徐 健
重庆市巫山县人民医院重庆市巫山县404700
【摘 要】目的：探究加味苦参汤煎汤熏洗坐浴联合血栓剥离术治疗血栓性外痔的临床疗效。方法：选取血栓性外痔患者56例，均行血栓剥离术治疗，随机法分为对照组和观察组各28例，对照组采用高锰酸钾溶液坐浴治疗，观察组采用加味苦参汤煎汤熏洗坐浴治疗，观察比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），患者创面愈合时间和疼痛消失时间均短于对照组（P<0.05），数据比较差异显著均具有统计学意义。结论：血栓性外痔采用加味苦参汤煎汤熏洗坐浴与血栓剥离术联合治疗，患者创面愈合较快，可有效减轻患者疼痛，治疗效果显著。
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关键词 血栓性外痔；加味苦参汤；煎汤熏洗；坐浴；临床疗效
血栓性外痔是临床痔疮中较为常见的一种类型，患者发病率随年龄的增长而逐渐增高，由于大多数患者对自身病情认识不深，认为该病症可自愈，没有诊治的必要，但随着病程延长和病情加重，可严重影响到患者正常生活和工作，降低生活质量；为进一步研究血栓性外痔的治疗方法，我院选取56例患者进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年2月至2015年2月收治的血栓性外痔患者56例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于血栓性外痔的诊断标准[1]；将患者随机分为对照组和观察组各28例，对照组中男16例，女12例，年龄（37.2±4.6）岁，病程（4.7±2.2）年；所有患者均知情同意，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），可对比。
1.2方法
所有患者均行血栓剥离术治疗：麻醉，取俯卧位，于血栓所在位置行放射状切口，切开皮肤，利用拇指和食指将凝血块顺着血栓底部向切口方向挤出，向内填置纱布或蘸有止血粉的小棉球；若血栓周围存在粘连，使用小弯剪刀进行锐性分离，完整摘除血栓；术后创面不缝合，任其自行愈合。在此基础上，对照组（高锰酸钾溶液坐浴）：给予患者浓度比例为1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，控制水温为40℃左右，2次/d；观察组（加味苦参汤煎汤熏洗坐浴）：处方为芒硝40g，苦参30g，艾叶、甘草和荆芥各15g，用水煎汤10min，待水温降至40℃左右进行熏洗坐浴治疗，20min/次，2次/d；以7d为1疗程，两组患者连续治疗3个疗程。
1.3观察指标
观察比较两组患者临床疗效、创面愈合时间和疼痛消失时间。
1.4疗效判定
显效：疼痛、异物感等症状消失，痔核萎缩，无出血、水肿现象[2]；有效：疼痛、异物感等症状改善，痔核有缩小，少量出血，出现水肿；无效：疼痛、异物感等症状无改善，痔核无变化，疼痛感强；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学处理
本次研究数据采用统计学软件spss17.0分析，计量资料比较均采用t检验，计数资料比较均采用卡方检验，P<0.05表示数据比较差异显著具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组患者中显效19例，有效6例，无效3例，治疗总有效率为89.3%；对照组患者中显效9例，有效11例，无效8例，治疗总有效率为71.4%；两组患者治疗总有效率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.2创面愈合时间和疼痛消失时间观察组患者创面愈合时间为（9.3±1.2）d，疼痛消失时间为（4.2±0.7）d，对照组患者创面愈合时间为（14.6±1.8）d，疼痛消失时间为（7.1±0.4）d，两组患者创面愈合时间和疼痛消失时间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
血栓性外痔是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块，其表面盖以皮肤，不能送入肛内；关于血栓性外痔患者的发病原因，目前医学界普遍认为痔原本属于肛管部位正常的解剖结构，是齿状线及以上约1.5㎝的环状海绵样组织带，当肛垫组织发生异常并合并症状时，可形成痔，且长期便秘、过量饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立也是导致血栓性外痔患者发病的主要诱因，患者临床多表现为剧烈疼痛和局部肿胀等症状，初起局部较硬触之疼痛，数日后疼痛可减轻，局部肿块变软吸收最后留有皮赘，成为结缔组织性外痔。临床血栓性外痔多采用血栓外痔剥离术，通过手术切剥的方式，彻底清除基底部病变组织，可有效预防患者病情复发，且在此基础上多采用中药汤剂熏洗坐浴以辅助治疗，加味苦参汤中含有芒硝、苦参、艾叶、甘草和荆芥等多种中药材，其中芒硝可消肿止痛，泄热通便，润燥软坚，清火去毒，苦参可清热燥湿，杀虫利尿，艾叶可温经止血，散寒止痛，祛湿止痒，甘草可补脾益气，清热解毒，缓急止痛，调和诸药，荆芥可解表散风，透疹消疮，将多种药材合用，通过对患者行煎汤熏洗坐浴治疗，对内可抑制真菌，对外可保护黏膜损伤，有效止血，治疗效果显著；我院选取56例患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法进行临床研究，结果显示观察组患者治疗总有效率较对照组高（P<0.05），患者创面愈合时间和疼痛消失时间均较对照组短（P<0.05），数据比较差异具有统计学意义。
总而言之，采用加味苦参汤煎汤熏洗坐浴联合血栓剥离术治疗血栓性外痔，可有效缓解患者临床症状，促进创面快速愈合，临床疗效显著。
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参考文献
[1]袁洋洋,王东海,畅国旗.自拟熏洗方治疗血栓性外痔临床观察[J].中国民间疗法,2015,23(01):30.
[2]高鹏,牛文辉,张少华等.复方角菜酸酯软膏联合湿润烧伤膏用于血栓性外痔术后创面愈合的临床研究[J].河北医药,2014,36(22):3431-3432.