田国权
四川省天泉县人民医院 四川省雅安市 625500
【摘 要】目的：探讨生肌玉红明胶海绵促进下肢慢性溃疡愈合的临床效果。方法：本次医学观察以我院外科2014年1 月至2015 年1 月之间收治的100 例下肢慢性溃疡患者为研究对象，随机将患者分为对照组和实验组，对照组患者接受黄芩油膏纱布和敷料治疗，实验组患者接受生肌玉红明胶海绵治疗，比较分析两组观察对象临床治疗效果。结果：实验组50 例下肢慢性溃疡患者临床治疗的总有效率为94%，对照组50 例下肢慢性溃疡患者临床治疗的总有效率为76%，两组下肢慢性溃疡患者临床治疗的总有效率对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：生肌玉红明胶海绵有助于下肢慢性溃疡愈合速度的加快，因而临床应用价值较高。
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关键词 生肌玉红明胶海绵；下肢慢性溃疡愈合；临床价值
下肢慢性溃疡是一种发病率较高的外科疾病，由于下肢血液循环条件较差，因而发生溃疡后，容易出现营养物质缺乏、缺氧、缺血症状，且症状容易反复发作、久治不愈，因而是临床治疗的主要难点。清创术和抗感染是西医下肢慢性溃疡的临床常用方法，但治疗效果和临床应用价值有限。创面负压吸引、新型敷料、外源性生长因子、植皮等新型临床治疗方法效果也常常不尽如人意。医学报道证实，中药制剂生肌玉红膏对于下肢慢性溃疡具有较为理想的治疗效果，有助于下肢慢性溃疡的临床治疗。本次医学研究就对生肌玉红明胶海绵促进下肢慢性溃疡愈合的临床效果进行了分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次医学观察以我院外科2014 年1 月至2015 年1 月之间收治的100 例下肢慢性溃疡患者为研究对象，男性54 例，女性46 例，患者最小年龄为18 岁，最大年龄为65 岁，平均（42.5±12.4）岁，溃疡范围在3.5cm2 至28.5cm2 之间，平均（12.1±6.5）cm2，其中，深度溃疡患者50 例，浅表溃疡患者50 例。随机将其分为对照组和实验组，每组50 例，且两组下肢慢性溃疡患者各项临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：溃疡周围皮肤有湿疹和黯黑趋势，溃疡边缘高起，容易出血，脓水秽臭难闻，表面附有黄色脓苔，溃疡面暗红色或灰白色，病程超过1 个月，符合相关临床诊断标准。排除标准：重度低蛋白血症患者，严重肝肾功能障碍和晚期肿瘤的患者。
1.3 方法
实验组常规消毒创面，局麻下清创，去除坏死组织。处理后予创面大小相近的生肌玉红明胶海绵覆盖并用无菌敷料包扎创面。生肌玉红明胶海绵的制备工艺如下:将生肌玉红膏主要药物组成制作成乳剂，均匀载入于肝素修饰后的明胶海绵中，接着行低温冻干形成生肌玉红明胶海绵。对照组创面处理同治疗组，处理后予创面大小相近的黄芩油膏纱布覆盖并用无菌敷料包扎创面。由江苏省中医院制剂部将黄芩油膏载入纱布，采用高温灭菌消毒，由此配制而成。2 组均隔日换药 1 次，14 d 为 1疗程，4 个疗程后观察疗效。
1.4 疗效评定依据
本次医学研究以《中医病症诊断疗效标准》作为临床疗效评定依据，其中，疤痕坚实，创面上皮完全覆盖，观察1 周后创面未再出现溃疡症状为痊愈；创面范围缩小75% 以上，出现新鲜肉芽，症状完全消失为显效；症状有所改善，出现较为新鲜的肉芽组织，创面范围缩小25% 以上为好转；肉芽较少生长，创面虽然较为新鲜，但范围缩小25% 以下为无效。总有效率=（痊愈+ 显效+ 有效）/ 病例总数×100%。
1.5 统计学处理
本次研究所得全部数据均使用spss17.0 软件进行分析和处理。计量资料使用（ ）加以表示，计数资料使用X2检验方法加以表示，如果数据间比较结果P<0.05，则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。
2 结果
实验组50 例下肢慢性溃疡患者临床治疗的总有效率为94%，对照组50 例下肢慢性溃疡患者临床治疗的总有效率为76%，两组下肢慢性溃疡患者临床治疗的总有效率对比统计学差异明显（P<0.05）。如表1 所示。
3 讨论
下肢慢性溃疡主要发生于小腿足靴区，该疾病的主要诱发原因在于糖尿病、脉管炎、外伤、下肢静脉曲张等[2]。中医学理论对该疾病记载较多，认为：臁疮者，初起发肿，生于两臁，破而脓水淋漓，久而腐烂，乃风热湿毒相聚而成，内臁属三阴经，湿兼血分虚热，难治，外邪相搏而致，外臁属三阳经，易治。生肌玉红膏方中，麻油、白蜡能够润肤生肌，甘草具有解毒助生新肌的作用，轻粉可以化腐提毒敛疮，血竭活血疗伤生肌，配以紫草凉血活血除湿，白芷祛风燥湿消肿，当归活血化瘀止痛，诸药调和，能够共同达到润肤生肌、解毒镇痛、活血祛腐的作用。
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参考文献
[1] 张晶， 姚旭， 尹恒等. 生肌玉红膏促进下肢慢性创面愈合257 例随机对照多中心临床研究[J]. 中医杂志,2013,54(1):35-36.
[2] 姚昶, 高卫卫, 杨理等. 生肌玉红膏促进慢性体表溃疡愈合的临床研究[J].上海中医药大学学报,2009,23(6):29-32.