黄美莲 钟飞英 吴世莲 邱浩英 苏利娣
摘要目的：总结广东省赴港成人精神专科护士的工作体验。方法：采用现象学研究方法，深入访谈广东省20名粤港成人精神专科护士，并用Colaizzi的分析法分析资料。结果：粤港成人精神专科护士的工作体验包含3个要点：感恩与收获、面临的难题、创新与突破。刚开始面对全新的工作内容时，她们面临诸多困难，但是随之产生的责任和使命感，促使其克服难题，并且在此过程中，不断地成长与进步，收获颇多。 结论：行政管理部门应尽快建立完善的专科护理行业规范，在粤港专科护士培养、工作及发展过程中提供必要的支持系统，使其尽快成长并发挥才能。
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关键词 ：成人精神科；粤港专科护士；质性研究
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.063
我国的专科护士是以一定的临床及某专科工作经验为基础，经过系统化的该专科领域理论和实践的职业培训，通过专科护士资格认证获得证书，具有较高专科护理水平，并能提供专业化服务的注册护士［1］。由于我国专科护士的培养和使用刚刚起步，专科护士数量奇缺，涉及的专业不多，为了促进广东省护理事业全面、协调、可持续发展，加快培养一批临床专业化护理骨干，广东省卫生厅于2010 年6月选送30名优秀护士前往香港进行为期10个月的成人精神专科护理培训［2,3］。本研究以广东省赴港成人精神专科护士为研究对象，旨在探索其从事精神专科护理的工作体验，并为将来开展精神专科护理工作提供经验及借鉴。现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象本研究采用目的抽样法，选取2010年6月广东省赴港的成人精神专科护士。纳入标准：(1)取得香港医院管理局及护理深造学院颁发毕业证书的成人精神专科护士。(2)从事精神专科护理工作的注册护士。(3)自愿参加本研究。共选择20名精神专科护士为研究对象。
1.2方法
1.2.1资料收集方法自行设计调查表并通过信函来收集资料，内容主要包括：(1)调查对象的学历、职称、职务、医院情况等基本资料。(2)目前开展专科护理工作的情况及存在的困难。(3)专科护士对目前工作的满意度。(4)未来的发展规划。
1.2.2资料分析方法采用Colaizzi的分析法［4］:(1)仔细阅读并认真分析所有资料。(2)对重复出现的观点进行编码。(3)概括出编码后观点的大意。(4)对相似的观点进行归纳。(5)返回受访者处求证并进一步确认。
2结果
2.1基本资料本研究20名精神专科护士中，男2名，女18名。年龄26~41岁，平均32.6岁。平均工作年限10.2年。职称：护师7名，主管护师12名，副主任护师1名。学历：大专2名，本科16名，研究生（含在读）2名。职务：护理组长12名，护士长5名，护理部副主任3名。
目前开展专科护理工作的情况：(1)临床护理,如对特殊或疑难病例提供直接护理和健康教育等。(2)护理门诊、健康教育等。(3)临床带教。(4)参与临床护理管理。(5)开展护理科研。
2.2其余资料经分析主要包含3个要点：感恩与收获、面临的难题、创新与突破［5-6］。
2.2.1感恩与收获在工作中，受访者既表现出对患者的高度重视，也表现出对工作的满腔热忱，个案A表示：“很感谢省卫生厅及香港医院管理局给我们提供了这样一个学习平台，所以能用自己的专业知识与技能为患者解决问题，那将是我最大的欣慰。”个案H：“从香港回来后，我最大的感触就是更懂得如何为患者提供服务”。他们尽最大努力为患者提供高质量的护理服务，同时也不断提升自己的专业技术水平，努力为精神专科护理事业的发展贡献自己的智慧与力量，时刻不忘身为粤港专科护士的责任与使命。个案D：“以前我觉得本科学历已够用了，但现在可不这么认为，作为赴港专科护士，无论在学历还是业务能力方面，我都有更高的目标和要求”。
2.2.2面临的难题赴港专科护士面临机遇与挑战，他们在感恩广东省卫生厅、香港医管局领导的同时，也深感责任重大。在工作中职责不明、角色重叠是受访者面临的主要难题（45%），个案B表示：“我们护理人力资源紧缺，，要身兼多职，既有临床护理、护理管理的工作，也有文员、勤杂工等一些琐碎的工作”；其次是缺乏领导支持，难以开展专科工作（35%）。个案K：“我们院长根本不重视，在他眼里，只有给医院带来经济创收的项目才能开展”；再者就是较少担任教学培训工作，难以得到锻炼（20%），个案P表示：“我们在香港学习了最先进的护理理念，也积累了一定的专业知识和临床经验，并且本人擅长教学工作，就是没有机会”；而小部分认为科研项目难度大（10%）。个案C表示：“科研能力低，经费不足让我在科研方面难有突破”。
2.2.3创新与突破和普通护士相比，赴港专科护士有更多独立决策、体现专业能力的机会。如赴港成人精神专科护士回来后，在业务查房、护理会诊、专科护理门诊方面均能充分发挥作用，在护理团队建设方面也有了创新与突破。
3讨论
广东省的精神专科护理事业正处于发展阶段，目前还没有规范的实践标准，而专科护士缺乏权威机构的资格认证，致使大部分医院并未为专科护士设置专职岗位及待遇，专科护士兼职必须参与病房日常工作，如倒夜班、上责任班、电脑班等，不能全身心投入到专科工作中，这使专科护士的角色概念模糊、工作职责模糊、自主权不够及缺乏法律保护等，这势必会影响精神专科护士作用的发挥，容易导致各方怀疑其存在的价值［7-8］。因此，相关机构应尽快建立、完善专科护理行业规范，通过对专科护士的资格认证，确定专科护士的岗位职责，并在各医院贯彻执行。而作为医院的护理管理者要为专科护士提供一个发展平台，创造一个从“名不符实”到“名符其实”的成长舞台，使专科护士有更好地发展空间［9］。而作为专科护士除了要有坚定的信念，更要用满腔的工作热情投入到临床工作中，真正把心放在临床、放在患者身上，积累丰富的临床案例和经验，并不断地加以总结，形成指引，更重要的是形成科学的临床思维，只有这样才能成为真正的专家。形成一种良性循环，才能使我们的精神专科护理事业健康成长。
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参考文献
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（收稿日期：2013-01-22）
（本文编辑崔兰英）