申蓓 杨玉梅 赵晓云 齐旭升
摘要目的：探讨山莨菪碱联合丹参湿敷预防小儿静脉输液渗漏性静脉炎的临床疗效。方法：将213例患儿随机分为观察组107例和对照组106例，观察组输液过程中湿敷山莨菪碱和丹参，对照组湿敷生理盐水，比较两组输液渗漏性静脉炎的发生。结果：观察组静脉炎发生4例，对照组发生静脉炎16例，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：山莨菪碱联合丹参湿敷预防小儿静脉输液渗漏性静脉炎疗效显著，毒副作用小，简单易行。
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关键词 山莨菪碱；丹参；输液渗漏；静脉炎
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.075
作者单位：442000十堰市湖北医药学院附属太和医院儿科门诊
申蓓：女，本科，护师
静脉输液是小儿常用的给药途径。由于小儿皮肤嫩薄、皮下组织疏松、血管细短，且小儿输液时多不配合，故常发生输液渗漏性静脉炎，从而影响治疗效果，增加患儿痛苦，激发护患矛盾。为预防输液渗漏性静脉炎，提高护理质量，我科采用山莨菪碱联合丹参湿敷预防小儿输液渗漏性静脉炎，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年8月~2013年8月在我科门诊患儿中需连续输液2次及以上的患儿213例，并随机分为观察组107例和对照组106例。观察组男50例，女57例；平均年龄（4.89±0.51）岁；其中上呼吸道感染60例，肺炎10例，腹泻37例。对照组男48例，女58例；平均年龄（5.16±0.41）岁；其中上呼吸道感染55例，肺炎12例，腹泻39例。两组患儿在年龄、性别及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组在患儿输液中沿静脉走向外敷山莨菪碱丹参混合液纱布（山莨菪碱针10 mg+丹参针10 ml），纱布外覆保鲜膜保湿；对照组则外敷生理盐水纱布。
1.3疗效观察及判断标准观察组两组患儿输液渗漏性静脉炎的发生情况。输液渗漏性静脉炎分级标准为［1-2］，0级：仅穿刺局部有疼痛不适感，静脉周围无硬结；I级：穿刺静脉周围有硬结、可有压痛，但无血管痛；II级：穿刺局部轻度不适，穿刺尖端压痛、发红，滴速加快时不适感加重；III级：穿刺局部中度不适，滴速加快时出现血管痛，穿刺尖端皮肤发红并扩延5 cm左右；IV级：穿刺局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺尖端皮肤发红并扩延大于5 cm；V级：除IV级症状外，拔针时针尖可见脓液。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
静脉输液渗漏是儿科护理一大难题， 在影响治疗及抢救工作的同时也增加患儿痛苦。引起小儿静脉输液渗漏的主要原因有药物因素、疾病因素及血管因素等。输液渗漏对机体损伤的机制主要是液体进入皮下或肌肉组织导致皮下组织压力增高，造成局部组织缺血缺氧、毛细血管通透性增加，大量渗出液进入组织间隙后，使其压力进一步增高，形成恶性循环；若不及时处理严重者可造成局部组织坏死［3］。小儿皮肤薄、静脉浅表细小、血管壁弹性纤维少通透性高，特别是缺氧、休克时周围循环差，外界不良刺激作用后易导致皮肤损害。预防小儿静脉输液渗漏、输液渗漏性静脉炎是临床工作中的难题。
山莨菪碱为抗胆碱药，可使平滑肌松弛解除血管痉挛，改善微循环，局部使用毒副作用小，可重复使用，是一种理想的扩张局部浅表血管的药物［4］；丹参具有激活纤溶系统降低血黏度，促进毛细血管网开放小血管扩张等作用；其中丹参还具有降低缺血缺氧造成的钙离子在组织细胞中的聚集拮抗钙离子，清除氧自由基维护细胞正常功能，改善 ATP酶的活性等作用［5］，两者合用扩管改善循环等作用进一步增强。本研究中，观察组静脉炎发生率明显低于对照组，且发生静脉炎严重程度较对照组轻；结果表明，采用山莨菪碱联合丹参湿敷可显著降低输液渗漏性静脉炎的发生率。综上所述，山莨菪碱联合丹参湿敷可以降低小儿静脉输液渗漏的发生率，疗效显著，且毒副作用小，简单易行，价格低廉，值得临床推广。
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参考文献
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［4］李佩兰，芦雅琳，罗秋桃.局部涂擦山莨菪碱对腹泻患儿静脉输液的影响［J］.护理学报，2012，19（8B）：55-56.
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（收稿日期：2014-07-18）
（本文编辑 陈景景）