摘 要：目的：分析改良体质量管理模式对精神障碍患者的临床应用效果。方法：选取本院2020年1月至2021年9月收治的46例参加康复训练的社区精神障碍患者为研究对象，根据护理干预模式的不同分为对照组和观察组，各23例。对照组应用常规护理模式，观察组应用改良体质量管理模式，比较两组患者干预前后BMI指数、糖脂代谢指标及焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。结果：干预前两组患者BMI指数、糖脂代谢指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者BMI指数、糖脂代谢指标均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良体质量管理模式能够有效控制精神障碍患者进行体质量管理，且在一定程度上可改善患者的精神状态，临床上值得推广。
关键词：精神障碍;改良体质量管理模式; BMI指数;
肥胖与多种疾病的发生有着密切的关联，是心血管疾病、脂肪肝、糖尿病等疾病的危险因素。据相关研究结果显示，体质量指数（BMI）超过30，患高血脂风险可增加1.5倍，患冠心病的风险增加约2倍[1]。引起肥胖的原因有不良的饮食习惯、未养成良好的运动习惯、长期服用抗精神药物等多重影响因素，在精神障碍患者中BMI指数超过30的患者较多，据研究数据显示，服用抗精神药物时间越长体质量增加越明显。对于精神障碍人群来说，肥胖对患者的负面影响较大，其一，会影响患者的情绪，从而导致患者治疗依从性降低，患者会因服用药物会使体质量增加而中断治疗，进而无法对病情进行有效控制；其二，肥胖会影响患者的生存质量，进而会影响患者社会生活恢复的效果。因此有效控制精神障碍患者体质量具有临床意义。本文将改良体质量管理模式与常规护理模式进行对比研究，从而分析改良体质量管理模式的临床效果及意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年1月至2021年9月收治的46例参加康复训练的社区精神障碍患者为研究对象，根据护理干预模式的不同分为对照组和观察组，各23例。对照组男性9例，女性14例；年龄31～60岁，平均年龄（40.89±3.54）岁；受教育程度：小学及以下6例，初中4例，高中3例，大学及以上10例；平均病程（5.21±1.22）年；阳性和阴性精神症状评定量表分值（77.89±9.24）分。观察组男性8例，女性15例；年龄30～60岁，平均年龄（40.89±3.54）岁；受教育程度：小学及以下5例，初中4例，高中6例，大学及以上8例；平均病程（5.19±1.21）年；阳性和阴性精神症状评定量表分值（78.52±9.46）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)年龄30～60岁。(2)符合中国精神障碍分类与诊断标准。(3)精神症状较为稳定。(4)有一定的社交及社会适应能力[2]。
排除标准：(1)严重消化系统疾病、内分泌疾病、心功能、肝肾功能障碍患者。(2)精神状况不稳定的患者。(3)病历资料不全者[3]。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预。主要包括健康宣教，健康饮食餐谱安排，叮嘱患者家属控制患者零食、点心的摄入，白天允许午休1 h。
观察组给予改良体质量管理模式。(1)体质量管理课程准备：组建精神障碍患者体质量管理小组，入组前邀请医生、个案管理员评估病情，并了解患者的需求及意愿。若患者在课堂上出现病情波动，马上停止授课，通知主班，安置好患者，通知医生到场处理，安抚其他患者，最后通知家属。病情波动的患者经休息调整后，需重新评估才能参加新一期的训练。实践课前，通过自制活动能力评估表评估患者活动能力，对患者作个性化的动作指导。若实践课过程中出现患者受伤，即予以现场救治，所需的急救物品在服药训练室，通知主班，安置好患者，通知医生到场处理，安抚其他患者，最后通知伤者家属。受伤患者经休息治疗后，需重新评估才能参加新一期的训练。上课前评估患者的受教育程度、总病程及目前的理解能力，及时调整教学内容及授课方式。多了解患者对课程的想法并于每节课后布置作业，以加强学习效果。若效果仍较差，可在患者同意的情况下，安排下一期继续学习[4]。(2)课程安排：将课程分为理论课与实践课，理论课共8节，包含内容有对体质量管理给予阐述、阐述肥胖及其引起的疾病、评测与分析运动及饮食习惯、分析患者身体数据并给予针对性指导。实践课共20节，分成5个阶段，从简单的体能训练到体能燃脂耐力训练，循序渐进，见表1。
表1 渐进式运动干预方案
1.3 观察指标
(1)比较两组患者干预前后BMI指数、糖脂代谢指标。糖脂代谢指标包括空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯。(2)比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。SAS评分、SDS评分越低，表明患者焦虑、抑郁状态越轻。
1.4 统计学方法
采用spss 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后BMI指数、糖脂代谢指标水平比较
干预前两组患者BMI指数、糖脂代谢指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者BMI指数、糖脂代谢指标均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者干预前后BMI指数、糖脂代谢指标水平比较
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较
干预前两组患者SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较（分）
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
精神障碍是指各种因素作用造成大脑功能失调，出现认知、情感、意志、行为、人格和智力等多方面异常，且复发率高、致残率高的精神疾病，大多需要终生药物治疗，病情容易反复发作。精神活动障碍、扭曲客观现实、丧失社会适应能力，或自残、扰乱社会秩序的患者被称为精神障碍患者。随着疾病的迁延，患者会出现不同程度的社会隔离、残疾、认知功能障碍和健康水平下降。体质量管理模式应用健康管理专业理论知识，使用非药物干预手段给予规范化、双向反馈、系统化的体质量管理，进而提升体质量管理的可行性，培养患者对体质量管理的认识，建立体质量管理意识与习惯[5,6]。
根据患者自身情况实施戴明环（PDCA）循环管理，即P(plan，计划）：依据患者的个人情况制订体质量管理方案；D(do，执行）：给予患者健康宣教，监督患者严格控制饮食，提升其依从性；C(check，检查）：护理人员对患者的心理状态进行评估分析，并严密监测患者的血糖、血压水平，监测患者体质量波动情况，护理人员应在护理过程中耐心解释所出现的问题；A(act，调整）：护理人员在患者锻炼过程中总结患者的体质量控制情况，出现问题时应及时召开科室会议分析问题原因，调整护理方案。至此，进入下一个循环之中。但对于精神障碍患者而言，其具有认知缺陷、意志减退、自控力差等问题，如何对其体质量管理模式给予改良，临床应用效果如何，目前国内研究尚不够深入。
本研究结果显示，干预前两组患者BMI指数、糖脂代谢指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者BMI指数、糖脂代谢指标均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。与徐建丽等[7]、高翠翠等[8]研究结果相似。
综上所述，改良体质量管理模式能够有效对精神障碍患者进行体质量管理，且在一定程度上可缓解患者的精神状态，临床上值得推广。
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