【摘要】 目的 在临床诊断脑卒中患者颈部动脉硬化斑块过程中， 探讨使用双源CT血管成像技术所具备的价值， 并且探究并发糖尿病对于颈部动脉硬化斑块的影响。方法 100例缺血性脑卒中确诊患者， 按照是否并发糖尿病分成A组（糖尿病）和B组（无糖尿病）， 每组50例， 均进行双源CT血管成像扫描。对比两组患者的体质量指数、高血脂比例、斑块发生率等数值。结果 A组患者在体质量指数以及高血脂比例均高于B组（P<0.05）；A组斑块发生率明显高于B组（P<0.05）；两组患者的斑块发生部位无明显差异。结论 双源CT血管成像技术可以明确显示出患者颈部动脉的斑块， 同时还能定位斑块的位置并且进行性质分析， 另外， 并发糖尿病对颈部动脉斑块的形成有影响， 甚至很可能会促发其形成。
【关键词】 双源CT血管成像；缺血性脑卒中；糖尿病；颈动脉斑块
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.025
在当前医学领域认为缺血性脑卒中属于一种具有高致残致死率的世界性难题。患者的颈部动脉硬化斑块和缺血性脑血管疾病有非常密切的联系， 甚至已经变成了对人类的生命健康造成严重威胁的因素之一。颈部动脉形成硬化斑块最主要的一点产生原因就是血管内膜受到损伤[1]。本文将通过调查分析来分析双源CT血管成像对颈部动脉硬化斑块所具备的临床诊断价值， 并且探讨并发糖尿病对于硬化斑块的作用， 为未来预防心脑血管类疾病打下理论基础。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月就诊的100例缺血性脑卒中确诊患者， 其中男52例， 女48例， 年龄53～81岁， 平均年龄（62.41±16.21）岁。将100例患者按照是否并发糖尿病分成A组（糖尿病）和B组（无糖尿病）， 每组50例。两组患者参与本次实验均已经过本人以及其家属的知情和同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断方法 对两组患者均进行双源CT血管成像扫描。仪器选择为Siemens双源CT机， 模式选择为双能扫描， 具体扫描的范围是从患者的主动脉弓下部到头顶部， 从足侧到头侧缓慢进行扫描。之后使用注射器从患者的肘部静脉入针， 注入碘海醇50～70 ml（药剂浓度：350 mg/ml）。借助双源CT血管成像扫描技术得到图像之后， 将图像传送到工作站， 运用各种软件进行处理， 并进一步确定颈部动脉内的斑块位置， 进行重建。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的体重、高血脂比例、斑块发生几率等数值。硬化斑块分成稳定性斑块和易损性斑块， 具体如下：稳定： ①钙化斑块；②光滑的纤维斑块；③混合斑块。易损：①软斑块；②不光滑的纤维斑块；③溃疡斑块；④混合斑块。具体分析患者斑块的类型并做以记录。
1. 4 统计学方法 采用spss19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者体质量指数以及高血脂比例比较 A组的平均体质量指数为（25.41±5.51）kg/m2， 高血脂24例（48%）；B组的平均体质量指数为（22.21±5.57）kg/m2， 高血脂12例（24%）。两组比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者斑块发生率比较 A组患者的斑块总个数为34个（68%）， 其中易损斑块23个（46%）， 稳定斑块11个（22%）；B组患者的斑块总个数为24个（48%）， 其中易损斑块11个（22%）， 稳定斑块13个（26%）。两组斑块发生率对比， 差异有统计学意义（P<0.05）。另外， 两组患者的斑块发生部位基本上都在颈部动脉的分叉部以及颈内部的动脉虹吸部， 无明显差异。
3 讨论
在本次研究当中可以发现， 双源CT血管成像扫描技术对于患有缺血性的脑卒中患者检测颈部动脉硬化斑块具有非常理想的诊断价值， 可以在最短的时间内尽快发现硬化斑块所处的位置以及斑块性质。这一研究成果也和刘国荣等[2]在其著作当中的研究成果基本一致。并发糖尿病在颈部动脉出现硬化斑块的病症中是一种具有独立性的危险因素[3]， 因此在糖尿病患者患病初期进行各项指标的及时控制以及检测颈部动脉硬化斑块并及时预防， 将会在很大程度上抑制患者心脑血管发生病变[4]。实际操作双源CT血管成像需要加以注意的是， 分析在管腔内部的斑块性质的过程中， 所选择的评估人员必须是副主任医师和主任医师所组成的团队， 以保证结果的准确性[5]。
在实际临床当中， 双源CT血管成像技术可以明确地显示出患者颈部动脉的斑块， 同时还能定位斑块的位置并且进行性质分析。另外， 并发糖尿病对颈部动脉斑块的形成有影响， 甚至很可能会促发其形成。
参考文献
[1] 谢江波.缺血性脑卒中患者脑动脉CTA结果分析和脑动脉狭窄与高血压、糖尿病关系的研究.苏州大学， 2013.
[2] 刘国荣， 高素玲， 张江， 等.老年高血压缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度的分析.中华老年心脑血管病杂志， 2013（6）：607-610.
[3] 袁薇. CTA颈动脉斑块和狭窄与缺血性脑卒中的相关性研究. 兰州大学， 2014.
[4] 周鹏.缺血性脑血管病患者颈部动脉多层螺旋CT表现及其预测价值研究.山东大学， 2014.
[5] 程留慧， 王道清， 张保朋， 等.双源CT血管成像对缺血性脑卒中合并糖尿病患者颈动脉斑块的诊断价值.中国医学影像学杂志， 2015， 23（5）：343-346
