单丽莉
吉林省人民医院心内二疗区，吉林长春 130000
[摘要] 目的 分析在冠心病介入疗法围手术期行护理干预措施对治疗效果的影响，更进一步为临床护理提供有力依据。方法 选择在该院2011年2月—2014年6月进行介入疗法治疗的冠心病患者64例，将其作为观察对象，以随机数字表格法为依据分成观察组（32例）与对照组（32例）。两组患者均行冠状动脉造影支架植入及起搏器植入术。对照组按照常规对症护理法进行干预，观察组则予以患者围手术期的系统护理干预，具体包括术前、术中以及术后护理。比较两组护理满意度、住院时间及并发症的发生率。结果 住院时间比较，观察组（7.5±1.3）d，与对照组（11.2±2.3）d比较明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度评分为（95.8±13.7）分，高于对照组为（81.2±11.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；并发症方面比较，两组均未见皮下气肿，且观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 行冠心病介入治疗患者在围手术期予以护理干预可以减少并发症、提高护理满意度以及缩短住院时间，加快康复，有推广的意义与价值。
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关键词 冠心病；围手术期；并发症；护理干预
[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（a）－０157-02
冠心病的常用治疗方法包括了介入手术治疗[1]。该方法可以较为精确且迅速地定位病变发生部位以及病情程度。在临床上被广泛应用，且在当前已经被公认为诊断冠心病的金标准[2-3]。而能否成功地实施该手术，则与围手术期的精心护理干预有着密不可分的关联，笔者就针对这一问题对32例行介入手术治疗的冠心病患者实施了围手术期的护理干预，分析其对治疗效果的影响选择在该院2011年2月—2014年6月进行介入疗法治疗的冠心病患者64例，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
64例冠心病患者均为该院所收治患者，两组患者按照随机数字表格法分成了观察组与对照组，分别32例。观察组中，男18例，女14例，年龄41~73岁，平均年龄为（57.9±13.5）岁。主要分为三种类型：急性心肌梗死13例，不稳定型心绞痛12例，陈旧性心肌梗死7例；对照组中，男17例，女15例，年龄42~72岁，平均年龄为（58.7±13.9）岁。主要疾病类型：急性心肌梗死15例，陈旧性心肌梗死7例，不稳定型心绞痛10例。两组患者在性别、平均年龄、疾病类型等基础资料方面比较，有较高的可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
两组患者均于介入室行冠状动脉造影支架植入手术与起搏器植入术，对照组予以对症常规的护理干预，观察组则在对照组的常规护理基础上予以围手术期系统护理干预，具体方法包括：①术前护理，在术前，多数患者对介入手术的治疗方法缺乏了解，因此会出现不同程度的恐惧以及焦虑等不良的心理情绪，因此需要护士在患者初入院时，就要做好心理护理干预，并且要针对患者的具体情况来制定有针对性的干预。要对每一位患者的心理情况有所掌握，能够耐心地解答患者所提出的问题，并向患者传达行介入手术治疗的安全性以及重要性，同时要耐心向患者介绍治疗成功的病例，帮助患者树立信心以便配合治疗。并在术前对患者进行凝血功能、血常规以及肝肾功能等检查；②术中护理，要及时地准备好临时起搏器、除颤机、负压吸引器、多导电生理仪以及氧疗装置等，同时要仔细检查设置确保其功能良好，同时要准备好临床常用的抢救药物、给予患者吸氧并建立起静脉通道，且要做好血压的监测以及心电监测等。在术中，护士要能够及时地了解患者的心理变化，并耐心主动地安慰患者，从而减轻患者的紧张情绪，消除恐惧焦虑。并随时询问与观察患者，若发现患者有胸闷或者胸痛等症，必须及时反馈给手术医师，从而尽早发现并发症，停止操作并做相应紧急处理；③术后护理，在患者术后返回病房后，护士需要仔细检查其穿刺点的状况，要帮助患者摆正肢体姿势，保持一个舒适的位置，并注意保暖措施，同时要叮嘱患者注意饮食，应该以清淡及易于消化为主。此外必须要进行心电监护，为了确保有无心肌梗死、心律失常或者心肌缺血情况，必须持续24 h以上。再者，当为患者拔管时，要配好利多卡因、多巴胺等药品，并耐心向患者讲清操作步骤，消除其心理压力。当将鞘管拔出后要使用绷带加压包扎处理，并用沙袋进行压迫，仔细观察穿刺部位的情况，密切关注是否有渗出、出血、是否有疼痛、患者上肢是否出现肿胀、指端的颜色及温度以及桡动脉搏动有无异常等。在术后24 h，则可以考虑将绷带拆除，患者可以下床活动，多饮水，予以补液补充血容量等。
1.3护理满意度标准
设计护理质量调查问卷，应用问卷来评价护理满意度的情况。其中包括了：病房环境、相关设施、护士的服务态度、沟通能力、操作能力、生活护理方面。设计每一项为20分，满分为100分。
1.4统计方法
该研究数据采用spss20.0统计学软件包进行分析，计量资料予以均数±标准差（x±s）表示，应用t检验进行分析，计数资料予以率表示，率之间行χ2检验。
2结果
2.1两组患者住院时间、护理满意度评分比较
由表1可见观察组的住院时间为（7.5±1.3）d，对照组住院时间为（11.2±2.3）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度评分方面比较，观察组评分（95.8±13.7）分，对照组评分（81.2±11.6）分，观察组高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的并发症发生率比较
两组患者均未见皮下气肿情况发生，两组主要并发症包括：心律失常、出血、造影剂反应、排尿困难、低血压反应，由表2可见观察组患者的并发症发生率要显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
选择微创手术治疗冠心病是目前广泛应用的方法，其中介入治疗法就属于微创手术，其可通过借助比较特殊的导管材料以及球囊装置，通过股动脉最终送达到心脏冠状动脉内[4]。其具体操作中，安全性高，且成功率也较高[5-6]。患者也易于接受，这些优点使得该手术被广泛应用，但其操作技术相对较高，因此也容易出现一些并发症，这时就需要护士在术前、术中以及术后进行系统的护理干预，以此来配合手术医师，这样才利于患者安全地度过围手术期，并最终顺利出院。
通过对行冠心病介入治疗的患者予以围手术期护理措施体会到，在术前要积极地予以患者心理护理，尽量地给予患者鼓励、安慰和理解，在心理支持的同时并做好充分的术前准备工作，包括建立通道、心电监护以及配好各种急救药物等，并在术后要密切地对患者的病情做监测，一旦发现问题及时与医师沟通，从而减少并发症的发生。
在该文中，研究发现观察组的住院时间为（7.5±1.3）d，短于对照组的（11.2±2.3）d，护理满意度评分（95.8±13.7）分高于对照组（81.2±11.6）分，且并发症发生率（9.38%）低于对照组（46.88%），与相关报道中的观点基本一致[7-8]。
总之，对行冠心病介入手术治疗的患者予以围手术期护理干预，可以减少并发症发生率，并减少住院时间同时提高患者的护理满意度，为患者顺利出院打下基础，在各医院有推广使用的价值。
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参考文献
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[4]郭洪敏.冠脉介入术后并发症的预见性护理分析[J].中国现代药物应用，2011，12（5）：108.
[5]卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2010，7（24）：39-41.
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（收稿日期：2014-08-01）