摘 要：目的：探讨临床生化检验中消除脂血对生化检验常用指标准确性干扰的方式。方法：随机选择80例2017年12～2020年3月接受健康体检且报告显示无异常者作为研究对象。抽取80例受检者的空腹静脉血样，并将其进行乳糜干扰物干扰与甘油三酯混合血清干扰试验，而后再分别利用稀释法与高速离心法进行相关检测。结果：稀释法在两项试验检测中的总胆固醇、前白蛋白、葡萄糖、脂蛋白胆固醇以及丙氨酸氨基转移酶等相关指标的系数均明显低于高速离心法，且数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外，在甘油三酯混合血清干扰试验过程中，上述所有相关指标的数据误差较小，处于可接受范围；而在乳糜干扰物干扰试验过程中，除了前白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、尿素以及总胆固醇之外，其他相关指标的误差较低，亦处于可接受范畴。结论：与稀释法相比，采用高速离心法进行临床生化检验能够进一步减小各项相关生化检验指标的误差，确保最终检验结果的准确性，值得临床借鉴。
关键词:生化检验;消除脂血;稀释法;高速离心法;
临床生化检验是指借助医学检验技术对人体体液标本病症因素与检验指标进行分析，通过与标准值进行对比，从而判断病情的发展与患者治疗预后[1]。WHO的相关资料显示，在临床生化检验中，消除脂血对于提高生化检验指标的准确性以及临床评估受检者健康状况的准确性而言意义重大。因此，本研究选择接受健康体检且报告显示无异常者作为研究对象，探讨临床生化检验中消除脂血对生化检验常用指标准确性干扰的方式，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年12～2020年3月在我院接受体检且报告显示无异常的80例作为研究对象。80例受检者中，男性45例，女性35例；最高年龄为72岁，最小年龄为35岁，平均年龄为(48.26±5.13)岁。排除标准：① 精神异常、认知功能异常或血液系统疾病者；② 伴有自身免疫系统疾病者、器质性疾病者或严重肝肾功能异常者；③ 近期行放化疗、生物免疫治疗者。
1.2 方法
严格遵照无菌操作原则应用真空采血管抽取80例受检者的空腹静脉血(约3 ml);采集完毕后分别制作乳糜干扰物血清与甘油三酯混合血清并保存备用，而后再分别通过稀释法(倍数比例为1∶5)与高速离心法(离心率>12000 r/min, 离心时间约为10 min; 检测离心后血样的上层澄清液体)进行相应检测[2]。
1.3 观察指标
由观察小组认真观察记录并仔细分析80例受检者血液样本在乳糜干扰物干扰与甘油三酯混合血清干扰试验中分别应用稀释法与高速离心法检测的最终结果(系数项目：总胆固醇、前白蛋白、葡萄糖、脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶)。
1.4 统计学分析
将研究数据录入至spss20.0统计学软件中进行科学性分析，利用(x¯±s)表示计量资料，以t进行检验，通过卡方值对比计数资料以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 试验结果
表1显示：在乳糜干扰物干扰试验检测与甘油三酯混合血清干扰试验检测过程中，应用高速离心法检测所得的总胆固醇、前白蛋白等相关指标系数均显著高于稀释法，且相关数据均存在统计学差异(P<0.05)。
表1 比较乳糜干扰物干扰与甘油三酯混合血清干扰试验结果
2.2 干扰下试验偏差结果
总胆固醇等所有相关指标在甘油三酯混合血清干扰试验中分别应用稀释法与高速离心法所得的系数值误差较小，均处于可接受范畴。而在应用上述两种方法进行乳糜干扰物干扰试验中，除了脂蛋白胆固醇与丙氨酸氨基转移酶的误差值较小之外，其他所有相关指标均误差较大，且超出可接受范畴，见表2。
表2 对比80例血样在两种干扰方法下的试验偏差结果
3 讨 论
生化检验属于临床诊断及治疗中较为常见的诊断标准，且随着相关技术水平的不断优化，诊断准确性不断提高，对于疾病的治疗及康复具有重要的促进作用。但是，如患者自身存在高脂情况，进行生化检验时会对结果产生一定的影响。而当血脂水平上升至一定程度时，血清会在离心处理后呈现明显混浊状，更有甚者还会导致出现乳糜血状，进而对临床生化指标的最终结果造成严重干扰，不利于临床对受检者健康状况的准确评估。由此可见，消除脂血对提高临床生化检验结果准确性而言至关重要。
本研究中，稀释法与高速离心法是进行乳糜干扰物干扰试验中，除了脂蛋白胆固醇与丙氨酸氨基转移酶的误差值较小之外，其他所有相关指标均误差较大，且超出可接受范畴，结果表明：乳糜干扰物对于试验结果的影响相对较大，会对临床检测结果产生明显的影响。但是，经高速离心法检测的总胆固醇、前白蛋白、葡萄糖等相关指标系数明显高于稀释法，更便于临床区分。另外，还有部分国医学报道称，采用高速离心法在甘油三酯混合血清干扰试验中所得的数据误差处于可接受范围，且明显小于稀释法的数据误差，有利于不断提高临床评估诊断的准确性。本研究中，80例受检者静脉血样应用高速离心法检测后的各项生化检验指标系数均高于稀释法，且相关数据存在统计学差异(P<0.05),从而表明了消除脂血能够有效提高临床生化检验结果的准确可靠性，可为临床评估受检者的健康状况提供更强有力的参考依据，值得推广。
综上所述，与稀释法相比，采用高速离心法进行临床生化检验能够进一步减小各项相关生化检验指标的误差，确保最终检验结果的准确性，值得临床借鉴。
[1]王生.不同方法消除脂血对生化检验结果干扰的效果对比[J]世界最新医学信息文摘，2018,18(75):136.
[2]夏宇.探讨消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法[J].当代医学，2020,26(13)-:151-153.