钟旭辉 汪莉 贾先翠
摘要目的：探讨铲式担架在车祸伤和高空坠落伤中的应用效果。方法：选择急诊科2012年1~7月所转运的车祸伤和高空坠落伤患者200例，将其随机分为铲式担架组118例和普通担架组82例，比较两组患者在搬运中所用的时间(把患者从受伤地搬到救护车上)、患者并发症发生率、搬运者的节力情况。结果：铲式担架组患者转运中搬运时间短于普通担架组（P＜0.05），搬运省力，两组患者并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论：铲式担架在患者转运中使用简单、方便、搬运时间短、省力，在车祸伤、高空坠落伤患者中应尽量使用铲式担架。
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关键词 ：铲式担架；车祸伤；高空坠落伤；搬运
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.030
急诊、院前出诊过程中少不了使用转运工具，如平车、轮椅、担架等，担架在转运工具中使用频率最高，使用最方便。担架有普通担架、铲式担架、包裹式真空担架、充气式固定担架，其中以普通担架、铲式担架应用最广泛和普遍。随着经济的发展，车祸伤和高空坠落伤越来越多。本研究探讨对车祸伤和高空坠落伤患者在转运过程中使用铲式担架和普通担架的优缺点，提倡在车祸伤和高坠伤患者转运过程中尽量使用铲式担架，这样搬运时方便又省力，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1~7月所转运的车祸伤和高空坠落伤患者200例，将其随机分为铲式担架组118例和普通担架组82例，铲式担架组男81例，女37例。年龄8~53岁。普通担架组男56例，女26例；年龄6~52岁。搬运转移时均用4人搬运(医师1名，护士1名，司机1名，家属1名)。两组患者性别、年龄、搬运工人情况等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法普通担架组使用普通担架，普通担架由帆布制成，使用时由工人将患者抬上担架。铲式担架组使用铲式担架，铲式担架由两块金属板构成，能拉拢和拆开，使用时将两块金属板从伤员背部两侧塞入，插上固定栓后妥当固定即可。
1.3观察指标比较两组患者搬运时间、患者搬运过程中出现的并发症(骨折移位、搬运引发第二次损伤、内出血加重或患者在搬运时意外摔伤)、搬运人员用力情况。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，两组患者搬运时间比较采用t检验，搬运过程中出现的并发症发生率比较采用χ2c检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者搬运时间比较（表1）
2.2两组患者搬运过程中出现的并发症发生率比较（表2）
2.3两组搬运工人用力情况搬运后调查搬动工人，普通担架组工人感觉较费力，铲式担架组工人较省力。
3讨论
现代社会交通的发展，使车祸伤成为和平时期创伤发生和致死最常见的原因。高楼的增加导致高空坠落伤患者也越来越多。它们所致的伤情均是复杂、多发、严重的。而基层医院院外急救医疗条件有限，急救者孤立无援，因此尽快转运回医院接受治疗是关系到患者生命安危、提高救治成功率的重要环节。争分夺秒转运患者，尽可能使用铲式担架缩短患者转运时间，使患者得到及时有效救治非常重要。
车祸伤和高空坠落伤多为多发、复杂的损伤，其中颅脑损伤、脊柱损伤非常常见。脊柱损伤常见的原因中，车祸伤占40%~50%，高空坠落伤占20%~30%［1］。当脊柱损伤后其搬运方法特别重要，不可任意搬运或扭曲其脊柱部，须顺应患者脊柱或躯干轴线滚身移动或2~4人同时进行，用力均匀，动作一致抬至硬担架上。颅脑损伤的患者要减少脑部的搬动，以免加重颅内出血［2-4］，而铲式担架是由左右两片铝合金板组成。搬运患者时，先将患者放置在平卧位，固定颈部，然后分别将担架的左右两片从患者侧面插入背部，扣合后即能搬运，可减少患者头、颈、躯干的移位。
由于车祸伤和高空坠落伤多为多发的、复杂的损伤，容易出现意识障碍，给现场判断是否有脊柱损伤带来困难。使用铲式担架可以避免漏诊情况下因不当搬运而造成的再次损伤。正确熟练的搬运方法缩短了转运时间，充分体现了“时间就是生命”的紧急救护原则。而不恰当的搬运则会加剧患者创伤，甚至致残或死亡。铲式担架使用简单、方便、易于掌握，在患者搬运中不用全身搬离移致担架面上，这样不但节省了人力和搬运时间，而且比较安全，值得临床推广使用。
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参考文献
［1］林才经，蒋健.现代院前急救医学［M］.福州:福建科学技术出版社，2007：9.
［2］庞国明.院前急救指南［M］.北京：中国医药科技出版社,2011：8.
［3］许方蕾,陈淑英，吴敏.新编急救护理学［M］.上海：复旦大学出版社,2011：2.
［4］许虹.急救护理学［M］.北京：人民卫生出版社,2012：6.
（收稿日期：2013-12-23）
（本文编辑崔兰英）