李 燕
内蒙古通辽市医院 内蒙古自治区通辽市 028000
【摘 要】目的：分析总结肺癌脑转移放化患者的护理方法。方法：随机选取我院30 例肺癌脑转移患者为研究对象，所有患者均进行放化疗联合治疗, 并且配合精心的护理措施。结果：本组30 例患者中2 例由于严重肺部感染、脑疝死亡，其余28 例患者均顺利完成整个治疗周期，临床症状均得到一定缓解，有效缓解率达到93.3%。结论：放化疗治疗肺癌脑转移患者配合精心的护理干预措施，可降低并发症发生率，减轻患者的痛苦，提高生存质量。
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关键词 肺癌脑转移；放化疗；护理措施
晚期肺癌患者极易并发脑转移，这也是导致患者死亡的一个重要原因。肺癌脑转移患者如果没有采取及时、有效的治疗，中位生存期只有1 个月左右[1]。目前，临床主要采用放疗、化疗联合治疗肺癌脑转移，但是放化疗的治疗疗程较长，会给患者带来巨大的痛苦，很少有患者会坚持下来。因此在放化疗期间非常有必要加强患者的护理干预[2]。为总结肺癌脑转移放化疗患者的护理要点，本文回顾性分析了我院30 例肺癌脑转移放化疗患者的护理情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012 年4 月-2015 年4月收治的30 例肺癌脑转移患者为研究对象，所有患者均通过病理组织学、CT、MRI 检查确诊。30 例患者中男性22 例，女性8 例；患者年龄最大79 岁，最小42 岁，平均年龄（57.3±4.5）岁。6 例单纯脑转移，11 例多发脑转移，3 例治疗后脑转移。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者全部应用全脑6 mV-X 线进行放射治疗，治疗剂每次采用1. 6gy，每天治疗两次，治疗剂共应用32gy。或者也可以每次应用3gy，连续治疗10 次。 28例患者给予20% 甘露醇静脉滴注，并且配合激素治疗，另外2 例患者由于对于甘露醇的敏感性较差，选择甘油果糖治疗，同时采用营养支持治疗，给予患者充足的营养支持。
1.2.2 护理方法
（1）心理护理。很多肺癌脑转移患者由于放化疗时间较长，加上治疗的痛苦，很容易出现紧张、恐惧、焦虑、焦虑不安等不良情绪，医护人员应该向患者及其家属详细讲解放化疗的相关知识、放疗的治疗方案及治疗方法、全脑放疗效果、可能会出现的不良反应等相关情况，向患者及其家属强调放化疗治疗以及护理的重要意义，指导患者及家属配合治疗的要点，争取得到患者及其家属的配合和支持。
（2）基础护理。医护人员应该做好病房室内环境的卫生和清洁，保持室内空气的流通。同时应该让患者适当卧床休息，并且合理安排亲属探视时间，尽可能减少探视，使患者得到充分的休息。其次，应该尽量不要让患者做一些剧烈运动，加强对患者的安全防护管理，尽可能避免发生烫伤、坠床、跌倒等意外事件。如果患者的生活自理能力较差，应该加设床栏，并且安排专门的人员负责看护。其次，应该加强患者的皮肤护理，保持患者皮肤的干燥、清洁，避免阳光直射对患者的刺激。
（3）健康教育。应该叮嘱患者加强照射野皮肤的保护措施，千万不能用手抓，应该经常洗手，定期剪指甲，避免出现感染。避免冷敷、热敷局部皮肤，也应该尽量用碱性较强的肥皂清洗皮肤，减少刺激。可以戴帽子或者假发，以防阳光照射。
（4）对症护理。在放化疗期间，医护人员应该严密观察患者的瞳孔、意识、呕吐时间、头痛等情况，寻找患者病情变化规律，避免出现颅内高压。同时，应该密切监测患者24h 出入量，密切观察患者是否出现水电解质紊乱症状。还应该严密观察患者的血象变化情况，观察患者皮肤表面有没有出现癖斑，牙敞是否有出血情况等。每个星期应该进行一个血常规复查，若发现患者的白细胞在3×109/L 以下，或者血小板在6×109/L 以下，应该立即暂停放化疗，并且采用对症处理。在放化疗期间，医护人员还应该协助患者翻身、拍背，促进患者有效排痰，避免出现坠积性肺炎。若患者出现抽搐、意识改变、剧烈头痛、呕吐等异常症状，应该立即通知医生处理。
2 结果
本组30 例患者中2 例由于严重肺部感染、脑疝死亡，其余28 例患者均顺利完成整个治疗周期，临床症状均得到一定缓解，有效缓解率达到93.3%。
3 讨论
脑转移是肺癌患者发展到晚期最为严重的一种合并症，也是导致患者死亡的重要原因之一，一旦经过临床确诊后，必须立即进行全脑放射治疗以及化疗，这样可以使药物穿过血脑屏障，将肿瘤细胞杀死，减轻患者的脑神经系统症状。但是放化疗的过程较长，也非常痛苦，如果没有配合精心的护理干预措施，很可能无法坚持下来，因此非常有必要加强肺癌脑转移放化疗患者的临床护理干预措施。本组研究结果表明，对30 例肺癌脑转移放化患者配合心理护理、基础护理、健康教育、对症护理等综合护理干预措施，结果患者有2 例死亡，其余28 例患者的病情均得到一定好转，顺利完成治疗，有效缓解率达到93.3%。这一研究结果和李彬燕等[3] 研究报道基本相符。因此加强肺癌脑转移放化疗患者的护理干预措施显得尤为重要。
综上所述，护理人员应该全面了解、掌握患者的实际情况，以专业态度对患者进行全面、细致的护理干预，这样可有效降低并发症发生率，减轻患者的痛苦，提高治疗效果，改善患者的生存质量。
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参考文献
[1] 张勤, 王咏梅. 肺癌脑转移放化患者的临床护理[J]. 中国卫生标准,2014,15(5):117-118.
[2] 穆海玉, 沈春燕, 高雨琴. 肺癌脑转移诊治策略进展[J]. 癌症进展,2012,10(2):129-135.
[3] 李彬燕, 陈嘉. 肺癌脑转移放疗患者的临床护理[J]. 中国实用医药,2012,6(7):219-220.