
2.1 一般护理
病人有发热等全身症状时，应卧床休息，取侧卧位，以减少摩擦。摄取富于营养的易消化的饮食，切忌辛辣刺激性食物。
2.2 外阴护理
每日清洁外阴，更换内裤，保持外阴部清洁干燥。外阴不用开水烫，不用刺激性药物或肥皂水擦洗，不要抓搔，以免外阴部皮肤破损。嘱咐病人在治疗期间应将所用盆具，浴巾，内裤等及时用开水烫洗，煮沸或药液浸泡消毒，以防止重复感染或交互感染。教会病人掌握药液配制浓度，坐浴及阴道冲洗方法。指导阴道塞药方法及注意事项，遵医嘱用足疗程，治疗期间避免性交。
2.3 观察分泌物
注意观察阴道分泌物的量，性状及气味，协助医生取送分泌物检查，以明确病原体，知道治疗。
2.4 阴道炎患者护理
指导病人遵医嘱用药，滴虫性阴道炎，用1% 乳酸或0.1%-0.5% 醋酸液坐浴或冲洗阴道，改善阴道内环境，继之用甲硝唑0.2g 塞入阴道，每晚1 次，10 天为1 疗程。同时口服甲硝唑0.4g，每日2-3 次，7 日为1 疗程或甲硝唑2g，1 次口服，少数病人服药后有食欲减退，恶心，呕吐，应嘱咐其饭后服用以减少刺激，因甲硝唑能通过胎盘进入胎体内，在孕12 周前口服可致胎儿畸形，故孕早期不宜口服，甲硝唑也可经乳汁排泄，如在哺乳期用药，则在服药期间及服药后24 小时内不能哺乳。针对念珠菌性阴道炎，用2%-4% 碳酸氢钠液或10% 的洁尔阴坐浴或阴道冲洗，擦干后用咪康唑或克霉唑或制霉菌素片或栓剂，每晚1 片或粒塞入阴道，连用7 日，对于局部用药效差或顽固性病例遵医嘱口服伊曲康唑200mg，每日1 次，连用3-5 日或用氟康唑150mg 顿服和进行病因治疗，对患有念珠菌阴道炎的孕妇应坚持局部用药至孕32 周，以免感染新生儿。老年性阴道炎，用1% 乳酸或0.1%-0.5% 醋酸坐浴或冲洗阴道，以增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，继之用甲硝唑0.2g 或氧氟沙星0.1g 塞入阴道深部，每日1 次，7-10 日为1 个疗程，炎症较重者可局部用雌激素或口服尼尔雌醇。
2.5 前庭大腺炎患者护理
前庭大腺炎急性期可行热敷或用1:5000 高锰酸钾液坐浴，并遵医嘱使用抗生素。脓肿患者切开引流后，应每日换药直至伤口愈合。
3 健康教育
向患者介绍防治外阴炎及阴道炎的基本知识，强调预防的重要性。教育病人注意摄取营养，加强体育锻炼，注意个人卫生。不穿紧身化纤维内裤，保持外阴清洁干燥。在月经期，妊娠期，产期及流产后，尤其应注意防治感染。在治疗期间应禁忌性交，强调患有滴虫性阴道炎或念珠菌性阴道炎的病人，若为已婚或性伴侣者男方应同时治疗，告之病人应按医嘱用药，坚持用足疗程并于每次月经干净后门诊复查白带，经3 次阴性者方为治愈。
4 讨论
外阴部炎症及阴道炎是临床上常见的病症，随着临床诊疗水平的不断提高，以及人们的防范意识增强，该病发病率逐年下降。通过对我院43 例外阴部炎症及阴道炎患者进行有效细致的临床护理与健康教育，起到了很好的治疗作用。指导患者加强体育锻炼，增强身体素质，改善身体自身的免疫力。我院对43 例外阴部炎症及阴道炎患者通过以上五方面的护理与健康教育，患者均治愈后出院。因此外阴部炎症及阴道炎患者在综合治疗中，临床护理与健康教育是极其重要的措施，在治疗中起到很好的作用，合理的临床护理与健康教育可减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到很好的治疗作用。严密观察患者病情变化，针对不同病情的患者采取不同的护理措施与健康教育方案，对治疗起着非常重要的作用。总之，我院通过对43 例外阴部炎症及阴道炎患者临床护理与健康教育措施的有效应用，控制了病情的蔓延。均治愈后出院，减少了患者的经济负担，有利于提高医院的护理水平。
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参考文献
[1] 夏泉源, 党世明, 蔡晓红. 临床护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2010.3:728-730.