朱 剑 哈尼夏
新疆精河县人民医院 新疆维吾尔自治区精河县 833300
【摘 要】目的：研究缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：选取我院收治的糖尿病肾病患者93 例，按照数字分组法将其分为对照组（n=46）和治疗组（n=47），对照组患者采取缬沙坦治疗，治疗组患者在对照组的基础上联合贝那普利治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后两组患者的各项指标均有所改善，治疗组患者的各项指标变化均优于对照组，对照组中患者不良反应发生率高于治疗组。结论：缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病能有效改善各项指标的变化，效果显著，值得临床推广应用。
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关键词 缬沙坦；贝那普利；糖尿病肾病
糖尿病肾病是指由于糖尿病糖代谢异常导致的肾小球发生硬化同时伴有尿蛋白含量超过正常范围的一种全身性疾病[1]。糖尿病肾病主要临床表现为慢性高血糖，发病机理为糖尿病引起微血管疾病。我院选取93 例糖尿病肾病患者作为研究对象，观察缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年2 月至2014 年8 月收治的糖尿病肾病患者93 例，将其分为对照组（n=46）和治疗组（n=47），其中对照组男性22 例，女性24 例，年龄在30-60岁之间，平均年龄为（50.3±5.6）岁；治疗组男性28 例，女性19 例，年龄在35-64岁之间，平均年龄为（54.7±3.4）岁，所有患者均符合临床糖尿病肾病的诊断标准，两组患者的性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 研究方法
所有患者均予以降脂、降糖以及对症等常规治疗，对照组患者采取缬沙坦（由北京诺华制药有限公司生产，国药准字：H20040217）治疗，口服1 粒/ 次，1 次/d；治疗组患者在对照组的基础上联合贝那普利（由北京诺华制药有限公司生产，国药准字：H20030514）治疗，口服10mg/ 次，1 次/d，两组患者的疗程均为2 个月。
1.3 观察指标
以治疗前后的两组患者的血压、空腹血糖、24h 的尿蛋白以及尿氮素为本次试验的观察指标，观察缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果。
1.4 统计学处理
采用spss17.0 软件进行统计，并对所有数据进行分析，计数资料以（%）表示，采用X2 检验，计量资料采用（ ）表示，采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的各项指标变化
治疗前两组患者的各项指标均没有明显差异，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后两组患者的各项指标均有所改善，治疗组患者的各项指标变化均优于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05，具体见表1。
2.2 不良反应发生率情况
对照组中有3 例患者出现不良反应，不良反应的发生率为6.52%， 治疗组中有2 例患者出现不良反应，不良反应的发生率为4.26%，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义，X2=0.628，P>0.05。
3 讨论
糖尿病肾病的标志性特点就是出现蛋白尿，因此降低蛋白尿对延缓糖尿病的继续发展有一定的作用，有效降低蛋白尿能保护肾脏，减少并发症的发生率[2]。缬沙坦是受体拮抗剂，属于口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ 1 型，它可以选择性的作用于AT1 受体亚型，通过阻断血管紧张素Ⅱ 2 和AT1 受体的结合，进而抑制血管收缩以及醛固酮的释放，以此来达到降低血压的作用。贝那普利可以在人体内进行水解，水解后成为一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂，具有阻止AT1 转换为血管紧张素Ⅱ 2 型受体的作用，这样可以降低血管阻力，减少醛固酮分泌，从而起到降压作用。缬沙坦联合贝那普利治疗，两种药物在体内可改善肾小球毛细血管的滤孔顺畅、选择性地对肾小球出球动脉进行扩张、使肾小球毛细血管的跨膜压降低，减轻尿白蛋白的流失，从而减轻肾脏的损害。
本研究治疗组患者的各项指标变化均优于对照组患者，对照组中患者不良反应高于治疗组，可见两组药物联合治疗的效果更为明显，值得临床推广应用。
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参考文献
[1] 张锡洪, 林楚英. 缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床研究[J]. 当代医学,2012,22(12):10-11.
[2] 张云萍. 缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床研究[J]. 中外医疗,2013,15(36):98-100.