黄春红 陈小燕 颜燕卿 何媛媛
摘要 目的：探讨经尿道前列腺电切术后冲洗液温度对膀胱痉挛的影响。方法：选取我院经尿道前列腺电切术患者100例，将其随机等分为试验组与对照组，两组均给予术后常规护理，试验组采用同患者肛温（近37 ℃）的膀胱冲洗液冲洗膀胱，对照组给予室温(25 ℃左右)膀胱冲洗液冲洗膀胱，比较两组患者膀胱痉挛发生和生命体征变化情况。结果：试验组患者膀胱痉挛发生低于对照组（P<0.05），日平均发生膀胱痉挛的次数少于对照组（P<0.05），持续天数短于对照组（P<0.05），收缩压、舒张压和心率变化值均低于对照组（P<0.05）。结论：经尿道行前列腺电切的患者，术后护理中要重视膀胱冲洗液温度的选择，接近患者体温的膀胱冲洗液可以有效减少术后膀胱痉挛的发生，有助于患者尽快康复。
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关键词 经尿道前列腺电切术；冲洗液温度；膀胱痉挛doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.009
经尿道前列腺电切术后的患者较经腹前列腺切除的患者恢复时间较短，术后出血明显减少［1］。但是仍然要重视患者的术后恢复情况。为了防止患者术后出血形成膀胱内的血凝块，我们要求护理人员在患者术后立即对患者进行膀胱冲洗，并且要求术后1周内每日冲洗［2］。膀胱冲洗液的温度对患者的影响是我们本次试验研究的重点，同时，为了使前列腺增生症行前列腺摘除术出院的患者尽早恢复膀胱排尿功能，我们对试验中的每位患者采用的都是常规护理方法进行护理，并
作者单位：518101深圳市广东省深圳市宝安区人民医院体检中心
黄春红：女，本科，主管护师
给予患者1~3个月的康复训练。本次试验中，我们重点探讨了膀胱冲洗液温度对患者发生膀胱痉挛的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年4月~2014年4月在我院行经尿道前列腺电切术的前列腺肥大患者100例，纳入标准：（1）患者出现排尿困难症状，影响生活，要求手术。（2）患者的血糖在术前控制在8.0 mmol/L以下，血压控制在正常范围内。（3）患者没有严重的全身系统疾病，心、肺、脑功能良好。（4）患者凝血功能正常。（5）术后病理证实患者为良性前列腺增
生性疾病。将其随机等分为试验组和对照组。试验组患者年龄62~83岁，平均年龄（65.8±3.5）岁。对照组患者年龄61~82岁，平均年龄（66.3±2.8）岁。两组患者年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组患者均给予术后常规护理，对照组患者术后立即用室温(25 ℃左右)的2000 ml生理盐水行密闭式持续膀胱冲洗，直至冲洗液由红色变为澄清透明为止。术后每日冲洗膀胱1次，冲洗速度由120滴/min逐渐减慢，直到冲洗速度为30滴/min时，患者的膀胱冲洗液依然澄清为止。试验组将膀胱冲洗液的温度加热至接近患者肛温（近37 ℃）时才进行膀胱冲洗，冲洗方式、冲洗速度和停止冲洗指征均同对照组。
1.3评价方法（1）比较两组患者术后膀胱痉挛的发生。膀胱痉挛的判断：患者出现膀胱及尿道口疼痛，膀胱憋胀感，即为1次膀胱痉挛。2次膀胱痉挛之间相隔30 min以上，否则为1次发作［3］。（2）两组患者冲洗前后的血压、心率的变化情况。
1.4统计学处理采用spss 15.0 统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者术后膀胱痉挛发生情况比较（表1）
3讨论
经尿道前列腺电切术后的患者，需要科学系统的进行护理，才有助于患者的尽快康复。及时的膀胱冲洗能够发现患者的术后大出血并给予相应的处理措施［4］。膀胱冲洗的目的是防止患者的膀胱内出血形成血凝块，妨碍膀胱的排尿功能，甚至对膀胱功能造成不必要的损伤［5］。
以往，前列腺切除的患者经过术后膀胱冲洗后发生膀胱痉挛的较多，分析其原因可能与膀胱冲洗对膀胱及相应逼尿肌或神经的刺激有关［6］。老年人自我调节能力不足，大量低于体温的生理盐水进入膀胱，使机体感到发冷，增加了对膀胱的刺激，将会诱发膀胱肌肉自主收缩，导致膀胱痉挛［7］。低于体温的冲洗液也会刺激膀胱的交感神经，使之兴奋，从而增加机体内肾上腺素等升体温激素的大量释放，机体以各种方式增加体温，诱发膀胱痉挛的发生［8］。低温的冲洗液也会刺激术后的前列腺切口，增加其出血量，使患者不易恢复，大量出血也容易阻塞冲洗导管，使膀胱憋胀，增加对膀胱的刺激，从而诱发膀胱痉挛［9］。在本次试验中，我们给予试验组患者接近患者体温的膀胱冲洗液进行冲洗，患者膀胱痉挛的发生率低于对照组，日平均发生膀胱痉挛的次数少于对照组，持续天数短于对照组。说明提高膀胱冲洗液的温度之后，膀胱痉挛的发生率得到了明显的控制。在对两组的生命体征进行调查时我们还发现，试验组患者血压和心率等生命体征的变化值均明显低于对照组患者。说明接近体温的膀胱冲洗液对患者的整体刺激明显减小，有助于患者术后休息和恢复［10］。
综上所述，经尿道行前列腺电切术患者，术后护理中要重视膀胱冲洗液温度的选择，接近患者体温的膀胱冲洗液可以有效减少术后膀胱痉挛的发生率和发生次数，有助于患者的尽快康复。
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（收稿日期：2014-07-18）
（本文编辑 崔兰英）