作者：吴敬芳 淮安市淮阴区妇幼保健院
摘 要：目的：观察对卵巢囊肿患者实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的临床效果。方法：选取本院2018年1月至2021年1月收治的80例卵巢囊肿患者，依据手术方式不同分为对照组和观察组，各40例。对照组接受传统开腹手术，观察组接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。比较两组患者的手术相关情况及血清性激素、抗缪勒管激素（AMH）水平变化。结果：观察组患者术中出血量明显少于对照组，手术耗时、排气时间、术后下床时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。手术前，两组患者AMH、促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组AMH、LH、FSH水平均低于对照组，E2水平高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对卵巢囊肿患者实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，可以有效改善患者的卵巢储备功能，缩短手术时间，减少术中出血量，有助于促进患者术后早日康复，同时不会对患者的血清性激素水平产生很大的影响。
关键词：腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；开腹手术；卵巢囊肿；临床效果；
卵巢囊肿是临床上比较常见的女性生殖系统疾病，是卵巢实质遭遇囊肿破坏，卵巢粘连生成瘢痕所导致的[1]。卵巢囊肿存在不同的形态与性质，主要包括恶性或良性、双侧性或一侧性、实性或囊性，在临床上比较多见的是囊性，多发生于20～50岁女性，大多属于良性肿瘤[2]。卵巢囊肿的形成与遗传因素、内分泌因素、不良的生活方式、环境因素有一定的相关性。在卵巢囊肿疾病的早期阶段，患者通常并未出现明显的症状，在正常体检中或检查某种疾病中才得以确诊。随着病情的进一步发展，患者会出现月经紊乱、腰腹胀痛等症状，会对患者的日常工作与生活产生很大的影响，使其生活质量明显下降，病情严重时还会导致不孕等严重并发症。可通过超声检查、腹腔镜检查、CT等医学手段对卵巢囊肿疾病进行确诊。卵巢囊肿的直径超过5 cm并且持续存在通常会采取卵巢囊肿剥除术进行治疗，可以有效控制患者的病情，同时还可以保留患者的生育功能[3]。传统的开腹手术给患者带来的创伤比较大，手术耗时长、出血量大，同时还会引发较多的并发症，不利于患者术后早日恢复。临床上有大量的研究表明，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对于治疗卵巢囊肿有着十分显著的效果，可以减少因手术给患者带来的创伤，促进患者早日康复[4]。本研究选取我院接收的80例卵巢囊肿患者，重点观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2021年1月收治的80例卵巢囊肿患者，依据手术方式不同分为对照组和观察组，各40例。对照组26～52岁，平均年龄（38.34±4.67）岁；囊肿直径5.0～10.1 cm，平均囊肿直径（7.22±1.36)cm。观察组27～54岁，平均年龄（39.12±4.67）岁；囊肿直径5.1～10.8 cm，平均囊肿直径（7.47±1.84)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。伦理委员会已经批准本次研究。
纳入标准：(1)经过临床各项检查，显示为卵巢囊肿疾病。(2)患者具有良好的沟通能力与治疗依从性。(3)患者及家属了解本研究后，均自愿签订知情同意书。
排除标准：(1)临床资料不完整。(2)存在精神疾病，沟通差。(3)以往接受过卵巢手术。(4)存在异位妊娠、黄体破裂等。(5)合并高血压、心脏病、糖尿病等心脑血管疾病。
1.2 方法
对照组患者接受传统开腹手术。在手术开展之前，首先对患者进行麻醉处理，指导患者取仰卧位，结合卵巢囊肿的大小、位置等具体情况寻找手术的方向与切口，仔细观察囊肿的情况后剥离囊肿，然后进行缝合处理。术后给予患者抗炎等对症处理。
观察组患者接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。在手术开展之前进行麻醉处理，首先在患者的脐部下作一个1 cm长的手术切口，建立二氧化碳气腹，然后放入腹腔镜，在两侧麦氏点位置建立操作孔，置入5 mm Trocar，分离粘连组织，通过腹腔镜可以观察到囊肿及周围组织的情况，剪开病变皮质后分离囊肿，将囊液完全吸取干净，使用0.9%氯化钠注射液进行冲洗，最后进行止血、缝合处理[5]。在术后给予患者抗感染等对症处理。
1.3 观察指标
由专人统计并比较两组卵巢囊肿患者的手术耗时、术中出血量、排气时间、术后下床时间。采用680型酶标仪酶联免疫吸附试验法、Dx I800型全自动化学发光免疫分析仪测定两组卵巢囊肿患者在手术前及术后3个月的抗缪勒管激素（AMH）水平与促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH)[6]。
1.4 统计学方法
采用spss 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术相关情况比较
观察组患者手术耗时、排气时间、术后下床时间短于对照组，术中出血量明显少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术相关情况比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者血清性激素各项指标比较
手术前，两组患者血清性激素各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组LH与FSH水平均明显低于对照组，E2水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者血清性激素各项指标比较
注：与对照组术后3个月比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者AMH水平比较
手术前，两组患者AMH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组AMH水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者AMH水平比较
注：与对照组术后3个月比较，(1)P<0.05。
3 讨论
近年来，卵巢囊肿的发病率呈逐年上升趋势。卵巢囊肿给女性带来的危害是非常大的，患者会出现腹痛、恶心呕吐、感染等情况，同时还会影响患者的正常内分泌，导致其月经紊乱，出现卵巢功能下降现象，严重时会威胁其生命安全[7]，因此需要及时采取规范的治疗措施，提高患者的生存质量。一般通过观察、随访等可以有效控制，如不能，则需要采用手术的办法进行治疗[8]。常规的开腹手术是在患者的腹部作一个约8 cm的手术切口，不仅会增加术中的出血量，而且会使周围正常组织、卵巢等受到一定的损伤，同时也会增加术后感染的风险。另外，术后的疼痛感会给患者的心理增加很大的负担，不利于患者术后早日康复。
随着医学技术的不断发展与进步，腹腔镜的出现给广大患者带来了福音，已经广泛应用于普通外科领域。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是一门新兴且不断进步的技术，通过医生的娴熟操作，将腹腔镜的镜头插入患者的腹腔内，通过专门的监视器，可清晰地看到患者的病灶组织，对患者的病情作出综合判断与分析，可以达到更加直观的效果，并且可以通过腹腔镜器械完成手术操作[9]。虽然手术切口比较小，但是通过腹腔镜技术的放大效应，局部解剖更清晰，从而可以有效提高手术操作的精准度。除此之外，通过在手术过程中建立人工气腹，可以使手术的视野更加宽阔、清晰，避免损失周围的正常组织，缩短手术时间[10]。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术减轻临床患者开腹的痛苦，手术创伤小，术后患者的肠功能恢复得更快，可保障患者尽早进食，有效防止术后肠粘连的发生，有助于缩短住院时间，减轻患者的经济负担，术后短时间内，患者就可恢复正常的工作与生活。传统的开腹手术疤痕比较长，对患者的外观整体形象会造成很大的影响，然而腹腔镜手术几乎无疤痕，深受临床女性患者的青睐。有学者指出，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在治疗卵巢囊肿疾病方面取得了十分显著的效果，比传统开腹手术更加安全有效。
本研究发现，观察组患者的术中出血量明显少于对照组，手术耗时、排气时间、术后下床时间均短于对照组；观察组在术后3个月的LH、AMH、FSH水平均低于对照组，E2水平高于对照组。由此可看出，借助腹腔镜实施卵巢囊肿剥除术，临床医生可以更加直观、清晰地看到患者的卵巢状况，完成一系列的手术操作，可以很好地保护周围组织，减少手术的创伤，更有利于患者恢复。
综上所述，对卵巢囊肿患者实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，可以有效减少卵巢功能损伤，缩短手术时间，减少术中出血量，有助于促进患者术后早日康复，同时不会对患者的血清性激素水平产生很大的影响，值得在临床上推广应用。
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