刘清梅 林雪育 郑小霞
摘要目的：探讨老年股骨粗隆间骨折患者及家属同步健康教育对患者早期康复效果的影响。方法：将90例手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者随机等分为对照组和试验组，对照组给予常规护理和健康教育，试验组在此基础上同步给予家属健康教育。采用髋关节Harris评分法评价两组患者出院后及30 d的关节功能情况及并发症发生率。结果：试验组髋关节Harris评分高于对照组（P＜0.05），并发症发生少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年股骨粗隆间骨折患者及家属同步实施健康教育，可有效提高家属对患者的照顾水平及配合程度，从而降低并发症的发生率，促进患者髋关节功能恢复，值得推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 老年人；股骨粗隆间骨折；家属；健康教育；康复效果
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.031
股骨粗隆间骨折是常见的骨质疏松性骨折之一［1］，经手术治疗后，有相当长一段时间的恢复期，稍有不慎，极易并发多种并发症，严重影响患者预后康复效果，特别是年龄≥60岁的老年患者，故家属认知及配合尤为重要。本研究采用随机对照的方法，通过对患者及家属同步实施健康教育，探讨其对患者早期康复效果的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2012年2月～2014年4月收治的股骨粗隆间骨折患者中，90例手术治疗的老年患者作为研究对象，其中男42例，女48例。年龄60～88岁，平均（70.46±7.42）岁。家属文化程度：大学14例，中学41例，小学26例，文盲9例。再采用“数字单双号标注法”按照“1∶1”比例，将患者等分为对照组和试验组，两组患者的性别、年龄、病情等方面比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）患者年龄≥60岁。（2）患者意识清楚，容易沟通交流。（3）坚持完成治疗，积极配合研究。（4）试验组每位患者至少1名专门照顾患者的家
作者单位：516300惠州市广东医学院附属惠东县人民医院骨一科
刘清梅：女，本科，主管护师
属。（5）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）器官功能严重障碍者。（2）术后并发症严重者。（3）恶性肿瘤患者。（4）精神异常者。（5）不同意接受研究者。
1.3方法两组患者均给予常规健康教育：（1）知识宣传。主要是为患者普及一些疾病相关的基础知识，提高患者健康认知能力和意识。（2）心理辅导。由于股骨粗隆间骨折的特殊性，术后有相当长一段时间的恢复期，多数患者容易出现消极、害怕等负面心理压力。护士要及时与患者沟通，舒缓患者情绪，让患者保持愉悦的心情。（3）康复锻炼。医护人员应叮嘱患者术后坚持康复锻炼，改善髋关节功能。（4）并发症预防。帮助患者排痰、保暖、翻身、按摩等，促进患者机体血液循环，避免感染、压疮、便秘、肌肉萎缩等并发症的发生。试验组在患者接受健康教育的同时，同步对其家属进行健康教育，具体如下：
1.3.1积极与家属沟通护士在完成本职工作后，可利用闲暇时间积极与家属沟通，了解患者家庭背景，增进护患关系，解答家属疑惑，增强信任度，以便后续工作的顺利进行。
1.3.2提高家属疾病认知率对家属耐心地讲解，股骨粗隆
间骨折的病因、治疗、康复护理等疾病内容，提高家属疾病认知率，便于家属对患者正确的日常康复干预。
1.3.3增强家属对患者康复的信心认真介绍主治医师、责任护士，并同时向家属展示我院类似病例的康复效果，增强家属对患者的康复信心，从而积极配合患者的治疗，提高患者康复效果。
1.3.4指导家属给予患者情感支持鼓励家属及亲朋好友多关心体贴、陪伴患者［2］，给予患者情感支持，从而激发患者康复信念，达到理想的康复效果。
1.3.5指导家属对患者进行正确的护理包括饮食干预、卧床翻身、体位变换、床上大小便护理、并发症预防、肌力锻炼和关节活动范围锻炼、助行器步行及步行训练、日常生活活动能力训练等。
1.3.6复查嘱患者及家属要按时到院进行复查。
1.4观察指标
1.4.1髋关节评分采用髋关节Harris评分法对两组患者出院前1 d及出院后30 d的关节功能进行评价，Harris总分100分，评分越高，表明患者髋关节功能恢复越好［3］。
1.4.2并发症观察两组患者并发症发生率，如肺部感染、泌尿系统感染、便秘、压疮、下肢静脉血栓等。
1.5统计学处理采用spss 18.0统计软件对所得数据进行分析。重复测量资料的比较进行重复测量设计的方差分析。计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者髋关节Harris评分比较（表1）
3讨论
随着我国老龄化的加剧，老年髋部骨折已成为严重威胁我国国民安全的社会性问题。而股骨粗隆间骨折作为老年髋部骨折中一种常见的骨折类型，在老年人群中发病率较高，严重影响老年人身体健康，同时更是老年人行动障碍的重要病症之一［4-5］。加之老年患者由于生理功能、社会功能的退化，术后功能锻炼的依从性较差。而老年股骨粗隆间骨折患者术后功能锻炼认知水平，直接影响患者术后功能锻炼的依从性［6］。因此，本文对患者及家属同步实施健康教育，可同时提高患者及家属对疾病的认知率，提高家属对患者的照顾水平及配合程度，督促患者坚持康复锻炼，从而促进患者预后康复。
患者及家属同步健康教育对老年股骨粗隆间骨折患者的康复影响在于：（1）可及时帮助患者进行康复锻炼，提高关节活动度，预防关节僵硬、肌肉萎缩，改善髋关节功能。（2）家属的照顾水平是预防并发症发生的一种有效方法［7］，可避免压疮、感染等并发症的发生。（3）家属日常精心的呵护，为患者的康复提供了良好的恢复环境。（4）家属的关心，亲朋好友的探视，可有效缓解患者负面心理，增强自信心，激发康复欲望。结果显示，患者及家属同步接受健康教育后，患者髋关节Harris评分优于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
由此可见，老年股骨粗隆间骨折患者及家属同步健康教育对患者康复效果有着积极的影响，能有效促进患者髋关节功能恢复，减少并发症的发生，提高患者预后康复效果，值得推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］张慧琴，王敏，王书元，等.健康教育路径在股骨粗隆间骨折患者围手术期中的应用［J］.内蒙古中医药，2013，32(24)：128-129.
［2］黄爱华.35例老年股骨粗隆间骨折牵引术后的护理体会［J］.健康必读（中旬刊），2012，11(2)：126-127.
［3］文学斌.非骨水泥型人工全髋关节置换术后患者生活质量及关节功能评分［J］.中国实用医刊，2012，41（17）：78-79.
［4］钱丽华，谭颖微.健康教育对老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的影响［J］.中国现代医生，2014，52(19)：112-114，118.
［5］纪荣芝.老年股骨粗隆间骨折48例的护理［J］.中国医药科学，2012，2(7)：126-127.
［6］陈惠花，黎泰菊.动力髋治疗股骨粗隆间骨折86例的护理及康复指导［J］.中国误诊学杂志，2011，11(32)：8017-8018.
［7］胥明梅，陈彬，曲桂荣，等.家属同步健康教育对老年股骨粗隆间骨折患者康复效果的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19(25)：3103-3105.
（收稿日期：2014-12-12）
（本文编辑 陈景景）