李 珍 李璐琳
南方医科大学附属中山市小榄人民医院妇产科，广东中山 528415
[摘要] 目的 分析围产期孕妇保健工作中应用孕期营养指导的效果。方法 选取该院2011年1月—2013年12月接诊的180例围产期孕妇作为研究对象，回顾性分析她们的临床资料。随机均分为研究组与对照组，各自90例，其中对照组孕期保健给予常规性教育，而研究组孕期保健则给予营养指导，对比分析两组孕妇保健效果。结果 研究组孕妇在蛋白质、铁、锌、钙、维生素等方面皆明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；而研究组孕妇在脂肪摄入量与并发症发生率上皆明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），其中研究组孕妇妊娠期并发症发生率为27.78%（25/90），对照组则为40.00%（36/90）。结论 加强围产期孕妇保健工作，给予定期孕期营养指导，可改善妊娠结局，提高孕妇营养水平，值得借鉴。
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关键词 围产期孕妇；保健工作；孕期营养指导；应用研究
[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０041-03
Study on the Application of Nutrition Guidance During Pregnancy in Health Care of Perinatal Pregnant Women
LI Zhen LI Lulin
Department of Obstetrics and Gynecology, Xiaolan People´s Hospital of Zhongshan Affiliated to Southern Medical University, Zhongshan, Guangdong Province, 528415, China
[Abstract] Objective To analyze the effect of nutrition guidance during pregnancy applied to perinatal maternal health care. Methods 180 cases of perinatal pregnant women admitted in our hospital from January, 2011 to December, 2013 were selected as the object of study, and their clinical data were analyzed retrospectively. The perinatal pregnant women were randomly divided into the study group and the control group with 90 cases in each. The control group was given routine prenatal care education, while the study group was given prenatal care nutrition guidance. The health care effect of two groups of patients was compared and analyzed. Results The protein, iron, zinc, calcium, vitamin and so on of the pregnant women in the study group were significantly higher than those of control group, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05); the fat intake and the incidence of complications of the study group of pregnant women were lower than those of the control group, the difference between the groups was statistically significant (P<0.05), the incidence of complications of the study group was 27.78%(25/90), while that of the control group was 40.00%(36/90). Conclusion Strengthened perinatal maternal health care and regular nutrition guidance during pregnancy can improve the pregnancy outcome and nutritional level of pregnant women, which is worth learning from.
[Key words] Perinatal pregnant women; Health care; Nutrition guidance during pregnancy; Application research
[作者简介] 李珍（1971.8-），女，广东人，大专，主管护师，研究方向：妇产科门诊护理。
围产期指的是怀孕28周到产后1周这一分娩前后的重要时期，该时期胎儿对营养的状态十分敏感[1]，而孕妇营养是否均衡与充足，对于胎儿健康成长有着十分关键的影响。研究显示，围产期孕妇营养不良或者过剩，都会引发不良的妊娠反应或结局，导致早产、胎儿体重低或畸形，严重情况下会诱发孕妇流产等[2]。此外，一些微量元素的摄入量过剩或不足，都会引发营养缺乏性疾病，比如妊娠期贫血等，因此必须引起高度重视。目前，围产期孕妇保健工作成了重中之重，而临床保健工作中应用孕期营养指导，可取得比较良好的效果。为了进一步分析围产期孕妇保健工作中应用孕期营养指导的效果，该院为选取该院2011年1月—2013年12月接诊的180例围产期孕妇作为研究对象，进行了相关研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接诊的180例围产期孕妇作为研究对象。180例孕妇皆为已婚，骨盆检测皆正常，同时均无饮酒、抽烟等不良嗜好。随机将180例孕妇均分为研究组与对照组，各自90例，其中对照组：年龄21~35岁，均值（25.2±2.4）岁；孕次1~5次，均值（1.8±0.4）次。研究组：年龄21~36岁，均值（25.5±2.2）岁；孕次1~6次，均值（1.7±0.6）次。
1.2 方法
对照组孕妇给予常规性教育，包括定时进行产前检查，并叮嘱她们做好饮食保健工作等，而研究组在对照组基础上给予系统化与定期的孕期营养指导，总共进行3次，并对孕妇的营养摄入、饮食习惯及体重的增加等进行观察记录，同时定期对孕妇蛋白质、微量元素、脂肪及维生素含量等进行检测，并适当地调整饮食方案[3]，具体而言营养指导要注重以下几个方面。
①盐：围产期孕妇每天的盐分摄入量应控制在6 g以下，而我国居民大部分盐分都摄入量超标，故而围产期孕妇应加强盐分的控制，若钠盐过多则会引发水钠潴留，从而造成孕妇下肢水肿，甚至也能引发妊高症。
②钙：围产期孕妇每日的钙摄入量应维持在800~1 200 mg，主要在于胎儿需要摄取部分孕妇自身储备的钙量，特别是在妊娠最后期间（3个月），胎儿的牙齿与骨骼逐渐发育，此时需要的钙量会相应增加，而孕妇则应加强钙的摄入。
③锌：有研究显示，我国居民大部分的锌摄入量都不足，而自身的锌也不够[4]。胎儿智力发育离不开锌，故而孕妇应多食用一些富含锌元素的食物，比如红肉、贝类，或者每日给予2勺芝麻或者一袋芝麻糊等。
④铁：众所周知，铁元素是红细胞主要成分，围产期孕妇在妊娠期间的血容量大约为之前的2倍左右，故而对铁有很大的需求。营养指导相关标准指出，围产期孕妇每周应吃1~2次心、肝、红肉及血来补充铁元素[5]；此外，维生素C可促进铁吸收，故而孕妇在吃了富含铁的食物后，应食用适量的枣子、猕猴桃及梨子等[6]，以此促进铁的吸收。
⑤叶酸：孕妇在怀孕早期，医师往往会建议她们多摄入叶酸，这主要在于叶酸会对胎儿神经系统发育产生影响，而胎儿神经系统发育最为关键的时期在怀孕初期，若缺乏则可能导致胎儿神经系统异常[7]；在围产期中晚期虽然不缺乏叶酸，但是也要适量摄入，比如多吃绿色的蔬菜等。
⑥ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸属于胎儿大脑神经细胞发育不可或缺的物质，WHO曾建议，妊娠期与哺乳期的必须加强ω-3脂肪酸的摄取[8]。主要在于大脑器官是在母体里形成，故而ω-3的补充应在怀孕前进行，若无足够的ω-3脂肪酸供给，胎儿大脑的发育可能就会不健康，一旦神经系统形成，就再也无法修补缺乏ω-3脂肪酸而引发的影响。为此，应积极做好孕妇健康知识宣教，指导她们在孕前就应充分注意ω-3脂肪酸的摄入，比如每日15~20 mL优质冷榨亚麻油便可满足所需。
⑦其他：此外，还应注意其他微量元素的摄取，并积极做好脂肪的控制，加强身体锻炼，提高抵抗能力等。
1.3 观察指标
对比分析两组孕妇蛋白质、微量元素、脂肪及维生素含量情况，同时记录对比两组孕妇妊娠期并发症情况。
1.4 统计方法
该研究相关数据采用统计学软件spss17.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验。
2 结果
2.1 蛋白质、脂肪、微量元素、维生素情况
研究组孕妇在蛋白质、铁、锌、钙、维生素等方面皆明显高于对照组，而脂肪摄入量研究组则明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 妊娠期并发症情况
研究组孕妇妊娠期并发症发生率为27.78%（25/90），对照组则为40.00%（36/90），组间对比差异有统计学意义（P<0.05），并发症主要为妊娠期贫血、糖尿病、胎儿生长受限、巨大胎儿及流产等。
3 讨论
围产期孕妇的营养水平除了要满足自身的健康需求，同时还要保障围产期胎儿/婴儿正常生长发育所需，故而加强围产期孕妇保健工作有着十分积极的意义，而将孕期营养指导应用在其中则能保障孕妇营养的摄入更合理与充足，从而为临床提供更为科学与合理的膳食结构，保障孕妇及其胎儿/婴儿的健康与安全。
该研究针对接诊的180例围产期孕妇进行探讨，均分为研究组与对照组，对照组给予常规教育，而研究组则加用孕期营养指导，结果显示研究组在蛋白质、铁、锌、钙、维生素等方面皆明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；而研究组孕妇在脂肪摄入量与并发症发生率上皆明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。从该研究结果中可以看出，研究组孕妇营养结构更合理，更能满足孕妇及其胎儿/婴儿所需。该研究结果与同类研究相似，如尤彩兰[9]学者的研究中，将409例孕龄≥27周的孕产妇作为研究对象，其中322例行孕期营养指导并于门诊定期产检与分娩的产妇作为观察组，剩余87例未给予孕期营养指导的产妇作为对照组，回顾性分析两组产妇临床资料，结果显示观察组孕妇蛋白质、铁、钙、钾、维生素A等方面皆明显高于对照组，同时并发症发生率则显著低于对照组（P<0.05）。丁国红[10]学者将孕龄≥28周的门诊就诊与住院分娩孕产妇389例作为研究对象，其中224例作为观察组，剩余孕妇作为对照组，对照组给予常规健康教育，而观察组则加用孕期营养指导，结果显示观察组孕妇蛋白质、钙、铁及维生素A均明显高于对照组，而钠与脂肪摄入量则明显低于对照组，同时母婴结局也要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从该研究及同类研究中皆可看出，采用孕期营养指导对于围产期孕妇保健工作有着十分积极的意义。
综上，孕期营养指导能指导孕妇平衡营养结构，积极尽早预防与治疗各类妊娠期并发症，减少胎儿异常发育与死亡。为了提高孕期营养指导的效果，医护人员除了要熟悉相关专业的保健知识外，还应注重语言表达能力的训练，务必保障语言与行为指导能服务于每1个围产期孕妇。但是，该研究对象由于地域等方面的限制，研究项目与结果在其他地区是否也如此，还需要进一步验证。但不管如何，加强围产期孕妇保健工作，给予定期孕期营养指导，可改善妊娠结局，提高孕妇营养水平，值得借鉴。
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参考文献
[1] 蒙玉女.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用分析[J].健康必读,2013,12(6中旬刊):313.
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[7] 敖丽君,黄晓群,王苏梅,等.门诊孕妇围产期健康教育需求调查分析[J].中国临床护理,2011,3(3):260-262.
[8] 马红英.门诊产科孕妇学校加强孕期营养健康宣教的路径探析[J].卫生职业教育 ,2013,16(15):137-138.
[9] 尤彩兰.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用[J].当代医学,2012,18(4):33.
[10] 丁国红.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(11):1610-1612.
（收稿日期：2014-03-30）