代明军
湖北省老河口市孟楼中心卫生院 湖北省老河口市 441800
【摘 要】目的：探讨闭合复位交锁髓内钉对胫骨平台骨折临床治疗效果及安全性。方法：2012 年1 月至2014 年1月选取本院骨科收治的80 例胫骨平台骨折患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各40 例，对照组应用钢板内固定治疗。结果：观察组优良为95.00％，对照组优良为75.00％，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后总并发症发生率为5.00％低于对照组20.00％，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：复位交锁髓内钉内固定能有效提高胫骨端三平面骨折患者治疗效果，促进骨折愈合，缩短患者治疗时间，降低患者术后并发症，提高患者满意度。
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关键词 胫骨平台骨折；复位交锁髓内钉；治疗效果
复位交锁髓内钉内固定由于可避免挤压力对骨折组织的损伤，因此能减少患者术后并发症，有利于患者预后[1]。本研究2012 年1 月至2014 年1 月应用复位交锁髓内钉固定术对胫骨平台骨折患者进行治疗，与传统加压内固定相比效果理想，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
2012 年1 月至2014 年1 月选取本院骨科收治的80 例胫骨远端三平面骨折患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各40 例。对照组：男 24例， 女16 例， 年龄14~60 岁， 平均年龄（35.32±3.8）岁。骨折原因：高空坠落 10例，交通意外 15 例，重物砸伤 15 例。观察组：男 22 例，女18 例，年龄14~58 岁，平均年龄（36.21±2.98）岁。两组患者性别、年龄、骨折原因无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组应用钢板内固定术治疗，患者在距胫骨三平面10cm 处行弧形切口入路，充分暴露骨折组织后放置钢板内固定，采用清水清洗创口并消毒，放置引流管并缝合切口。观察组常规术前麻醉处理后应用C 壁机确定骨折位置，并确定入路切口。充分暴露骨折组织后将软组织、骨膜中的骨碎去除，并根据骨折数目、大小、位置确定钢板固定的方法及顺序，采用复位交锁髓内钉的方法将骨折部位复位，并采用清水清洗创面，同时应用消毒液进行消毒处理。术后对两组患者应用抗生素预防性治疗5d，防止患者术后感染。术后2d 指导患者进行骨关节功能锻炼，对于骨折严重的患者则应用石膏外固定2~3 周。
1.3 评价指标
优：患者治疗后疼痛程度消失、无骨折畸形，双下肢长度一致，步态及踝关节功能恢复正常；良：患者治疗后临床症状基本消失，经X 线检查可见骨痂生长，患者关节活动幅度大大改善；差：患者关节愈合不明显，临床症状无明显改善，部分患者疼痛感加重。
1.4 统计学分析
采用spss17.0 进行统计学分析，组间计数资料采用χ2 检验，P<0.05 具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效评价
观察组优良为95.00%，对照组优良为75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后并发症分析观察组术后总并发症发生率为5.00%低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P<0.05)，见表2。
3 讨论
锁骨内固定钢板与加压钢板相比，具有如下优点：（1）复位交锁髓内钉由钛合金制成，具有较强的扭转、压缩及抗弯曲的作用；（2）螺钉与钢板间可可形成稳定等三角，避免复位丢失，减少内固定螺钉使用数量，减少钉孔对骨质的破坏，从而增加骨折内固定效果，提高骨折复位稳定性。（3）锁定内固定允许骨骼与骨板间存在一定的空隙，从而能有效减少骨膜与软骨组织剥离，可最大限度保护骨膜与骨间的血运功能，从而能更好地促进骨折愈合[2]。本研究中观察组优良为95.00%，总并发症发生率为5.00%，对照组优良为75.00%，总并发症发生率为20.00%，从而表明钢板锁定内固定治疗胫骨平台骨折是安全有效的，能有效减少患者术后并发症发生率，促进患者预后。
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参考文献
[1] 杨俊， 白杨， 聂军等. 复位交锁髓内钉在胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J]. 实用医学杂志，2011，27（24）：4473-4475.
[2] 潘华， 何大川. 外固定支架结合胫骨近端复位交锁髓内钉治疗胫骨平台骨折的疗效[J]. 中国老年学杂志，2011，31（12）：2336-2337.
作者简介
代明军（1974--），男，湖北省老河口市人 。现为湖北省老河口市孟楼中心卫生院主治医师。研究方向为普通外科学。