汪莉
摘要目的：探讨不同口腔护理液对口腔颌面外伤患者的疗效。方法：选取我院收治的120例口腔颌面外伤患者，将其随机等分为对照组和观察组，对照组给予生理盐水含漱，观察组给予奥硝唑结合酸性氧化电位水漱口液含漱。对比两组疗效及并发症发生情况。结果：观察组漱口后不同时间口腔黏膜菌落数明显低于对照组（P<0.05），口腔溃疡发生程度小于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对于口腔颌面外伤患者采用奥硝唑结合酸性氧化电位水漱口液进行口腔护理，灭菌效果理想且并发症较少，该法疗效确切，具有临床推广价值。
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关键词 奥硝唑；酸性氧化电位水；生理盐水；漱口液；口腔颌面外伤
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.041
作者单位：518111深圳市广东省深圳市龙岗区平湖人民医院
汪莉：女，大专，主管护师
口腔颌面是人体面部的重要部位，受外伤的概率相对较大，严重口腔颌面外伤直接影响患者的生命、面部外形及咀嚼功能，该类患者在临床表现上有共同特性，严重时还可能感染或者诱发其他疾病［1-3］。临床护理工作的重点是做好患者的口腔护理，好的口腔护理液既可确保口腔清洁和防感染，又能促进口腔尽早恢复正常和降低并发症的发生率。我院本次对收治的120例口腔颌面外伤患者分别给予了生理盐水含漱与奥硝唑结合酸性氧化电位水漱口液含漱两种口腔护理方式，旨在对比其疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年1月~2014年1月收治的120例口腔颌面外伤患者，男68例，女52例。年龄17~68岁，平均（38.2±2.3）岁。其中牙槽骨骨折16例，下颌骨骨折28例，上颌骨骨折19例，颧弓骨骨折13例，颧骨骨折21例，口唇贯通伤13例，头面部复合伤10例。均无口腔疾患，能够正确表达，配合操作［4］。将患者随机等分为对照组和观察组，两组的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2漱口液配制方法观察组将15 g奥硝唑置入2000 ml的烧杯中并加入1000 ml的酸性氧化电位水，借助玻璃棒搅拌直至全部溶化后，通过0.45 μm微孔滤膜进行过滤处理，再将续滤液进行收集备用。对照组予以生理盐水含漱。
1.3漱口方法（1）不能张口者的口腔护理。给予棉球擦洗并通过注射器抽取漱口液，由不同方位对患者牙、舌、颊、咽与硬腭等部位轻而缓地冲洗，并在注射同时应用吸收塑料接管吸取口腔内液体。两组均遵循口腔护理操作要求进行规范操作。（2）能张口者的口腔护理。依据含漱方法指导患者在含漱时借助舌头搅动牙齿、颊部与腭部等各面，以清除口腔内的食物残渣与微生物。两组均在每日三餐后用30 ml漱口液进行含漱，注意每次含漱时漱口液与口腔黏膜充分接触时间不低于2 min，两组均连续漱口1周。
1.4观察指标观察两组口腔护理后1，2，3 h口腔黏膜表面菌量变化与受伤后3~7 d内口腔黏膜的溃疡状况以及并发症发生情况。（1）标本采集。两组患者早餐与第1次漱口后分别于1，2，3 h对上腭、左右颊通过面试纸取样，并将其置入4 ml的生理盐水中并摇匀，择取0.1 ml接种于血平皿中，在35 ℃温度下培养2 d并计数，注意各采集点的复位控制在1 cm2范围内。（2）口腔溃疡判定标准。依据WHO口腔溃疡评价标准将其分为0~Ⅳ度，正常为0度；黏膜红斑并伴有轻度疼痛，但不影响进食为Ⅰ度；黏膜红斑与疼痛较为明显，可进半流质食物为Ⅱ度；黏膜红斑与疼痛均明显较Ⅱ度严重，只能进食流质食物为Ⅲ度；疼痛强烈，溃疡面积增加且无法进食为Ⅳ度。（3）并发症包括患者有无口臭、口腔感染、口腔溃疡与疱疹等。
1.5统计学处理采用spss 16.0软件进行分析，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组漱口后口腔黏膜菌落数比较（表1）
2.2两组患者口腔溃疡发生程度比较（表2）
2.3两组患者并发症发生情况比较（表3）
3讨论
口腔颌面外伤后，患者口腔运动与唾液分泌减少，口腔清洁难度加大，从而致使细菌大量繁殖，易发感染、溃疡和口臭等［5-6］。若机体口咽部存在细菌大量增殖状况，将会引起呼吸道感染甚至胃内出现大量细菌增殖现象，因此，对于口腔颌面外伤患者，选择疗效确切的漱口液不仅有利于遏制细菌在口腔的增殖，同时对改善其口腔卫生状况与降低并发症的发生都有着积极作用。
奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑之后的第3代硝基咪唑类衍生物［7］。电子传递蛋白极易把其硝基还原成具有细胞毒作用的氨基以抑制细胞DNA的合成；并将已合成的DNA进行降解与破坏其的转录复制，从而达到扼杀病原体细胞的目的，临床常利用其此种特性治疗牙龈类杆菌等敏感厌氧菌引发的感染。而生理盐水含漱却仅能起到清洁口腔的作用，而对于灭菌却显得无能为力。表1显示，观察组患者漱口后1，2，3 h口腔黏膜菌落数明显低于对照组（P<0.05），由此可知，观察组含漱后灭菌效果更理想。
酸性氧化电位水作为近年来研制并投入临床的高效而安全的消毒剂，最显著的特性为氧化还原电位高而pH值较低，可对病原微生物所依赖的微环境进行破坏，使病菌失去生存与增殖的条件而死亡。同时，酸性氧化电位水中的低浓度次氯酸能够加强细菌细胞膜的通透性而影响细胞代谢酶的功能，从而引起细菌灭亡。临床大量实验表明［8］，酸性氧化电位水氧化能力较强而具灭菌广谱性，能快速杀灭微生物，是一种便捷、成本低、安全性能高的消毒剂。当前，酸性氧化电位水已广泛应用于临床对口腔、创面等的消毒灭菌。我院本次对不能张口患者采用棉球擦洗，同时予以注射器抽取漱口液并从不同方位对其口腔进行冲洗；对可张口患者采取了含漱的方式，都尽可能地做到将患者口腔内的微生物与食物残渣清除干净。我们每天坚持3次冲洗，既达到了经常物理冲洗的目的，同时也确保了口腔的湿度，而又要求含漱时间不低于2 min，这些都有利于预防口腔感染等并发症的发生。表2，表3显示，观察组口腔溃疡发生程度及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。可见，对口腔颌面外伤患者采用奥硝唑结合酸性氧化电位水漱口液进行口腔护理，其灭菌效果较为理想且并发症较低，该法疗效确切，具有临床推广价值。
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参考文献
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（收稿日期：2014-10-15）
（本文编辑 白晶晶）