吕 品 李文龙
山西医科大学第二医院普外科，山西太原 030001
[摘要] 目的 对急性胰腺炎临床治疗中使用奥曲肽与乌司他丁联合治疗的效果进行观察性分析。方法 选取该院于2013年1月—2014年1月就诊的122例急性胰腺炎患者作为本组研究对象，以抽签的形式将其分为参照组（61例）患者接受奥曲肽治疗，实验组（61例）患者则进行奥曲肽与乌司他丁联合治疗，比较两组患者的临床效果。结果 经治疗后，实验组的总有效为96.72%，对照组总有效率仅有80.33%，可见实验组的临床效果优于参照组，差异存在统计意义（P＜0.05）。结论 急性胰腺炎的临床治疗中，运用奥曲肽与乌司他丁联合治疗的效果显著，应广泛应用。
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关键词 ] 奥曲肽；乌司他丁；治疗；急性胰腺炎
[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0012-03
[作者简介] 吕品（1969-），男，山西吕梁人，硕士，主治医师，研究方向：肝、胆、胃肠、胰腺、甲状腺疾病。
急性胰腺炎主要是由多种因素激活胰酶，致使胰腺组织出现水肿、自身消化、出血及坏死的炎症，属于临床中常见的急腹症之一[1]。该疾病常用奥曲肽、乌司他丁进行治疗，临床效果显著[2]。该研究为了进一步观察奥曲肽和乌司他丁联合治疗的临床效果，现对2013年1月—2014年1月到该院就诊的122例急性胰腺炎患者的临床资料进行详细分析，报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
择取2013年1月—2014年1月到该院就诊的122例急性胰腺炎患者作为研究对象，72例为男患者，50例为女患者，年龄为19～73岁之间，平均（46.8±9.4）岁，并以抽签形式分为参照组和实验组，各61例。病因有：暴饮暴食者36例，过量饮酒38例，胆道类疾病52例，其余4例患者病因不明。122例患者均已被确诊，并符合《中国急性胰腺炎诊治指南诊断标准》的规定[3-4]。该研究对象排除急性肠炎患者、消化性溃疡穿孔患者及肠梗阻患者，排除因胰腺肿瘤等腹部肿瘤、糖尿病和妊娠等引发的急性胰腺炎。两组研究对象于年龄、性别、病因等方面对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
122例患者均接受补液、肠胃减压、静脉营养支持、解痉挛止痛、纠正酸碱平衡及水电解质、补充血容量及改善胰腺微循环等治疗。参照组在常规治疗的基础上接受奥曲肽（国药准字H20061309）治疗，即250mL的5%葡萄糖注射液（国药准字H20023715）内加入奥曲肽0.3mg，且速度控制为25μg/h，每12h持续泵入一次，并随患者临床症状的减轻程度逐渐减量，至停止使用。实验组则在参照组治疗的基础上联合乌司他丁（国药准字H19990133）治疗，即250mL的5%葡萄糖注射液（国药准字H20023715）内加入乌司他丁10万U，以2h微量泵入，1次/d，当患者无腹胀腹痛症状时停止使用。两组患者均治疗一个疗程（7d）。
1.3疗效判定标准
①痊愈：1个疗程后，患者不存在发热、恶心、呕吐及腹痛等临床症状，尿淀粉酶及血淀粉酶恢复正常，胰腺经CT扫描没有出现形态学改变；②效果显著：1个疗程后，以上症状均得到明显缓解，尿淀粉酶及血淀粉酶接近正常值，经CT扫描现胰腺水肿得到良好恢复；③有效：1个疗程后，上述症状得到一定程度的好转，尿淀粉酶及血淀粉酶降低幅度明显，经CT扫描可知胰腺水肿症状明显减轻；④无效：1个疗程后，上述症状均得不到改善，经CT扫描可知胰腺水肿仍无好转，甚至病情加重[5-6]。
1.4统计方法
本组数据以spss13.0数据包进行统计，计数资料行χ2检验，当P＜0.05时，数值差异显著，具有统计意义[7]。
2结果
经治疗后，实验组36例患者痊愈，总有效率为96.72%；参照组20例患者痊愈，总有效率仅80.33%，明显比实验组低（P＜0.05），详细数值如表1。
3讨论
3.1急性胰腺炎疾病分析
急性胰腺炎的病情常出现不稳定状态，呈动态发展趋势。该疾病临床表现为腹胀、腹部压痛、腹部有包块、腹肌紧张等症状，病情严重者会出现突发性死亡。急性胰腺炎的主要发病机制是多种蛋白酶被激活，使其它酶产生反应，血液中出现大量水解酶，从而破坏胰腺组织的自身消化，且胰腺微循环变化、细胞因子及炎症介质等都会损坏胰腺本身。
3.2奥曲肽与乌司他丁联合治疗的优势
奥曲肽属于人工合成的八肽环状化合物，拥有天然内源性生长抑素相似的作用，且效果持久。内用对急性胰腺炎患者可起到降低血清淀粉酶的含量的作用，同时降低一氧化氮和氧自由基的产生，减少患者出现内毒素血症，使细菌异位率下降，从而对胰腺细胞形成保护，稳定溶酶体膜，使微粒体生物转化功能与线粒体能量代谢功能得到维持，且不产生副作用。乌司他丁是从人尿液中提取的精制糖蛋白，是蛋白酶抑制剂的一种。该药物能够迅速、有效地抑制患者体内细胞释放炎症介质和水解酶的活性，缓解急性胰腺炎患者的临床症状，降低肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-10的水平，从而使异常的血液淀粉酶得到纠正。两组药物联合使用提高了药物单独使用的临床效果，对缓解急性胰腺炎患者出现腹胀、腹痛的时间，促进尿淀粉酶恢复，减少并发症及提高治愈率等存在临床实际意义和推广价值。
3.3结果分析及对比
该研究表明，在急性胰腺炎的临床治疗中，实验组（奥曲肽和乌司他丁治疗）的总有效率96.72%优于参照组（奥曲肽治疗）的80.33%。其中，实验组痊愈36例（59.02%），17例效果显著，6例有效，仅2例无效；而参照组痊愈仅20例（32.79%），8例效果显著，21例有效，无效12例，两组数据比较差异明显（P＜0.05），有统计意义。崔升哲[6]在《乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床价值分析》的研究中实验组（乌司他丁联合奥曲肽治疗）的总有效率93.3%优于对照组（奥曲肽治疗）的总有效率90%，说明乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎，有助于改善患者的临床症状，且临床治疗有效率更高，具有较高的应用及推广价值。可见该研究结果与崔升哲等相关研究结果相符，具有实际应用意义。
3.4前景分析
奥曲肽联合乌司他丁在急性胰腺炎的治疗中，不仅能够抑制胰消化酶及胰液的分泌，降低炎症介质及胰酶的释放，改善患者胰腺微循环，还能有效减轻患者的痛苦，临床效果明显，缩短患者的住院时间，且无明显不良反应，是急性胰腺炎保守治疗的有效方法，在临床中具有较好的应用推广价值。但由于该研究样本数量较少，以上结论仍需大量样本、更高质量、更系统、时间更长的临床对照研究加以验证，从而对本次疗效及论证给予肯定和推广。
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（收稿日期：2014-09-15）