陈淑仪 简燕萍 钟秀娟
作者单位：528000佛山市广东省佛山市口腔医院
陈淑仪：女，本科，主管护师，科护士长
摘要目的：探讨舒适护理在超声洁牙患者中的应用效果。方法：将进行超声洁牙的100例患者随机等分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理，比较两组患者心理状态、疼痛程度、护理满意度。结果：两组患者均顺利完成洁牙手术。观察组状态-特质焦虑量表中心情平静、感觉镇定、有自信心和感觉紧张等项目的状态优于对照组（P<0.05），疼痛程度低于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在超声洁牙患者中应用舒适护理模式，以提高患者身心舒适度为目的，以照顾患者个体化需求为切入点，并配合信息疗法、音乐疗法等，对于提高护理效果具有重要意义。
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关键词 超声洁牙；舒适护理；效果
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.044
随着人们健康意识和要求的提高，以及牙周疾病治疗的需要，超声洁牙在牙科已经变得越来越普遍［1］。虽然超声洁牙的风险不大，但许多患者由于对超声洁牙缺乏了解，特别是初次洁牙患者，影响到洁牙体验。因此我们对患者采取舒适护理，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年3月~2014年3月到我院进行超声洁牙的100例患者，纳入标准：初次洁牙；洁牙前无牙本质敏感症的自觉症状，牙髓活力正常；全身情况良好；无精神疾病，能准确说明牙齿酸软和疼痛等感受。排除标准：可引起与牙本质敏感症相似疼痛的诊断明确的其他疾病；既往有牙齿感觉过敏症治疗史；洁牙前1个月服用过抗惊厥药、抗组胺药、抗抑郁药、镇静剂；洁牙前1周服用过消炎药，止痛药；洁牙期间使用其他脱敏药物及止痛药等影响牙齿敏感度的治疗；对所用试验材料过敏；孕妇及哺乳期患者。将其随机等分为观察组和对照组，观察组男28例，女22例；平均年龄（43.6±12.8）岁。对照组男26例，女24例；平均年龄（43.4±12.6）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0?05），具有可比性。
1.2方法两组均在术前进行洁牙相关知识的调查，术中采用义获嘉伟瓦登特抛光膏进行抛光洁牙。对照组实施常规护理，主要包括术前告知，如生理状态、洁牙过程、注意事项等，术中遵医嘱进行相关的洁牙操作配合，术后健康教育，如刷牙方法、牙线使用方法、饮食、休息等。观察组实施舒适护理，护理内容基本同对照组，但强调舒适性，主要如下：（1）信息疗法。根据术前调查和患者的具体情况，给予有差异性的信息沟通，不仅告知患者应该知道什么，而且注意倾听患者想知道什么。对于相关告知内容，尽量采用通俗、准确的语言，使患者能够尽量全面和准确地接收到相关信息，且态度诚恳，语言亲切，保持足够的耐心，让患者增强对医护人员的信任感，减少心理上的抗拒感和紧张感。（2）音乐疗法。根据患者爱好选择，且节奏较为舒缓、旋律较为轻松的音乐，在术中让患者佩戴耳机欣赏。（3）温水洁牙。安装储存式热水器，恒定水温，洁牙用水和漱口用水均达到舒适温度，减轻冷水刺激下引起牙本质敏感症状。（4）个体化服务。在术中根据患者的眼神、脸色、肢体动作等，适时为患者调整体位，并给予适当的心理安慰，手术结束后引导患者先休息一会儿，并询问患者主观感受，对于患者的不适体验给予解答，临走时嘱咐患者不要忘记了个人物品。术后不定期进行电话随访，了解患者的恢复情况并根据患者的反馈情况，给予相应的个体化健康指导。
1.3观察指标（1）术中焦虑状态。采用斯皮尔伯格编制的状态-特质焦虑量表（STAI）中的状态焦虑量表（SAL），共20项，每项1~4分，包括10项正向项目（得分越高状态越好）和10项负向项目（得分越低状态越好），并选择其中有代表意义的4项：心情平静、感觉镇定、有自信心（均为正向项目）和感觉紧张（负向项目）进行比较。（2）口述疼痛程度，采用4级评分法：1分无痛，2分轻度，3分中度，4分重度。（3）护理满意度。采用自制量表，总分4分，患者根据满意程度自行评分，评分越高，满意度越高。
1.4统计学处理采用spss 12.0软件处理相关数据，计量资料比较采用t或t′检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者STAI量表部分项目评分比较（表1）
3讨论
洁牙是消除牙菌斑、保持牙面清洁、预防和治疗牙周病的有效手段。超声洁牙已成为口腔保健常规方法之一。超声洁牙也是牙周病的基础治疗，是牙周维护治疗阶段的重要手段。定期洁牙，可防止牙周病的复发，清除自我口腔卫生维护中未清除干净的菌斑、牙石，是维护牙周健康、预防牙龈炎和牙周炎发生的重要措施［2-3］。另外，洁牙还是缺牙修复前、正畸治疗前、口腔内手术及放疗前等其他口腔治疗前必要准备内容之一。
但由于人们对洁牙过程产生的不适可引起恐惧心理，导致对洁牙的依从性降低［4］。本次采用的舒适护理在临床上的应用较为广泛，舒适护理注重“以人为本”，使患者在生理和心理达到最大的愉快状态，或最大程度降低不愉快状态［5］。本次采用的信息疗法，根据患者的具体情况灵活采用沟通方式，使患者能够在术前以相对愉快的状态全面准确的接受相关手术信息，对于稳定患者术中情绪具有积极意义。音乐疗法可帮助患者转移注意力，为患者创造局部轻松氛围，还可减少超声洁牙机噪声对患者的影响。用温水代替常规的洁牙冷却系统，可以减少冷水对牙齿刺激，从而降低牙本质敏感症状。个体化服务主要是考虑到患者个体的差异性以及服务要求的差异性，根据患者具体要求（包括暗示性的，如眼神、肢体语言等和明示性的语言表达）进行护理工作的关注点调整，使得患者能够得到最需要的护理服务，由于患者心理上感受到关怀和满足，对于患者增强信心和稳定情绪具有积极意义。
本研究结果显示，观察组STAI量表中心情平静、感觉镇定、有自信心和感觉紧张等项目的状态优于对照组，疼痛程度低于对照组，护理满意度高于对照组，说明在洁牙患者的围手术期护理中，采用舒适护理模式，以提高患者身心舒适度为目的，以照顾患者个体化需求为切入点，并配合信息疗法、音乐疗法等，对于提高护理效果具有重要意义。
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参考文献
［1］徐琛蓉，罗刚，方炜，等.高露洁脱敏抛光膏即刻改善牙本质敏感的疗效观察［J］.广东牙病防治，2010，18(11)：592-594.
［2］王红平，王文秀.患者在洁牙中出现恶心与呛咳的护理［J］.护士进修杂志，2009，24(8)：763.
［3］黄香河，李淑娟，李建英，等.奥威尔脱敏治疗超声洁治后牙本质过敏的临床观察护理［J］.护理实践与研究，2012，9（7）：39-40.
［4］陈艳卿，蔡淦英.洁牙患者的心理分析及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2004，25(12)：1435-1436.
［5］刘洁.舒适护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用价值［J］.西部医学，2011，23(12)：2447-2448.
（收稿日期：2014-11-01）
（本文编辑 白晶晶）