张敏燕
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江省杭州市 310016
【摘 要】目的：研究护理技术对ICU 病房内导尿管相关尿路感染发生的影响。方法：选取我院2013 年7 月至2014年9 月收治的252 例应用留置导尿术的ICU 患者进行研究，利用随机数法将患者随机分为观察组与对照组，每组126 例。对照组实施一般导尿术护理，观察组除实施一般导尿术护理外，还需实施留置导尿过程中的护理，对患者感染率进行比较分析。结果：观察组中发生尿路感染患者70 例，对照组发生尿路感染患者44 例，观察组患者尿路感染率34.9% 明显低于对照组55.6%，P<0.05，有统计学意义。结论：留置导尿过程中的护理可降低患者导尿管相关尿路感染的发生率。
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关键词 导尿管相关尿路感染；护理；留置导尿术；尿路感染临床表现
留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的技术[1]，在抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化方面起着重要作用[2]。与此同时，泌尿系统逆行感染的发生率也很高，且其中90%为导尿管相关的尿路感染[3]。本文对ICU病房内患者出现的导尿管相关尿路感染进行研究，现将结果总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年7 月至2014 年9 月收治的252 例应用留置导尿术的ICU 患者进行研究，利用随机数法将患者随机分为观察组与对照组，每组126 例。观察组男性46 例，女性80 例，平均年龄（41.2±11.2）岁；对照组男性54 例，女性72 例，平均年龄（44.6±7.9）岁。两组患者性别、年龄之间无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组实施一般导尿术护理，即保证实施导尿术过程中为无菌操作，实施导尿术前洗手消毒，做好患者会阴部清洗及消毒工作，保证导尿管的清洁无污染。对观察组除实施一般导尿术护理外，还需实施留置导尿过程中的护理，具体方法如下：
1.2.1 保持外部清洁
ICU 患者一般病情较严重，对于自己的生活无法自理，因此护理人员应及时处理患者的排泄物，并进行消毒处理；保持患者会阴部、尿道口周围及床铺的整洁、干燥，防止出现尿路逆行感染。并且插管后应保持每日清洁患者会阴部，并用0.1%的碘伏对尿道口及外阴消毒2 到3 次，尤其女性患者，更应做好清理工作。
1.2.2 保持导尿管通畅及密封
留置导尿期间避免导尿管与收集装置扭曲、打折，以保证尿液流出通畅；患者移动或搬运时应保证夹闭导尿管，并保证集尿袋低于患者膀胱水平；避免频繁分离集尿袋与导尿管的连接处，收集尿液标本时，应使用无菌注射器抽取，避免细菌进入，产生逆行感染。
1.2.3 缩短导尿管留置时间
留置导尿期间注意对患者膀胱反射功能的训练，以促进恢复膀胱的正常功能。
常规训练方法采用每2 小时开放1 次，夜间酌情延长的放尿方法，膀胱反射功能的训练是使膀胱恢复自主排尿、尽早拔管的重要手段。缩短导尿管的留置时间是避免尿路感染的重要方法。
1.2.4 抗菌药物的合理使用
尽量避免抗菌药物的预防性使用，避免造成正常菌群失调或细菌耐受，增加细菌感染的几率，必要时应根据毒性及药敏实验结果来选择抗菌性药物。
1.3 感染评定标准
患者尿检白细胞男性≥ 5 个/ 高倍视野，女性≥ 10 个/ 高倍视野，且患者出现尿路刺激症状如尿痛、尿急、尿频等，或肾区叩痛、下腹触痛，不伴有或伴有发热。
1.4 统计学处理
应用spss18.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料进X2 检验，以P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
按照置管时间的不同，每一组之间观察组尿路感染患者例数均少于对照组，观察组合计患者尿路感染率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3 讨论
本次研究中，采用专业护理的观察组中，各置管天数的尿路感染率均小于一般护理的对照组，且置管天数越长，其患者的感染率越高，因此说明感染率与导尿管留置时间具有一定关系。本研究证明，留置导尿过程中的护理对患者尿路感染率有影响，留置导尿过程中的护理具有临床应用意义。
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参考文献
[1] 刘小敏. 导尿管相关尿路感染危险因素分析及护理防控[J]. 实用临床医学，2012,13(5):83-84.
[2] 余利君. 引起导尿管相关尿路感染的护理因素与对策[J]. 中华医院感染学组织,2012,22(4):837-838.
[3] 师淑婵. 导尿管相关尿路感染的临床特征及护理预防措施[J]. 基层医学论坛,2014,18(32):4403-4404.