摘 要：目的 探讨凝血六项检测在临产孕妇的临床诊断价值。方法 以100例临产孕妇为对象，以同期100例体检健康者为对照组。检测两组常规凝血指标及血常规指标，分析期在孕妇中水平及临床意义。结果 观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)水平低于对照组，纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平高于对照组(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)水平比较无差异(P>0.05)。观察组白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW-CV)水平高于对照组，红细胞平均体积(MCV)水平低于对照组(P<0.05);两组血小板计数(PLT)水平比较无差异(P>0.05)。结论 临产孕妇血液处于高凝状态，检测凝血6项及血常规，可为临床诊断妊娠并发症提供依据。
关键词：凝血六项 血常规 临产孕妇
Clinical Diagnostic Value of Six Coagulation Tests in Parturient Women
YAN Ji-jun WANG Ru-yi QI Xiao-qian YANG Cai-ping
Department of Laboratory,The People's Hospital of Ankang; Department of Laboratory medicine,The People's Hospital of Fufeng County,Baoji;
妊娠是女性特有的生理过程，在妊娠期间机体的器官均会出现不同程度的变化，其中性激素水平的升高最为明显[1]。妊娠期间性激素水平持续处于高水平状态，研究证实性激素水平的升高可对机体的凝血功能产生影响，可使孕妇的凝血功能持续亢进，导致血液高凝，该种状态利于孕妇分娩时的止血，但若凝血功能过于亢进可引发血栓的形成，导致患者的预后较差[2]。本文探索凝血指标及血常规在临产孕妇中的表达水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年10月～2020年10月我院收治的100例临产孕妇为对象。纳入标准：在我院建立孕产妇保健卡，定期体检者；孕期产检正常者；拟在本院分娩者；入组孕妇遵循知情同意原则。排除标准：合并糖尿病、高血压、甲状腺疾病者；合并恶性肿瘤者；合并血液系统疾病或凝血功能障碍者；精神疾病患者。以同期100例体检健康者为对照组。对照组年龄21～38(27.84±3.12)岁，产次：初产妇71例、经产妇29例。观察组年龄22～39(28.08±3.03)岁，产次：初产妇68例、经产妇32例。两组年龄(t=0.552,P=0.582)、产次(χ2=0.212,P=0.645)比较P>0.05。
1.2 方法
采集患者空腹静脉血，离心分离，检测活化部分凝血活酶原时间(activated partial prothrombin time, aPTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fbg)、D二聚体(D-dimer, D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product, FDP)(赛科希德SF_8200全自动血凝分析仪);检测红细胞计数(red-cell count, RBC)、白细胞计数(white blood count, WBC)、血红蛋白(hemoglobin; Hb)、血小板计数(platelet, PLT)、红细胞平均体积(mean corpuscular volume, MCV)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW-CV)。
1.3 统计学处理
数据分析采用spss 21.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用(x¯±s)表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组凝血6项指标水平比较(表1)
观察组aPTT、TT水平低于对照组，Fbg、D-D、FDP水平高于对照组(P<0.05);两组PT水平比较无差异(P>0.05)。
2.2 两组血常规指标水平比较(表2)
观察组WBC、RBC、Hb、RDW-CV水平高于对照组，MCV水平低于对照组(P<0.05);两组PLT水平比较无差异(P>0.05)。
表1 两组凝血6项指标水平比较
表2 两组血常规指标水平比较
3 讨 论
凝血6项是评估机体凝血功能的指标，PT是反映外源性凝血的指标，凝血因子I、II、V、VII等的活性及水平均可通过PT评估；aPTT是反映内源性凝血因子VIII、IX、XI、XII活性及水平的指标；TT是纤维蛋白原转变为纤维蛋白的时间。Fbg是一种糖蛋白，可与凝血酶混合，被水解为两条肽链，进而转变为水溶性的纤维蛋白，发挥止血功能[3]。D-D是交联纤维蛋白的降解物，是反映机体高凝及继发性纤溶亢进的标志物[4]。
妊娠后胎盘可产生一种激素使机体处于高凝状态，体内的凝血成分、抗凝血成分及纤维蛋白的溶解活性均可出现较大的变化，随着妊娠时间的加长，该种状态加重[5]。本文结果显示，临产孕妇aPTT、TT水平低于正常人，Fbg、D-D、FDP水平高于正常人，表明临产孕妇适宜的血液高凝状态可保证产妇分娩后胎盘剥离的创面快速愈合，利于产后的止血，在保证胎盘完整的基础上防止产后大出血的发生。如妊娠期母体的血液持续处于高凝状态发生胎盘早剥、羊水栓塞等情况，可诱发弥散性血管内凝血的发生[6]。故检测临产妇的常规凝血指标，对有效预防异常出血及弥散性血管内凝血具有重要作用。血常规是评价临产孕妇健康状况的重要指标。临产孕妇由于胎儿所需营养较多，因此在此期孕妇易发生生理性贫血。本文结果显示，临产孕妇组WBC、RDW-CV水平高于正常人，RBC、HGB、MVC水平低于正常人，而PLT水平与正常人未见差异。笔者认为，临产孕妇妊娠期缺铁性贫血较为常见，检测孕妇的血清铁、铁蛋白等指标可进一步明确孕妇贫血的原因，便于对症治疗。孕妇临产期血液中白细胞数量增加，可能与应激反应及防止胎儿感染有关。本文中临产孕妇WBC水平高于正常人。若无异常反应，WBC在分娩后2～5 d可自行恢复，若临产妇血液中WBC在分娩后5 d仍持续高水平，且产妇伴有发热症状，应警惕感染症状。正常状况下临产妇血液中PLT水平略有较低，当PLT水平严重降低时，应警惕妊娠高血压、特发性血小板减少性紫癜等的发生。
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